بما أن الورم النخاعي المتعدد هو سرطان يتضمن نخاع العظم ، فإن ألم العظام هو أحد أعراض الورم النخاعي الشائع. تعتبر إدارة آلام العظام مصدر قلق كبير لكل من المرضى وأطبائهم.
إن أهم خطوة في علاج آلام العظام هي علاج هذا المرض ، كما يقول عالم الأورام ويليام بنسنغر ، من مركز فريد هتشنسون لأبحاث السرطان في سياتل. "علاج الورم النخاعي ، لأنه إذا كان يمكنك القضاء على خلايا البلازما غير طبيعية من مساحات النخاع ، يمكنك تخفيف الضغط من العظام والألم على هذا الأساس" ، ويوضح الدكتور Bensinger. "ومن خلال علاج المايلوما بنجاح ، يمكنك القضاء على مصدر الهرمون الذي يؤدي إلى تدمير العظام."
قد يشمل علاج السرطان العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي وزرع الخلايا الجذعية ، وقد أظهر كل ذلك للمساعدة في تقليل الألم محاربة السرطان. هناك أيضاً علاجات أخرى قد تساعد الألم نفسه.
ما الذي يسبب آلام العظام؟
وفقاً لبينسينغر ، فإن المايلوما المتعددة تسبب ألماً في العظام لسببين:
- تدمير العظام هذا السبب الأكثر شيوعا من آلام العظام. يشرح الدكتور بنسينغر: "تفرز المايلوما المتعددة هرمونًا يوظف خلايا تسمى osteoclasts لتحطيم العظام". "إنهم يدمرون العظم حول مجموعة من خلايا البلازما ويضعفون العظام." هذه العملية ، التي تدعى ارتشاف العظم ، يمكن أن تؤدي إلى كسور مؤلمة في أي عظام مصابة ، وكذلك كسور ضغط في العمود الفقري ، حيث يتمسك النسيج العظمي أو ينهار. ينتج الألم عن كل من الكسر نفسه ، وتأثير الكسر على الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الأعصاب.
- نمو الخلايا السرطانية "هناك ألم عظمي يحدث من الإفراط في نشاط نخاع العظام" ، بنسنجر يقول. "إذا كان المايلوما المتعدد يتقدم ، فإنه يملأ النخاع [بالخلايا السرطانية] ويضغط على العظام. إنه نوع من ألم العظام المنتشر الذي يمكن أن يحدث من الرأس إلى أخمص القدم وفي أي وقت عندما يتقدم المرض. "
كسور الانضغاط في العمود الفقري تشكل مجموعة إضافية من المشاكل ، كما يقول Bensinger. غالباً ما يشارك العمود الفقري في المايلوما المتعددة ، لذلك قد تكون الآثار الجانبية للورم النخاعي مدمرة بشكل خاص للفقرات ، العظام المتشابكة التي تعطي مرونة العمود الفقري.
"يدعم العمود الفقري قدراً كبيراً من الوزن ، مع رأسك وأعلى الجذع ، "يقول بنسنغر. "عندما يضعف الجسم الفقري ولا يمكن أن يستمر في الحفاظ على الوزن الموضع عليه ، يمكنك الحصول على كسور ضغط."
وهذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الأعصاب الشوكية "المقروصة" ، والتي قد تسبب ألمًا أو ضعفًا مرتبطًا بالأعصاب أو صعوبة في الحركة. "الصعوبة مع هذه الكسور الانضغاطية هي أنه بمجرد حدوثها ، فهي شذوذ ثابت" ، كما يقول بنسينغر. بعبارة أخرى ، حتى عندما تتم إدارة الألم ، وحتى إذا ما ذهب المرض إلى حالة مغفرة أو تم شفاؤه ، سيظل المريض يعاني من واحدة أو أكثر من الفقرات المنهارة.
Manel Myeloma Bone Pain
للعديد من المرضى ، إدارة الألم قد تكون هناك حاجة جيدة بعد علاج السرطان. هناك عدد من الخيارات المتاحة ، تتراوح بين noninvasive وجراحية:
- علاج الألم. يمكن علاج الألم الخفيف في المنزل مع ايبوبروفين (موترين ، أدفيل) أو اسيتامينوفين (تايلينول). مع زيادة الألم ، قد يحصل المرضى على أدوية أو وصفة طبية للألم للمساعدة في السيطرة على الألم ، والانتقال من المسكنات قصيرة المفعول إلى المخدرات بطيئة الإفراز ، اعتمادا على شدة الألم.
- Bisphosphonates. هذا هو الطبق من وصفة الدواء التي توقف ناقضات العظم من تحطيم العظام. يتم إعطاؤهم بشكل عام مرة في الشهر لمدة تصل إلى عامين. تحذير واحد: 4٪ إلى 6٪ من المرضى على هذا الدواء يعانون من تلف عظم الفك (osteonecrosis من الفك) ، ولكن يؤكد Bensinger أن هذا الخطر يجب أن يكون وزنه مقابل الفائدة الحقيقية التي يمكن أن تستمد من أخذ البايفوسفونيت.
- تقويم العمود الفقري ورأب رأب. هذه هي العمليات الجراحية لتحقيق الاستقرار الجسدي للفقرات المنهارة أو التالفة بحيث لا تتحرك وتتسبب في الألم. في العمود الفقري ، يتم حقن محلول أسمنتي في جسم الفقرات ؛ مع kyphoplasty ، يتم استخدام بالون صغير للمساعدة في هذه العملية. يضيف Bensinger أنه في بعض الحالات ، قد يتم تكبير العظم قليلاً عن طريق هذا الإجراء ، ولكن لا يتم استعادة المرضى إلى ارتفاعهم السابق بالضبط.
- العلاجات البديلة. سيحاول العديد من المرضى الوخز بالإبر أو تغييرات في النظام الغذائي والتغذية لتخفيف بعض من آلامهم. يقول بنسنغر أنه على الرغم من عدم وجود الكثير من البيانات لدعم هذه الأساليب ، إلا أن المرضى الذين يعانون من مشاكل في الألم يجب عليهم استكشاف هذه الخيارات. دع فريق علاج السرطان الخاص بك يعرف دائما ما هو العلاج البديل للورم النخاعي الذي تحاول فيه إدارة الألم حتى لا يكون هناك تعارض مع الأدوية أو علاجات السرطان.
بينما يكتسب العلماء والأطباء فهمًا أكبر لكيفية تسبب المايلوما المتعددة في ألم العظام ، في نهج إدارة الألم لا يزال مستمرا. على سبيل المثال ، يجري استكشاف الجسم المضاد وحيد النسيلة denosumab ، والذي يستخدم عادة في علاج سرطان الثدي ، كطريقة للحد من تدمير العظام.
