المفتاح السحري
تقوم المرارة بعمل جيد لتخزين الصفراء حتى تحتاجها لعملية الهضم ولكنه ليس عضوًا أساسيًا.
حصوات المرارة هي الأكثر شيوعًا من الكوليسترول المتصلب ، والنظام الغذائي الصحي هو أفضل دفاع لديك.
إذا كانت لديك حصى في المرارة مصحوبة بألم أو بأعراض أخرى ، فستحتاج على الأرجح إلى جراحة إزالة المرارة يدعى استئصال المرارة.
معلقًا أسفل الفص الأيمن في الكبد هو المرارة الجوفاء على شكل كمثرى. عندما تكون مليئة بالصفراء التي تنتظر للمساعدة في هضم بعض الطعام ، يمكن أن ينمو العضو ما يتراوح من 8 إلى 10 سم (سم) ، وبعرض يصل إلى 4 سم.
ما لم يكن لديك حصوة أو قد تكون المرارة إزالة جراحيا ، ربما كنت تعتقد القليل من ذلك. وهذا جيد ولكن إذا كان يسبب لك ألمًا خطيرًا أو مشاكل أخرى ، فقد تحتاج إلى التخلص من هذا العضو الصغير.
1. إن المرارة تعمل كحقيبة تخزين.
في حين أن الكبد يصعب العمل مما يجعل الصفراء الخضراء الداكنة التي تساعد على الهضم ، فإن المرارة تحافظ على الصفراء حتى تحتاجها فعليًا ، كما تقول إيرين جيلبرت ، دكتوراه ، أستاذة مساعدة في الجراحة في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند. يقول الدكتور جيلبرت: "إنه يركز الصفراء على الشكل الأفضل استخدامًا لعملية الهضم". "عندما تأكل ، يتم ضغط الصفراء من المرارة وتذهب إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، الإثني عشر ، من خلال القناة الصفراوية المشتركة."
ينتج الكبد في أي مكان من 500 إلى 1000 مل (ميل) من الصفراء في اليوم الواحد ، ولكن يمكن للمرارة أن تركز تلك الصفراء تصل إلى عشرة أضعاف وتخزين 30 إلى 50 مل من الصفراء أكثر كثافة.
2. تتشكل حصى في المرارة معظمها من الكوليسترول صلابة.
تتشكل الحصوات المرارية عندما يصبح واحد من مادتين - الكوليسترول أو البيليروبين - مفرطا بدرجة مفرطة في الصفراء ويتبلور ، والكثير من الطريقة التي يتبلور بها السكر عندما يقوم شخص ما بصنع الحلوى الصخرية. البيليروبين هو مادة صفراء بنية اللون توجد في الصفراء وتنتج عندما تنهار خلايا الدم الحمراء القديمة في الكبد. عادة ما يزيل جسمك البيليروبين من خلال أمعائك (إنه سبب لون البراز). بيليروبين - تسبب الحصى في المرارة أكثر ندرة من تلك التي تتكون من الكولسترول صلابة ، وأكثر شيوعا في أولئك الذين يعانون من اضطرابات الدم ، مثل فقر الدم المنجلي.
3. نظام غذائي منخفض الكوليستيرول منخفض الدهون هو الأفضل لمرارة صحية.
ما هو أفضل نظام غذائي لمرارة صحية؟ "معظم حصوات المرارة تتشكل من الكوليسترول ، لذا فإن تناول نظام غذائي منخفض الكوليستيرول منخفض الدهون هو الأفضل لصحة المرارة" ، كما تقول كاثلين خانديلوال ، دكتوراه في الطب ، جراح عام في كليفلاند كلينك.
4. نظام غذائي جيد لقلبك جيد لمرتكز المرارة أيضا.
أي نظام غذائي مؤهل "لصحة القلب" هو "المرارة - صحية" أيضا. وهذا يعني اتباع نظام غذائي مع بعض الدهون الصحية الأحادية غير المشبعة ، مثل تلك الموجودة في المكسرات والأفوكادو والبذور والزيتون وزبدة الفول السوداني والزيوت من هذه المنتجات. يجب أن تكون الدهون المتعددة غير المشبعة جزءًا من النظام الغذائي المتوازن أيضًا ، وتوجد في الأسماك الدهنية والجوز وبذر الكتان والزيوت النباتية. إن تجنب الأطعمة التي تزيد من مستويات الكوليسترول لديك يقلل أيضًا من خطر حصوات المرارة.
ومع ذلك ، فأكثر ما يهم ما تأكله هو عدد مرات تناوله. يقول جيلبرت: "إذا تناولت وجبة واحدة كبيرة في اليوم ، فإنها تزيد من احتمالية الحصوات ، لأن الصفراء تقع في المرارة لفترة طويلة من الزمن قبل أن تفرز". وكلما طالت الفترة الصفراوية ، كلما ازدادت فترة الكوليسترول في الصفراء لتصبح مفرطة التشبع وتتبلور في الحصاة الصفراوية.
5. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى الإصابة بالحصوات المرارية.
بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي ، فإن الحفاظ على وزن صحي يجعل المرارة تعمل بشكل جيد. يعاني الأفراد المصابون بالسمنة من خطر الإصابة بالحصى المرارية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك اتباع نظام غذائي متخلف لإنقاص الوزن: إن فقدان الوزن السريع يمكن أن يسبب الحجارة أيضًا ، كما يقول جيلبرت. "لا بأس في إنقاص وزنك ، لكن" لا تريد أن تخسره دفعة واحدة ، "كما تقول.
طريقة أخرى لتفادي الحجارة هي إبقاء الكولسترول تحت السيطرة ، بما في ذلك عن طريق تناول الستاتينات إذا كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول ، كما تقول. بعض الأدلة تدعم مكملات فيتامين (ج) العادية لمنع الحصيات المرارية ، ومن الغريب أن شرب القهوة يبدو أنه يوفر بعض الحماية ضد الحصى الصفراوية التي تشكلها الكوليسترول أيضا.
6. ما يقرب من 12 في المئة من السكان يعانون من حصى في المرارة ، ولكن فقط عدد قليل من المشاكل سبب.
بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من السمنة ، والذين يأكلون نظام غذائي فقير أو عالي الدهون أو لديهم مستويات عالية من الكولسترول ، النساء الحوامل أكثر عرضة للحصول على حصى في المرارة ، مما يعني أنها قد تحتاج إلى إيلاء المزيد من الانتباه إلى الأطعمة الدهنية أثناء الحمل. قد يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات دم معينة ، مثل فقر الدم المنجلي ، من مخاطر أكبر من الحجارة التي تسببها البيليروبين.
كبار السن والناس من بعض الأعراق ، مثل الأمريكيين الأصليين ، لديهم أيضًا خطر أعلى من حصوات المرارة ، يمكن للتاريخ العائلي منهم مضاعفة خطر تطوير واحد. بعض الأدوية ، مثل موانع الحمل الفموية ، قد تزيد من خطر حصوات المرارة ، ولكن الخطر الزائد صغير ولا ينبغي أن يمنع أي شخص من تناول الدواء المطلوب.
في الحقيقة ، ما يصل إلى 12 بالمائة من السكان لديهم حصى في المرارة ، كما يقول جيلبرت ، لكن أقلية فقط من تلك تسبب مشاكل.
7. العلامات الأكثر شيوعًا للحصوات المرارية هي الألم الشديد.
لن يصل إلى 80٪ من الناس أبدًا أي أعراض لحصوات المرارة ، ولا يحتاج الأمر إلى فعل أي شيء حيال ذلك ، كما يقول جيلبرت. ولكن إذا كانت هناك مشكلة ، فستعرفها عادة: يمكن أن يكون الألم شديدًا. يقول جيلبرت: "عادةً ما يوصف الألم بأنه حاد وطعن ومثير للاشمئزاز للغاية - وهو 10 على مقياس من 1 إلى 10". تأتي الألم أكثر شيوعًا بعد تناول وجبة دهنية لأن "الدهون هي العامل الأقوى في إفراغ المرارة" ، كما تقول.
يحدث الألم عادة على الجانب الأيمن حيث تكون المرارة ، أسفل عظم الصدر ، ويمكن أن تشع. إلى ظهرك ، يقول الدكتور Khandelwal. يمكن أن تستمر عدة ساعات وقد يصاحبها غثيان ، كما تضيف.
لكن الألم يمكن أن يكون أيضًا ألمًا باهتًا على الجانب الأيمن ، مثل اضطراب المعدة أو الحرقة مع الانتفاخ ، كما يقول جيلبرت.
8. أفضل اختبار للحصوة هو الموجات فوق الصوتية.
أفضل اختبار للحصوات المرارية هو الموجات فوق الصوتية. "إنها سريعة وآمنة وتعطينا الكثير من المعلومات حول كيف تبدو المرارة ، ولها دقة عالية جدا" ، كما يقول جيلبرت. سوف تكون تقنية الموجات فوق الصوتية قادرة على رؤية حصى في المرارة أو تهيج المرارة ، مثل جدار سميك أو سائل حول المرارة. قد تتم إحالة بعض المرضى لنوع ثان من الاختبار يسمى فحص HIDA (كبدية) ، حيث يكون المشع يتم حقن مادة كيميائية في ذراعك وتراقب التقنية ما يحدث عندما تصل إلى المرارة. عموما ، يتم إجراء مسح HIDA فقط على المرضى الذين لديهم ظروف كامنة أخرى أو الذين لديهم أعراض آلام في المرارة ، ولكن لا توجد أحجار على الموجات فوق الصوتية. 9. قد تؤدي الأحجار المهربة إلى اليرقان أو التهاب البنكرياس وتتطلب عملية جراحية.
إذا لم يكن ذلك يسبب أعراضًا ، أو إذا قمت بتمريرها كما يفعل بعض الأشخاص المحظوظين ، فلا شيء. يقول جيلبرت: "لكن إذا كانوا يسببون المتاعب ، فإن المرارة قد تحتاج إلى إزالتها". إذا كان الشخص يعاني من ألم ، يسمى المغص الصفراوي ، أو يصاب بعدوى المرارة ، يسمى التهاب المرارة ، من المحتمل أن تكون جراحة المرارة في النجوم. "إذا خرجت الحجارة من المرارة وسافرت أسفل القناة ، فإنها يمكن أن تسبب بعض يقول يقول 10. عادة ما تكون جراحات استئصال المرارة عادةً في العيادة الخارجية. إذا كنت بحاجة إلى استئصال المرارة ، أو عملية استئصال المرارة ، فعادة ما تعني أسبوعًا أو أسبوعين من العمل. يقول الطبيب جيلبرت: إن الجراحة التنظيرية تتضمن شقًا واحدًا من خلال زر البطن ، واثنان أو ثلاثة تحت الأضلاع على اليمين. على الرغم من أنها عادةً ما تكون جراحة خارجية ، إلا أنها تتطلب تخديرًا عامًا لأن الجراح سيملأ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لتوسيعه وجعله أكثر سهولة في العمل.
يتوقع جيل من ثلاثة إلى خمسة أيام من الألم ، والتي قد تتطلب دواء مخدر للألم ، وتجنب الأنشطة الشاقة لمدة أسبوعين على الأقل ، كما يقول جيلبرت. وعادة ما يشفي الناس تماما في غضون أربعة إلى ستة أسابيع وقد يعانون من الإسهال على المدى القصير. ربما يكون واحد إلى اثنين في المئة من الناس لديهم براز رخو كلما تناولوا وجبات دهنية أو دهنية بشكل خاص ، كما يقول جيلبرت. ولكن يجب ألا يتسبب إزالة المرارة في فقدان الوزن أو زيادة الوزن ، ولن يسبب أي نقص في الفيتامينات. معظم الأشخاص الذين لا يعانون من المرارة لا يتوقعون تغيرات أخرى على المدى الطويل. يقول خانديلوال: "في الواقع ، سيكونون قادرين على تناول أشياء لم يستطيعوا القيام بها من قبل". "يستمر الكبد في جعل الصفراء وتقطرها إلى المعدة والأمعاء. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً لهضم الدجاج المقلي ، ولكن ربما لا."
