متلازمة رايتر معروفة بشكل أكثر كأنها نوع من التهاب المفاصل التفاعلي ، لذا سميت لأن أعراض آلام المفاصل والالتهابات تحدث كرد فعل للعدوى ، وأحيانًا كثيرة بعد اسابيع. عادة ما تكون العدوى في الجهاز الهضمي ، أو عدوى الجهاز البولي التناسلي ، في معظم الأحيان في شكل مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا). العديد من العوامل المعدية المختلفة يمكن أن تسبب العدوى التي تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي. إن عدوى الكلاميديا هي سبب شائع.
"التهاب المفاصل التفاعلي عادة ما يكون أقل إلتهابًا ، وأقل شدة ، وأقل ضرراً من التهاب المفاصل ، لكنه أبطأ بكثير للتطور والحل" ، كما يقول حاييم بوتيرمان ، دكتور ، رئيس الروماتيزم في ألبرت. كلية اينشتاين للطب في نيويورك. "ومع ذلك ، عادة ما يكون محدودا ذاتيا ، وفي غضون عام سيتبدد المرض."
حتى يصل إلى 4 في المائة من أولئك الذين لديهم التهاب في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي سوف يصابون لاحقا بمتلازمة رايتر ، ولكن هذا يعتمد على عدد من العوامل. الأهم من ذلك ، إذا كنت قد ورثت جينة محددة للجهاز المناعي تسمى HLA-B27 ، فمن المرجح أن تتطور إلى التهاب مفصلي رد الفعل.
يؤثر متلازمة رايتر في الغالب على مفاصل الأطراف السفلية ومنطقة أسفل الظهر. تشمل الأعراض الأخرى التهاب المثانة والتهاب الأعضاء التناسلية أو الإفرازات ، بالإضافة إلى التهاب الملتحمة المصاحب (العين الحمراء والمؤلمة). قد يكون لدى بعض الناس أيضًا أنواع مختلفة من الآفات الجلدية.
علاج متلازمة رايتر
يتم توجيه علاج متلازمة رايتر نحو شيئين - أولاً ، لتصفية العدوى ، وثانياً ، لعلاج الألم والالتهاب في مشترك. "على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان علاجها سيساعد التهاب المفاصل ، فأنت تريد التأكد من إزالة العدوى المسببة" ، يشرح بوتيرمان ، مشيرا إلى أن هذا ينطبق بشكل خاص إذا كان الشخص مصابا بالأمراض المنقولة جنسيا.
تشمل الأدوية المستخدمة:
المضادات الحيوية:
تشير الدراسات الصغيرة إلى أن استخدام السيبروفلوكساسين على المدى الطويل (Cipro) لمدة ثلاثة أشهر يمكن أن يكون مفيدا في علاج العدوى التي تسبب التهاب المفاصل التفاعلي ، وكذلك مدة وأعراض هذا المرض الروماتزمي.
Azithromycin (Zithromax) ، الدوكسيسيكلين (Vibramycin ، Oracea) ، lymecycline (Tetralysal) ، والليفوفلوكساسين (Levaquin) كلها تم التحقيق فيها من أجل حل متلازمة رايتر المرتبطة بالكلاميديا ، مع بعض النجاح في الحد من الأعراض. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
وغالبا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمفاصل متورمة ومؤلمة في متلازمة رايتر ، ووفقا لوتيرتمان ، "معظمهم على ما يرام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها". ومع ذلك ، الآثار الجانبية بما في ذلك الجهاز الهضمي و قد تحدث مشاكل القلب والأوعية الدموية مع هذه الأدوية ، ولا يمكن استخدامها من قبل المصابين بمرض القرحة الهضمية أو أمراض القلب.
الكورتيكوستيرويدات:
وتستخدم هذه للحد من التهاب واستجابة الجهاز المناعي للعدوى. ويمكن استخدامها خاصة عن طريق الحقن في المفصل إذا تأثر واحد أو اثنين فقط. وقد تبين أن المعالجة قصيرة الأمد بالكورتيكوستيرويدات الفموية مفيدة لأولئك الذين يعانون من ألم شديد في المفصل وتورم لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
يمكن علاج آفات الجلد والتهاب الجفن باستخدام كريم كورتيكوستيرويد موضعي. إذا كان التهاب الملتحمة خفيفًا ، فلا حاجة إلى علاج ، ولكن إذا تلتهبت الطبقات العميقة من العين ، فقد يتم وصف قطرات الكورتيكوستيرويد بعد فحص العين.
قد تشتمل الآثار الجانبية لاستخدام الكورتيكوستيرويدات قصيرة المدى على زيادات في الشهية وتغيرات في المزاج.
المرض تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم (DMARDs):
حوالي 75 في المئة من الذين يعانون من متلازمة رايتر الاستجابة للعلاج مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا لم يكن كذلك ، يمكن اعتبارها للعلاج مع DMARD. ومع ذلك ، بالمقارنة مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، يضيف بوتيرمان: "يحتاج عدد أقل من المرضى إلى الوصول إلى هذا المستوى من العلاج."
يمكن DMARDs تثبيط هجوم الجهاز المناعي على المفصل ، وبالتالي تقليل الألم والالتهابات. يتم إعطاؤهم عموماً لأولئك الذين لا يستجيبون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد ثلاثة أشهر.
Sulfasalazine و Azathioprine (Imuran أو Azasan) فعالين بشكل أساسي لآلام المفاصل الطرفية. بالنسبة لألم العمود الفقري ، يعتبر الميثوتريكسيت (Trexall، Rheumatrex) أكثر فعالية. قد تشمل الآثار الجانبية لـ DMARDs مشاكل في الجهاز الهضمي.
معدِّلات الاستجابة البيولوجية (Biologics):
قد يشمل العلاج في الحالات الأكثر شدة من التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا علم الأحياء ، بما في ذلك مثبطات TNF-alpha (TNF-alpha عبارة عن مادة كيميائية في جهاز المناعة التي يمكن أن تسبب الالتهاب) ، ولكن هذه لا تستخدم في كثير من الأحيان لأنها مرتبطة نفسها بزيادة حالات العدوى.
يؤكد Putterman على أهمية الحذر عند استخدام مثبط DMARD أو TNF ألفا في الأشخاص الذين لديهم الأمراض المنقولة جنسيا ، وخاصة إذا لديهم فيروس نقص المناعة البشرية. "بعض مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يحصلون على شكل عدواني للغاية من التهاب المفاصل التفاعلي ، ويمكن أن يكون العرض من أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" ، كما يقول. قد يكون بطلان بيولوجي في شخص مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
ممارسة:
العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد تصلب المفاصل. ومع ذلك ، يتم تثبيط ممارسة قوية في الأشهر القليلة الأولى بعد حل متلازمة رايتر.
وينبغي أيضا أن يكون المرضى على تثقيفهم على كيفية اكتساب العدوى. إذا كان من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ، فينبغي نصحهم باستخدام الواقي الذكري ، وإذا كان مصدر العدوى المعدية المعوية معروفًا (على سبيل المثال ، تم اكتشافه أثناء السفر) ، فمن المستحسن تجنب هذا المصدر.
