على الرغم من أنك قد تتبع بإخلاص خطة علاج الاكتئاب ، فقد لا تشعر بهذا الإحساس بارتفاع اليأس. إذا كانت بعض أعراض الاكتئاب عالقة ، فيمكن أن يكون لديك ما يسمى بالاكتئاب المقاوم للعلاج.
حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد يجدون أن أول مضاد للاكتئاب الذي يعطونه لا يعمل ، وما يصل إلى واحد ما زال يعاني من أعراض الاكتئاب بعد تجربة العديد من علاجات الاكتئاب المختلفة.
تعريف الاكتئاب المقاوم للعلاج مفتوح للنقاش. يقول آدم لوي ، الطبيب النفسي في معهد الطب النفسي في واشنطن في واشنطن: "البعض يعرّفه على أنه شخص يفشل في تجربة واحدة مضادة للاكتئاب ، ولكن الأكثر شيوعًا هو أن الاكتئاب المقاوم للعلاج يُعرّف بأنه فشل في مضادات اكتئاب مختلفة من طبقتين مختلفتين". في هذه الحالة ، يعني "الفشل" ببساطة أن الشخص لا يساعده دواء معين. والخبر السار هو أن هناك مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للاكتئاب المتاحة اليوم "وبمجرد العثور على واحد صحيح ، يجب أن تكون مضادات الاكتئاب قادرة على علاج معظم الناس بالاكتئاب."
تعلم أن يكون المريض مع علاج الاكتئاب
لا القفز إلى الاستنتاج بأن علاج الاكتئاب الخاص بك لا يجعلك أفضل دون إعطائها ما يكفي من الوقت. "الجميع يريد أن يتحسن بسرعة ، وإذا كنت لا ترى تحسنا بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، فيمكن أحيانا أن يتم تصنيفك بشكل غير لائق على أنه" غير مستجيب ، "يقول الدكتور لوي. هذا لأنك يجب أن تنتظر من ستة إلى ثمانية أسابيع على الأقل قبل أن تقرر أنت أو طبيبك أن دواءًا معينًا لا يعمل.
من المهم أيضًا مشاركة المعلومات ذات الصلة. قبل أن يتم اعتبارك مقاومة للعلاج ، قد يسأل طبيبك:
- هل هناك أي أحداث حياة يمكن أن تساهم في اكتئابك؟
- هل تتناول أدويتك تمامًا كما هو مقرر؟
- هل تعاني من آثار جانبية؟ إذا كنت تعاني من أي حالات صحية نفسية أخرى ، مثل الاضطراب الثنائي القطب أو الفصام؟
- هل تعاني من أي مشاكل صحية أخرى ، مثل مشاكل في القلب ، وفقر الدم ، أو الألم ، يمكن أن يسبب لك الاكتئاب؟ هل تتناول أدوية لأي من هذه الشروط؟
- يمكن أن تساعد إجاباتك طبيبك في تحديد ما إذا كان لديك اكتئاب مقاوم للعلاج أو إذا كان هناك شيء آخر يسبب لك الشعور بالحزن الشديد أثناء تناول مضادات الاكتئاب.
علاجات الاكتئاب الأخرى متوفر لك
ماذا لو كان لديك اكتئاب مقاوم للعلاج؟ إذا كان علاج الاكتئاب لديك لا يعمل أو لا يعمل بالشكل الذي تريده ، فلا تستسلم. لديك خيارات ، مثل:
تجربة دواء مختلف.
- قد يعمل دواء آخر بشكل أكثر فعالية بالنسبة لك. فئة واحدة من مضادات الاكتئاب هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو SSRIs. آخر هو مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين ، أو SNRIs. والثالث هو مثبطات أوكسيديز مونوامين ، أو MAOIs. "هناك القليل من الأدلة على أن أي واحد من SSRIs هو أفضل من أي من الآخرين" ، يقول لوي. لكن بعض الناس يجدون أن بإمكانهم تحمل أفضل من الآخر. لذلك ، قد يقترح الطبيب الانتقال من مضاد للاكتئاب إلى آخر في نفس الصف أو إلى مضاد للاكتئاب في فئة مختلفة. ضبط الجرعة.
- في حالات الاكتئاب الشديد ، قد يحتاج الشخص إلى زيادة الجرعة إلى أعلى مستوى آمن قبل أن تقرر أنه غير فعال. أخذ الدواء الإضافي.
- قد يقترح عليك الطبيب استخدام مجموعة من الأدوية ، ربما من فئتين مختلفتين من مضادات الاكتئاب أو مضاد للاكتئاب وأدوية تستخدم بشكل ثانوي لعلاج أعراض الاكتئاب. يقول لوي ، من بين أمور أخرى ، إن بعض مرضى الفصام وأعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب يتم إعطاؤهم في بعض الأحيان كإضافات للاكتئاب. تشمل الخيارات الأخرى للاكتئاب المقاوم للمعالجة ما يلي:
الاستشارة.
- مثلما توجد خيارات مختلفة للمخدرات ، هناك علاجات نقاش مختلفة يمكنك تجربتها ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، أو العلاج السلوكي المعرفي ، وهو أسلوب ثبت أنه فعال. للاكتئاب. يشجعك العلاج السلوكي المعرفي على معرفة كيف يمكن أن تساهم أفكارك وسلوكياتك في اكتئابك وتساعدك على تغييرها. يمكنك تجربة العلاج الحديث أو العلاج الجماعي من شخص لآخر. مجموعات الدعم.
- قد تشعر بمفردك أقل وتشجع أكثر إذا كنت تتحدث مع أشخاص آخرين يتعاملون مع الاكتئاب أيضًا. ابحث عن مجموعة دعم عبر الإنترنت أو انظر إلى المستشفيات المحلية للمجموعات الشخصية بالقرب من المكان الذي تعيش فيه. تحفيز عصبي.
- يعد تنشيط مراكز المزاج في الدماغ خيارًا آخر يستخدم في حالات معينة من الاكتئاب المقاوم للعلاج. وتشمل الأنواع: العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT).
- يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية نبضات كهربائية للحث على نوبة قصيرة. وبالنظر إلى أنك تحت التخدير ، فإنه علاج فعال بشكل لا يصدق للاكتئاب الشديد ، كما يقول لوي ، على الرغم من وجود وصمة عار مرتبطة به بسبب الآثار الجانبية التي تسببت بها قبل إدخال التخدير العام. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يتحدثون عن العلاج بالصدمات الكهربائية كعلاج فعال ، كلما أمكن القضاء على هذه المفاهيم الخاطئة. يلاحظ Lowry أنه في مسلسل Showtime الحالي Homeland ، فإن شخصية كاري تخضع طواعيةً لـ ECT بسبب اضطرابها الثنائي القطب. ويقول: "ربما يساعد التعرض لوسائل الإعلام في التخلص من بعض وصمة العار". ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية المحتملة للإجراء تكون أكثر خطورة من العلاجات التقليدية المستخدمة للاكتئاب اليوم ، ويعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا فقط لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الأدوية أو الذين لا تعمل الأدوية وحدهم. تحفيز الأعصاب المهبلية (VNS) )
- العصب المبهم يمتد من الدماغ إلى البطن. مثل العلاج بالصدمات الكهربائية ، يستخدم هذا العلاج التيار الكهربائي لتحفيز الدماغ. VNS عملية جراحية خطيرة تتطلب زرع جهاز في صدرك لإرسال الدوافع. لا تزال الدراسات جارية لتحديد مستوى فعاليتها. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS).
- يستخدم هذا العلاج لفائف مغناطيسية لتحفيز مناطق الدماغ التي تتحكم في المزاج. TMS هو علاج جديد نسبيا للاكتئاب وقد يكون أفضل لحالات معتدلة. أيضا ، لا تهمل أهمية العادات الصحية: إن تغيير نمط الحياة يمكن أن يساعد في علاج الاكتئاب. تأكد من تناول نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتعزيز علاقاتك ، والحصول على قسط من النوم.
العثور على علاج الاكتئاب الذي يعمل
الجميع يختلف - ما يصلح لكشف شخص واحد قد يكون أو لا يعمل لديك. قد يستغرق بعض التجربة والخطأ. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعمل العلاجات. ولكن إذا كنت صبوراً وتعمل عن كثب مع طبيبك ، يمكنك أن تجد معًا علاجات فعالة لاكتئابك.
