جدول المحتويات:
- هل الآثار الجانبية كثيرة؟
- ما هي خياراتك؟
- هل أعطيتَ وقتًا كافيًا للعلاج؟
- أكثر الإطار الحالي للتفكير في علاج التهاب المفاصل الصدافي اليوم هو أن "العلاج المركب أفضل من العلاج الأحادي". يقول غوتام. وهذا يعني أن استخدام دوائين في وقت واحد يمكن أن يحقق في كثير من الأحيان نتائج أفضل من استخدام واحد فقط.
- في بعض الأحيان قد يضطر الأطباء إلى تجربة علاج واحد قبل آخر للتأكد من عدم انتهائك من الدفع خارج الجيب.
- تقيّد بعض العقاقير الأنشطة التي يمكنك المشاركة بها أو تأخير الأهداف التي قد ترغب في تحقيقها ، مثل بدء إحدى العائلات. "من المهم أن تناقش مع طبيبك ما الذي ترغب في القيام به والاستسلام.
Key Takeaways
يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر على دواء لالتهاب المفاصل الصدافي لتحديد ما إذا كان يعمل أم لا.
كن صادقًا مع طبيبك حول الآثار الجانبية التي يمكنك تحملها أو عدم قدرتك على تحمل خيارات الحياة التي قد يؤثر على خيارات العلاج الخاصة بك.
العثور على العلاج المناسب للحفاظ على السيطرة على التهاب المفاصل الصدافي الخاص بك يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. قد لا يعمل الأول ، أو الثاني ، أو حتى الثالث من أجل إدارة حالتكم الخاصة.
"سيحدث تغيير العلاج في حالتين مختلفتين للالتهاب المفصلي الصدفي" ، كما يقول ريشما مار-جوتام ، دكتور ، أخصائي أمراض الروماتيزم في سانت جون بروفيدنس. النظام الصحي في ديترويت. "قد يكون أحدهم أنهم لا يتسامحون مع الدواء أو لديهم تأثير ضار أو رد فعل على الدواء ، أو أن المخاطر تفوق الفوائد. الآخر هو أنهم لا يستجيبون للأدوية فقط. "
قد يكون ذلك أن جسمك قد بنى مقاومة لدواء واحد أو أن المرض نفسه يتصاعد ، خاصة إذا كنت تدير الأعراض فقط "بدلاً من مصدر الأعراض.
" عادةً ما نقوم بتعديل الأدوية بسبب التهاب المفاصل النشط ومرض جلدي نشط "، تشرح كيلي ويسلمان ، دكتوراه في الطب ، أخصائية الروماتيزم في Wellstar Rheumatology في أتلانتا ورئيسة الكلية الأمريكية للاتصالات الروماتيزمية. ولجنة التسويق. "في بعض الأحيان نقوم بتغيير الدواء لأنه غير فعال على الإطلاق" ، كما تقول. "في بعض الأحيان ، يظهر الدواء فائدة جزئية ، لكن المريض وأنا قد نقرر أنه يمكننا أن نفعل ما هو أفضل باستخدام استراتيجية دوائية بديلة."
يمكن لخطة العلاج الصحيحة أن تحدث فرقاً كبيراً في التحكم في الأعراض وتسمح لك بمواصلة أنشطتك اليومية
"على الرغم من أن هذا ليس مرضًا قابلاً للشفاء ، فإنه يمكن غالبًا وضعه في حالة هدوء" ، كما يقول الدكتور ويسلمان. "بالتأكيد هناك مرضى لا يمكننا الوصول إلى مغفرة كاملة ، ولكن عادة ما يمكن أن نجد نظام علاج يحسن من نوعية حياتهم."
فيما يلي الأسئلة التي يجب عليك أن تطلب تحديد ما إذا كان الوقت قد حان لتغيير العلاج وما لتوقع.
هل الآثار الجانبية كثيرة؟
كل عقار يأتي مع الآثار الجانبية والمخاطر ، وهذه يمكن أن يكون السبب في أن بعض المرضى يريدون التوقف عن تناول الدواء. أهم شيء هو أن تكوني مفتوحة مع طبيبك حول ما تستطيع وما لا يمكن أن تتعامل معه.
"كن صادقاً مع طبيبك حول الأعراض المستمرة المزعجة. إن موعدك هو أفضل وقت لمناقشة التغييرات ، لذا توصلنا إلى الاستعداد ، يقول Weselman. "إدراك أن كل علاج يحمل درجة من المخاطر ، ونقص العلاج المناسب ينطوي أيضًا على مخاطر. يجب اتخاذ العديد من القرارات شخصيًا ، إما بسبب حاجة الطبيب إلى فحص منطقة معينة أو إجراء مناقشات فعالة حول الخيارات المتاحة. "
ما هي خياراتك؟
" أشرح للمرضى لدينا " يقول ويلسمان: "سلم" خيارات العلاج بالإضافة إلى المخاطر والفوائد والقوة لكل وكيل. نحن نناقش التكاليف أيضًا. الخيارات محدودة ، لذلك نحن بحاجة لمناقشة جميع الخيارات لتجنب "نفاد" العلاجات. "
أول عقار يستخدمه معظم الناس لعلاج التهاب المفاصل الصدفي هو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID). هذه الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو النابروكسين (أليف) ، تعالج الألم والالتهاب ولكن ليس السبب الكامن وراء المرض.
الخطوة التالية صعودًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي ضد المرض العقاقير الروماتيزمية (DMARDs). هذه العقاقير ، مثل الميثوتريكسات ، لا تقوم في الواقع بتعديل مرض التهاب المفاصل الصدافي ولكنها تستطيع أن تمنع تقدمه.
إن علم الأحياء ، المصنوع من الكائنات الحية ، يعمل عن طريق استهداف بروتينات أو خلايا معينة في جهاز المناعة.
قد يحصل المرضى على دورة مؤقتة من الكورتيكوستيرويدات خلال أي من خطط العلاج الخاصة بهم لوقف تفجر سيئ بشكل خاص.
"نحن نناقش المبادئ التوجيهية في العلاج ومعايير الرعاية وكيف ينطبق ذلك على وضعهم المحدد" ، يقول Weselman. "إن إنفاق بضع دقائق لإعطاء معلومات المريض يساعدنا على اتخاذ القرارات معًا."
هل أعطيتَ وقتًا كافيًا للعلاج؟
إنه أمرٌ بشريٌّ فقط هو الرغبة في الحصول على راحة فورية ، ولكن بعض العقاقير تحتاج إلى وقتٍ كافٍ للإنطلاق. وينصح الدكتور ماري-غوتام بالسماح لثلاثة أشهر للحصول على دواء جديد لبدء العمل.
"قد يكون من المحبط بالنسبة للمرضى الذين ينتظرون معرفة ما إذا كان الدواء فعالاً ، ولكن إذا تخلينا عن العلاج بسرعة كبيرة ، فإننا نخاطر يقول ويسيلمان: "إنك بحاجة إلى إضافة دواء جديد إلى علاجك؟"
أكثر الإطار الحالي للتفكير في علاج التهاب المفاصل الصدافي اليوم هو أن "العلاج المركب أفضل من العلاج الأحادي". يقول غوتام. وهذا يعني أن استخدام دوائين في وقت واحد يمكن أن يحقق في كثير من الأحيان نتائج أفضل من استخدام واحد فقط.
"عادة ما يتم الجمع بين الميثوتريكسيت وعامل بيولوجي" ، يقول Weselman. "في بعض الأحيان sulfasalazine هو جزء من الجمع."
هل يغطي التأمين الخاص بك تغيير العلاج؟
في بعض الأحيان قد يضطر الأطباء إلى تجربة علاج واحد قبل آخر للتأكد من عدم انتهائك من الدفع خارج الجيب.
"نميل إلى استخدام الأدوية التي تم طرحها في السوق لفترة أطول ، ونحاول أن نفعل ما نعتقد أنه مناسب للمريض. لكن في بعض الأحيان ، تملي شركة التأمين ما يمكننا فعله أو لا نستطيع استخدامه ، يقول ماري-غوتام.
قد تتطلب إحدى الشركات من مريض تجربة adalimumab (Humira) قبل etancercept (Embrel) ، على سبيل المثال. بينما قد تتطلب شركة أخرى بروتوكولًا مختلفًا. غالباً ما تطلب شركات التأمين من المرضى تجربة DMARD قبل الانتقال إلى علم الأحياء.
"ميثوتريكسات هو أول دواء أبدأ به عادة ، حتى لو كان مرشحًا جيدًا للحصول على بيولوجي" ، كما يقول ماري جوتام. "مع DMARDs ، إذا كان هناك أي تغييرات في الجرعة يمكن أن تحدث ، فإنك تحاول إعطاء فرصة عادلة لهذا الدواء قبل أن تقول ،" مهلا ، هذا لن يعمل بعد الآن. "
هل سيتداخل الدواء الجديد مع نمط حياتك؟
تقيّد بعض العقاقير الأنشطة التي يمكنك المشاركة بها أو تأخير الأهداف التي قد ترغب في تحقيقها ، مثل بدء إحدى العائلات. "من المهم أن تناقش مع طبيبك ما الذي ترغب في القيام به والاستسلام.
" يجب على المرضى الأصغر سنا التفكير بالتأكيد فيما إذا كانوا يريدون إنجاب الأطفال ، "يقول ماري جوتام. "أنصح المرضى بأنهم يحتاجون إلى التحكم في النسل إذا كانوا يتناولون الميثوتريكسيت لأنه معروف أنه ضار للجنين."
لا توجد بيانات كافية حول البيولوجيا لمعرفة ما إذا كان يمكن أن تسبب ضررًا ، لذلك يوصى حاليًا بعدم تأخذ المبيدات الحشرية أثناء الحمل أو تحاول الحمل إما.
"كحول هو واحد كبير آخر لميثوتريكسات" ، ويقول المري-جوتام. "إذا كنت تستخدم الميثوتريكسيت ، يجب ألا تشرب على الإطلاق. ميثوتريكسات ثقيل على الكبد ، لذلك إذا كنت تتناول ذلك وشربت الكحول ، والتي يتم معالجتها بواسطة الكبد ، فإنه كثير جدا للكبد للتعامل مع بعض المرضى. "
