ﻳﻮم 28 ﻳﻨﺎﻳﺮ / أﻳﻠﻮل 2013 (MedPage Today) - ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮأة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ إرﺿﺎع ﻃﻔﻠﻬﺎ ، ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت وقد حذرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) من العلاج بالفيروسات والمضادات الفيروسية.
الطريقة الوحيدة لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال حليب الأم هي عدم الإرضاع من الثدي ، حسبما جاء في بيان السياسة الصادر عن المجموعة في عدد فبراير هذا المبدأ التوجيهي ينفصل عن موقف AAP القوي لصالح الرضاعة الطبيعية للنساء دون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
كما يختلف عن توصيات منظمة الصحة العالمية للمناطق الفقيرة في العالم ، حيث عادة ما تكون تغذية الرضع ليس من المجدي وسوء التغذية والأمراض المعدية أكبر من التهديدات.
يوصي هذا المبدأ الإرشادي بالرضاعة الطبيعية الحصرية من خلال سن 6 أشهر ، ثم الرضاعة الطبيعية مع الأطعمة المجانية خلال 12 شهرًا ، بالإضافة إلى الوقاية من مضادات الفيروسات القهقرية للأم أو الطفل للحد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
دون الوقاية ، يبلغ خطر الإصابة بالرضيع حوالي 1 ٪ في الأسبوع في أول 4 إلى 6 أسابيع من الحياة ، ثم حوالي 0.2 ٪ في الأسبوع لمدة الرضاعة ، وترجمة إلى خطر انتقال تراكمية من 14 ٪ في دراسة واحدة.
مع 6 أشهر من العلاج الوقائي المضادة للفيروسات القهقرية ، انخفض الخطر إلى 1 ٪ إلى 5 ٪ في دراسات الأمهات الأفريقيات.
على الرغم من وجود خطر منخفض ، "يمكن أن يحدث انتقال على الرغم من تركيزات الحمض النووي الريبي البلازما الأمهات غير قابل للاكتشاف" ، لاحظ لين Mofenson ، دكتوراه في الطب ، من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية في روكفيل ، ماريلاند ، وزملاؤه في بيان AAP.
بالنسبة للعائلات مع الحصول على المياه النظيفة ومعادلة للرضع معقولة ، أي نقل وتفيد الدراسة بأن مخاطر انتقال العدوى تفوق فوائد الرضاعة الطبيعية في هذا الوضع.
تزيد مخاطر انتقال العدوى من الإصابة بعدوى الأم الحادة أو التهاب الضرع أو غير ذلك من تشوهات الثدي ؛ مستويات عالية من الحمل الفيروسي أو انخفاض عدد خلايا CD4 في الأم ؛ يجب ألا ترضع النساء اللواتي يشتبه في إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أطفالهن طبيعياً حتى يتم استبعاد عدوى فيروس العوز المناعي البشري. وفي الوقت نفسه ، قد يساعد ضخ الحليب والتخلص منه على الحفاظ على إمداداته.
إذا اختارت امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تحمل أعباء فيروسية لا يمكن اكتشافها بشكل متكرر على العلاج المضاد للفيروسات الرضاعة الطبيعية على الرغم من الاستشارة المكثفة ، فإنها لن تتأهل تلقائياً للحصول على إحالة إلى خدمات حماية الطفل
في هذه الحالة ، أوصت الوثيقة طبيب الأطفال بالتشاور والتنسيق مع أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية الأم لرصد مستويات لها الفيروسية بعناية والالتزام العلاج.
يجب أن تعطى وكلاء مضاد للجراثيم على الفور إذا كانت المرأة تتطور التهاب الضرع السريري. يجب أيضاً مراقبة الطفل من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال 6 أشهر بعد الفطام.
حليب الثدي بالتدفئة من أجل تعقيمه لا يقضي على خلايا فيروس نقص المناعة البشرية. كما ارتبط الطعام السابق المضغ للرضع بنقل العدوى في بعض الحالات.
إذا كانت النساء قلقات بشأن وضع حليب الأطفال ، فيجب على أطباء الأطفال مساعدتهم في الحصول على الدعم المالي ، مثل برنامج التغذية التكميلية الخاصة بالمرأة والرضع. وفي الولايات المتحدة ، حيث تتوفر إمكانية الحصول على مياه نظيفة وتغذية بديلة ميسورة التكلفة ، تواصل AAP التوصية بتجنب الإرضاع الكامل كأكثر الخيارات أمانًا وأكثر أمانًا للأمهات المصابات بالفيروس ، بغض النظر عن تحميل الحمل الفيروسي والعلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي ، "وخلص البيان.
المصدر: تغذية زجاجة وحثت الولايات المتحدة للأمهات مع فيروس نقص المناعة البشرية
