إن استخدام Avastin (bevacizumab) لعلاج اعتلال الشبكية الخداجي يبدو أفضل من العلاج بالليزر التقليدي - وقد يكون أظهرت نتائج دراسة استطلاعية أن هناك تقدمًا كبيرًا في مرض يؤدي غالبًا إلى العمى في الطفولة.
تبين من الدراسة التي أجريت على 150 رضيعاً أن أولئك الذين عولجوا بحقن أفاستين في داخل الفم كانوا يعانون من معدل تكرار بنسبة 6 في المائة مقارنة بنسبة 26 في المائة. معدل تكرار في أولئك الذين كان العلاج بالليزر وفقا للدكتورة هيلين A. مينتز ، Hittner ، وزملاؤه من جامعة تكساس في هيوستن.
تم الإبلاغ عن النتائج في العدد 17 فبراير من
نيو انغلاند جورنال من م edicine اعتلال الشبكية الخداجي يحدث بشكل رئيسي في الرضع منخفضي وزن الولادة وهو السبب الرئيسي في الإصابة بالعمى لدى الأطفال في جميع أنحاء العالم.
اكتشف ما هي أعلى 10 أمراض للأطفال هي
يتصف المرض بوجود اختلافات في تطوير الأوعية الدموية في العين. إذا بدأت الأوعية النامية في النمو بسرعة ، مما يكافئ التعويض عن الولادة المبكرة ، فإنها يمكن أن تسبب انفصال الشبكية والعمى.
يهاجم أفاستين عوامل النمو التي تحفز نمو الأوعية الدموية الجديدة. في السرطان ، وهو فعال لأنه يقطع إمدادات الدم إلى الأورام ، والتي تقتل السرطان بشكل فعال.
عندما يحقن في العين ، يمكن أن يمنع النمو العدواني للأوعية الدموية ينظر في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي. > Bevacizumab تباع تحت الاسم التجاري Lucentis هو بالفعل وافقت ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر - وهو السبب الرئيسي للعمى في كبار السن.
لتقييم فعاليته في اعتلال الشبكية الخداجي ، أجرت Mintz-Hittner وزملاؤه متعددة المراكز وصفت التجارب السريرية BEAT-ROP (Bevacizumab يقضي على التهديد عديمي المنشأ من اعتلال الشبكية الخداجي) التي قارنت بيفاسيزوماب مع العلاج بالليزر في 150 الرضع مع هذا المرض.
كانت تدار intravitreal بيفاسيزوماب بجرعات 0.625 ملغ في 0.025 مل من محلول.
من بين الـ 143 رضيعاً الناجين ، كان هناك اختلاف مطلق بين 20 نقطة مئوية من خطر التكرار ، كما وجد الباحثون.
كانت المضاعفات المبلغ عنها حالة واحدة من القرنية. pacity وثلاث حالات من عتامة العدسة - كل ذلك في مجموعة العلاج بالليزر.
حدثت تكرار اعتلال الشبكية بشكل ثنائي في رضيعين في مجموعة بيفاسيزوماب ، وتطور انفصال الشبكية في عينين.
تم العثور على تكرار في أربعة رضع على المستوى الثنائي و في واحد من جانب واحد بعد العلاج بالليزر ، ولكن لم تكن هناك حالات انفصال الشبكية.
توفي خمسة أطفال في مجموعة بيفاسيزوماب واثنان في مجموعة ليزر ، مع أكثر الأسباب شيوعًا هو فشل الجهاز التنفسي وانخفاض مستويات الأكسجين.
In مقارنة بين العلاجين ، لاحظ الباحثون أن بيفاسيزوماب غير مكلف ويمكن إدارته بسهولة على جانب السرير ، في حين يتطلب العلاج بالليزر معدات خاصة ، ومرافق ، وتدريب ، ويستلزم أيضًا التنبيب داخل الرغامي. <>> بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج بالليزر يؤدي في كثير من الأحيان إلى أوضحوا خسارة كبيرة في المجال البصري.
متوسط الوقت للتكرار في ستة من العيون في مجموعة بيفاسيزوماب كان 16 أسبوعًا ، بينما الوقت لتكرارها في 32 عين n كانت مجموعة الليزر 6 أسابيع. "هذا بمثابة تحذير للأطباء أن هناك حاجة إلى متابعة حذرة في الرضع الذين عولجوا مع بيفاسيزوماب intravitreal ، الذين لا يمكن اعتبارهم يعامل بنجاح حتى يكون هناك استكمال الأوعية الدموية مع عدم وجود نشطة المرض أو العناصر الجرثومية ذات الأهمية السريرية ، "Mintz-Hittner وزملاؤه حذروا.
الحصول على قائمة من 13 سؤالًا لسؤال أطباء الأطفال المحتملين
ودعوا إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الجرعات المثلى لمراحل مختلفة من اعتلال الشبكية وتأسيس المتابعة متطلبات-up.
في مقال افتتاحي مصاحب للدراسة ، قال الدكتور جيمس دي. رينولدز ، من جامعة بوفالو في نيويورك ، "بالمقارنة مع العلاج بالليزر التقليدي في علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي في المنطقة ، فإن بيفاسيزوماب intravitreal يمثل طفرة حقيقية في المرض "
وشدد رينولدز على أن توقيت العلاج بيفاسيزوماب هو في غاية الأهمية.
إذا أعطي في وقت مبكر جدا ، يمكن للدواء تتداخل مع الأوعية الدموية الطبيعية لشبكية العين ، ولكن إذا تأخرت الإدارة يمكن أن تكون النتيجة انفصال الشبكية "إن معرفة دقيقة بالفيزيولوجيا المرضية أمر ضروري لحقن الوقت بشكل مناسب" ، كما كتب.
زيادة الخبرة مع تثبيط VEGF لاعتلال الشبكية الخداجي يجب أن يساعد في توضيح مؤشراتها وموانعها.
" في هذه الأثناء ، ينبغي أن يصبح البيفاسيزوماب intravitreal العلاج الأمثل للاختلاط في منطقة الخمول الأول ، "خلص رينولدز إلى أن
المحقق الرئيسي قد قام بالعمل تابع لمعهد باسكوم بالمر للعيون ونظم كلاريت الطبية. وقدمت أيضا شهادة خبير في اعتلال الشبكية من دعوى قبل الولادة وتلقى رسوم من Pediatrix للتحدث عن bevacizumab. وقد دفعت الصحفية كخبير خبير في التجارب التي تنطوي على اعتلال الشبكية الخداجي وتلقي الإتاوات للفصل الجلوكوما في UpToDate.
