يتم وصف العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أدوية استنشاق للمساعدة في علاج أعراض السعال ، والتنفس ، وضيق في التنفس. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يترددون في تناولها لأنهم يعتقدون خطأً أن جميع الأدوية المستنشقة هي الستيرويدات ، وأنهم يخافون من الآثار الجانبية. قد يسمع أحد المرضى من العائلة أو الأصدقاء أن هذه الأدوية لها العديد من التفاعلات الضائرة - ولكنها غالبًا ما تكون خاطئة.
تشمل أدوية استنشاق COPD موسعات قصبية قصيرة المفعول وقصيرة المفعول ، وليس أي منهما من الستيروئيدات القشرية. يصف المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل والأعراض المتقطعة فقط موسع قصبي قصير المفعول ، أو ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) ، لاستخدامه عند ظهور الأعراض. عادة ، تأتي هذه في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة وتحتوي على دواء سريع بداية (على سبيل المثال ، ألبوتيرول). هذه الأدوية هي الودي (أبناء عم بعيد من الأدرينالين) ، والعمل على فتح أنابيب الشعب الهوائية بسرعة. جرعة سريعة من موسع قصبي قصير المفعول يعمل بسرعة ثم يترك الجسم بسرعة ، يرتدي ما بين أربع وست ساعات. الآثار الجانبية مؤقتة ، ويمكن أن تشمل العصبية ، الاهتزاز ، زيادة معدل ضربات القلب أو ضغط الدم ، والأرق. ليس لها عواقب طويلة المدى إذا تم استخدامها حسب التوجيهات.
المرضى الذين لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم والأعراض المستمرة قد يصف لهم موسع قصبي طويل المفعول كخطوة تالية في علاجهم. تساعد ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) على إبقاء أنابيب الشعب الهوائية مفتوحة لمدة تصل إلى 12 ساعة. وهي مماثلة لـ SABAs في عملها وآثارها الجانبية ، وهي أيضًا جزء من عائلة sympathomimetics. Salmeterol و formoterol كلاهما موسعات قصبة LABA. نوع آخر من موسعات القصبات طويلة المفعول في عائلة مضادات الكولين. Tiotropium هو مضاد الكولين الوحيد الذي يتم استنشاقه منذ فترة طويلة والمتوفر حاليًا في الولايات المتحدة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا من هذا النوع من الأدوية هي جفاف الفم ، والإمساك ، ومشاكل التبول ، ويجب أخذها بحذر من قبل مرضى الجلوكوما.
وقد أظهرت الأبحاث الطبية الحديثة أن المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد الذين تناولوا مزيجًا من LABA والكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) كان لديهم تفاقم أقل لمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم خلال عام واحد. هذه الأدوية مجتمعة (فلوتيكاسون زائد سالميتيرول ؛ بوديزونيد زائد فورموتيرول) تحتوي على جرعة صغيرة للغاية من الستيروئيدات القشرية ، التي تقاس بالميكروجرامات. للمقارنة ، فإن الجرعات الفموية من الكورتيكوستيرويدات المعطاة للمرضى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة ما تحتوي على 100 إلى 1000 ضعف الكمية الموجودة في الجرعات المستنشقة ، ويتم قياسها بالملليغرام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الستيروئيدات القشرية التي يتم استنشاقها لا تنتقل إلى ما وراء الرئتين - حيث يدخل القليل جدًا في مجرى الدم ويسافر إلى باقي الجسم.
في حين تعتبر أدوية COPD آمنة بشكل عام ، هناك بعض والآثار الجانبية طويلة الأمد التي يجب أن تكون على دراية بها. عندما تؤخذ لسنوات عديدة ، قد يزيد ICS من فرصة الإصابة بهشاشة العظام ، وتشكيل الساد ، وكدمات الجلد. وقد اقترح أيضا أن مجموعة LABA-ICS قد تزيد من فرصة الإصابة بالالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، لا نرى عادة الآثار الجانبية من ICS التي قد يتعرض لها الأشخاص الذين يتناولون حبوب الكورتيكوستيرويد أو الطلقات ، مثل تورم الوجه ، واحتباس السوائل ، وارتفاع سكر الدم وضغط الدم ، وترقق العظام.
لذا ، فإن معظم الأدوية المستنشقة الموصوفة لمرض الانسداد الرئوي المزمن لا تحتوي على المنشطات. ولكن حتى الأدوية المركبة التي تحتوي على ICS تحتوي على كميات صغيرة فقط وهي آمنة عادة لمعظم الناس. بالطبع ، كل شخص مختلف ، وقد تتفاعل بشكل مختلف عن شخص آخر إلى دواء. لذلك ، يجب عليك دائما مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لعلاج جديد مع طبيبك قبل البدء في تناوله.
دكتور شرايبر حائز على شهادة البورد في الطب الباطني والأمراض الرئوية من المجلس الأمريكي للطب الباطني. وهو عضو في Nassau Chest Physicians، P.C. ، الذين يشاركون بنشاط مع جمعية الرئة الأمريكية في نيويورك. شرايبر هو مدير سيكو في مستشفى سانت فرانسيس ، والمدير الطبي لقسم الشرطة في قرية أويستر باي كوف ، وعضو في فيلق الاحتياطي الطبي في مقاطعة ناسو. وهو يعمل في طاقم العاملين في مستشفى سانت فرانسيس ومستشفى نورث شور الجامعي (مانهاست وبلينفيو) ومستشفى سانت جوزيف.
