جدول المحتويات:
الاثنين 25 فبراير 2013 - في حين أن معدلات الوفاة بالسرطان قد انخفضت في الولايات المتحدة العقود القليلة الماضية ، لا يزال سرطان الرئة أعلى القاتل بين جميع أشكال المرض لكل من الرجال والنساء. وقدرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أنه في عام 2013 ، سيكون هناك 228،190 حالة جديدة من سرطان الرئة و 159،480 حالة وفاة بسرطان الرئة في الولايات المتحدة.
هذه الأرقام تدل على الحاجة المستمرة ليس فقط لتشجيع فحص سرطان الرئة بين ارتفاع - مجموعة من المرضى المصابين بالمرض - مدخنين ثقيلين في المقام الأول تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 - ولكن أيضًا لاختيار طريقة الكشف الأكثر ملائمة ودقة وميسورة.
يوجد حاليًا طريقتان رئيسيتان لفحص سرطان الرئة: الأشعة السينية للصدر و جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي المحوسب. وجدت ورقة جديدة ، نشرت في المجلة السرطان ، أنه في حين أن كلا من طرق الفحص لها عيوب ، إلا أن الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة هي أكثر موثوقية للاختبارين. ويقول الباحثون إنه إذا تم تطبيق التصوير المقطعي بالشكل المناسب واستخدامه على نطاق واسع ، فإن الأشعة المقطعية لديها القدرة على تقليل عدد حالات الوفاة بسرطان الرئة في الولايات المتحدة بنسبة تصل إلى 20٪ سنويًا ، مما يوفر حياة حوالي 12250 شخصًا ، أي ما يعادل 7.6 بالمائة من مجموع السكان بسرطان الرئة في الولايات المتحدة.
لإجراء بحوثهم ، نظر المؤلفون في بيانات التعداد السكاني لعام 2010 ، وبيانات الاستطلاع الوطني للصحة من عام 2000 إلى عام 2006 ، ومن 2002 إلى 2004 معلومات فحص الأهلية ومعدل الوفيات بسرطان الرئة ذكرت من التجربة الوطنية فحص سرطان الرئة (NLST). واستناداً إلى هذه الأرقام ، قدروا أنه في عام 2010 ، كان ما يقرب من 8.6 مليون أمريكي - 5.2 مليون رجل و 3.4 مليون امرأة - مؤهلين لأنهم كبار السن الذين كانوا مدخنين شرهين ، أكثر السكان عرضة للإصابة بسرطان الرئة.
الحجج ضد الأشعة المقطعية لفحص سرطان الرئة
العيب الرئيسي لإجراء فحص CT سنوي للرئتين هو أنه يعرض المرضى إلى مستويات أعلى من الإشعاع من الأشعة السينية ، ويقول مؤلفو السرطان المادة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اختبارات إضافية غير ضرورية ، وحتى العمليات الجراحية ، ولأن الاختبار يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة.
ولكن وفقا لأحمد الدين الجمل ، DVM ، دكتوراه ، نائب رئيس قسم بحوث المراقبة والخدمات الصحية في جمعية السرطان الأمريكية والمؤلف المشارك من الدراسة ، تفوق معدلات الكشف أعلى من المخاطر المحتملة من الأشعة المقطعية. قد تتحسن معدلات الكشف عن سرطان الرئة إذا كانت هناك إرشادات فحص أوسع تشمل المدخنين الذين تقل أعمارهم عن 55 سنة والأفراد الذين كانوا مدخنين سابقين.
بينما ساعدت برامج الإقلاع عن التدخين في خفض أعداد الأشخاص الذين يختارون التدخين ، لا تزال السجائر سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. وجدت دراسة حديثة أن معدلات التدخين - ووفيات سرطان الرئة - بين النساء زادت خلال العقود القليلة الماضية. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، 90 في المائة من وفيات سرطان الرئة لدى الرجال و 80 في المئة في النساء هي نتيجة للتدخين.
هل المسح الضوئي حقا إنقاذ الأرواح؟
بحث سابق على فحص CT لسرطان الرئة لم يجد أنه يخفض معدل الوفيات بسرطان الرئة نظرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة في جميع الدراسات المتاحة عن استخدام الأشعة المقطعية لتشخيص سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض سرطان الرئة. ووجد الباحثون أدلة كافية على أن فحص سرطان الرئة باستخدام الأشعة المقطعية كشف عن المرض في وقت مبكر ، لكن الأدلة القليلة على أن التصوير المقطعي بسرطان الرئة قد أنقذ الأرواح.
"أكبر صفقة هي حقيقة أنه بفضل الأشعة المقطعية ، يمكنك تشخيص المزيد من الأشخاص على المسرح. "أنا في مقابل الأشعة السينية في المرحلة الرابعة" ، يشرح إدوارد كيم ، دكتوراه في الطب ، رئيس معهد ليفين للسرطان في كاروليناس.
لكن التكلفة العالية لهذه التكنولوجيا قد تكون أيضًا عائقًا أمام التطبيق الواسع النطاق لفحص سرطان الرئة باستخدام الأشعة المقطعية . ووفقًا لدراسة أخرى ذكرها المؤلفون ، فإنه يكلف ما معدله 126،000 دولار لفحص جميع المرضى المعرضين للخطر - الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عامًا الذين يدخنون 30 علبة سجائر على الأقل سنويًا. ويقدر الباحثون أن إنقاذ حياة إضافية واحدة باستخدام الأشعة المقطعية سيؤدي إلى زيادة تكاليف الفحص إلى حوالي 240،000 دولار للمرضى.
يقول الدكتور كيم: "لم تقبل شركات التأمين قبول الأشعة المقطعية ولا تغطي الاختبارات". "الكثير من المراكز والكثير من الممارسات تحاول معرفة كيفية تنفيذها في النظام."
جيمس مولاين ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب الباطني في جامعة روش في شيكاغو ، وعضو في المنظمة الدولية رابطة دراسة سرطان الرئة ، يقول الهدف يجب أن يكون للمرافق الطبية للحفاظ على مراقبة الجودة لطرق الاختبار الخاصة بهم كوسيلة لتحقيق معدلات الكشف الأكثر دقة.
"في الأساس ، كان يعتقد أن فحص سرطان الرئة لتكون مكلفة بشكل يائس "يقول الدكتور Mulshine. على الرغم من أن هذا قد يكون صحيحًا ، إلا أنه يجادل بأن الجراحة غير الضرورية أكثر تكلفة من فحص الأشعة المقطعية. "العمليات الكبيرة تشمل الإقامة في المستشفى والانتعاش والكثير من وقت التخدير. أقل في المستشفى يعني تكلفة أقل". يقول الدكتور جمّال: "في نهاية المطاف ، على الطبيب مناقشة فوائد وحدود الفحص مع المريض ، ويجب أن يكون القرار قرارًا مشتركًا مع الطبيب ، ويجب أن يعرف المريض الفائدة فضلاً عن الضرر. "
