جدول المحتويات:
إذا كنت مصابًا بالسكري ، فأنت أكثر من غير المصابين بهذا الاضطراب لتطوير مشاكل في القدم والقدم. يمكن أن يدمر السكري الأعصاب ويجعلك تعاني من ضعف الدورة الدموية. وإذا تركت هذه المضاعفات دون فحص ، يمكن أن تؤدي إلى البتر. ولكن هناك الكثير الذي يمكنك فعله لمنع حدوث ذلك.
كيف يسبب مرض السكري مشاكل الأطراف
أولاً ، من المهم فهم أسباب هذه المضاعفات. ووفقًا لما ذكرته مارلين تان ، طبيبة الغدد الصماء ورئيس العيادة في عيادة ستانفورد للغدد الصماء في كاليفورنيا ، فإن عوامل الخطر تشمل ضعف الدورة الدموية من مرض الشرايين المحيطية تصلب الشرايين ، وضعف التئام الجروح ، وزيادة سكر الدم غير المسيطر عليها ، مما يزيد من خطر العدوى. "فكر في السكر كوقود للبكتيريا والفطريات" ، يقول الدكتور تان.
يعرف الباحثون أيضًا أن مستويات جلوكوز الدم المرتفعة يمكن أن تسبب تلفًا في الأعصاب يُسمى الاعتلال العصبي السكري. يمكن أن يحدث التلف في أي جزء من جسمك ، ولكنه أكثر شيوعًا بين ذراعيك وساقيك ، مع تأثر الأطراف السفلية أولاً. يعرف هذا النوع من تلف الأعصاب بالاعتلال العصبي المحيطي. بعض الناس ليس لديهم أعراض ، في حين يعاني آخرون من خدر ، وخز ، وحرق ، وألم حاد ، وتشنجات ، وحساسية شديدة عند لمسها ، وفقدان التنسيق والتوازن.
عندما يكون لديك اعتلال عصبي محيطي ، يمكن أن تمر القروح الصغيرة دون أن يلاحظها أحد بسبب خدر - أنت ببساطة لا تشعر بها. وإذا تركت هذه المشاكل الصغيرة دون علاج ، فإنها يمكن أن تصبح عدوى رئيسية تغزو العظام. ما هو أكثر من ذلك ، ضعف الدورة الدموية من مرض السكري يعني أي قرحة والالتهابات من الصعب الشفاء. إذا كانت العدوى تغزو عظامك ، فيمكن أن يكون البتر مطلوبًا لإنقاذ حياتك.
"السكري هو السبب الرئيسي في بتر الأطراف السفلية (الساق والقدم) غير الوراثي في الولايات المتحدة" ، كما يقول تان. "خمسة في المئة من مرضى السكري في الولايات المتحدة سيكون لديهم عدوى بالقدم في أي سنة معينة ، ويكون خطر تكرارها مرتفعاً (66 في المئة). الوقاية الأولية من قرحة في القدم (قبل حدوثها) مثالية ، ولكن التدخل المبكر يمكن أن يكون الفرق بين شفاء القرحة والحاجة إلى البتر. التقييم الروتيني من قبل أخصائي الرعاية الصحية هو المفتاح.
بحث من الجمعية الأمريكية للسكري يرى أن مضاعفات القدم السكري هي "شائعة ومعقدة ومكلفة ، وتفرض تقييمات وقائية استباقية وعدائية من قبل العموميين والمتخصصين". توصي جميع مرضى السكري بتقييم أقدامهم مرة واحدة في السنة على الأقل لأي عوامل يمكن أن تؤدي إلى تقرح وبتر (اعتلال عصبي ومرض وعائي وتشوهات).
فيما يلي بعض مشاكل القدم والساق المتعلقة بالسكري التي يمكن أن يؤدي إلى البتر إذا لم يتم علاجها على الفور:
- يمكن أن تحدث الأوعية الدموية الممنوعة في ساقك عندما يكون هناك ضعف الدورة الدموية من مرض السكري. قد تكون هناك حاجة إلى جراحة الأوعية الدموية لفك تشفيرها واستعادة الدورة الدموية ، ولكنها لا تكون ناجحة دائمًا.
- قد يكون سبب الإصابة بالأعصاب والدمار هو تلف الأعصاب. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتطور المزيد من القرح (القروح).
- يمكن أن ينجم عن النسيج والذرة من أحذية غير ملائمة. علاج هذه في وقت مبكر أو أنها قد تصبح القرحة.
- القدم Charcot هو تشوه القدم الناجم عن الاعتلال العصبي. قد يؤدي غياب الألم إلى مواصلة المشي على عظام مكسورة ، ومن ثم يمكن أن تتطور المضاعفات.
- قد لا تبدو البشرة المتصدعة المجففة وكأنها مشكلة كبيرة ، ولكن يمكن أن تتحول الشقوق إلى قرحات لن تندمل.
- مشاكل الأظافر مثل الظفر المنغرز أو العدوى الفطرية يمكن أن تتحول أيضًا إلى تقرحات.
- المرضى الذين يعانون من مرض السكري لديهم انتشار أعلى لكسور العظام ، والتي تشمل (ولكن قد لا تقتصر على) ضعف جودة العظام ، الاعتلال العصبي ، نقص سكر الدم المتكرر والأدوية مثل thiazolidinediones (TDZs).
13 خطوات لمنع البتر
لحسن الحظ ، يشير المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى إلى أنه يمكن منع ما يصل إلى نصف جميع عمليات البتر المتعلقة بمضاعفات القدم والساق إذا تم اكتشاف المشاكل في وقت مبكر.
يمكن أن تقلل العديد من التدابير بشكل كبير من خطر تكوين القرحة ، بما في ذلك وجود أحذية مجهزة بشكل صحيح ، وإجراء فحوصات روتينية للقدمين ، وعدم المشي حافي القدمين ، والتوقف عن التدخين "، كما يقول تان. "الأحذية المجهزة بشكل مناسب والجوارب الماصة للرطوبة مهمة لمنع إصابة القدم ، خاصة مع الاعتلال العصبي السكري عندما لا يشعر المرء بإصابة أو يلاحظها."
فيما يلي قائمة بأهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لتجنب بتر الأعضاء.
1. الاقلاع عن التدخين. تشير جمعية السكري الأمريكية إلى أنه إذا كنت مدخنا ، فإن الإقلاع عن التدخين هو أول وأفضل طريقة لمنع البتر. يقلل التدخين من تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في الساقين والقدمين ، مما يجعل من الصعب على الجروح أن تلتئم.
"إن وجود السكري والتدخين يخلق سيناريو شديد الخطورة بشكل خاص للبتر ،" يقول مات بيترسن ، المدير الإداري من المعلومات الطبية والمشاركة المهنية في جمعية السكري الأمريكية. "بالإضافة إلى التدبير الحذر لمرض السكري بدعم من مقدم الرعاية الصحية ، فإن الإقلاع عن التدخين هو الطريقة الأكثر مباشرة لتقليل خطر البتر."
وفقاً للدكتور تان ، يعد التوقف عن التدخين أحد أهم التدابير مرض السكري يمكن أن يتخذها لحماية صحتها. يقول تان: "إن المدخنين أكثر عرضة بنسبة 30 إلى 40٪ للإصابة بداء السكري من النوع 2 مقارنةً مع غير المدخنين ، وكلما زاد عدد المدخنين ، زادت المخاطر". "التدخين يجعل الشرايين أكثر صلابة بشكل أسرع ، وبالتالي تصبح الدورة الدموية أسوأ. كما أن التدخين يساهم في ارتفاع ضغط الدم والكولسترول ، وكل هذا يساهم في ضعف تدفق الدم وزيادة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. "
2. افحص قدميك كل يوم. تحقق من أي شيء خارج عن المألوف ، من الجروح والاحمرار إلى تغيير في لون الأظافر. وتجدر الإشارة حتى إلى فقدان الشعر على أصابع قدميك. يجب أيضًا الانتباه إلى لون قدميك وأصابع قدميك. إذا كان لونها أرجواني أو أحمر أو وردي ، خاصة عندما تكون جالسًا مع ساقيك معلقتين ، قد يكون لديك دوران ضعيف.
3. إذا اكتشفت أي تورم أو احمرار أو ألم أو وخز أو خدر ، اتصل بطبيبك. أي ألم في ساقيك بعد نشاط قليل أو في الليل يمكن أن يكون علامة على وجود شريان مسدود - اتصل بطبيبك على الفور.
4. تأكد من أن طبيبك يفحص قدميك مرة واحدة على الأقل في السنة أو عندما تلاحظ وجود مشكلة.
5. اغسل قدميك بعناية في ماء فاتر يوميًا. استخدم منشفة ناعمة لتجفيفها ، بما في ذلك بين أصابع القدم. استخدام غسول أو كريم لتليين المناطق callused. إذا تعرّض قدميك ، استخدمي بودرة غير مادية للحفاظ على جفافها ومنع تعطل الجلد.
6. لا تستخدم الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين أو الدواء القابض أو اليود على قدميك.
7. شاهد محترفًا لتقطيع الأظافر ، خصوصًا إذا كان لديك أي مشاكل في قدميك ، مثل التنميل أو الأظافر الصعبة.
8. لا تعالج قدميك باستخدام الكالس والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، ولا تقص تلك الزيوت بنفسك.
9. إبقاء الكلمة في المنزل أو العمل خالية من الفوضى لمنع الحوادث.
10. انظر إلى جواربك للحصول على بقع دموية أو سوائل أخرى. الجوارب البيضاء هي أفضل خيار ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى مراقبة دقيقة لأي جروح أو تقرحات تم تطويرها بالفعل.
11. اختر أحذية مريحة وقوية تناسب الحق. ارتداء حذاء جديد لمدة ساعة أو ساعتين فقط في كل مرة لكسرها بحيث لا تتطور بقع مؤلمة.
12. قبل وضعه على حذائك ، افحصه للحصول على الحجارة الصغيرة ، أو الدموع ، أو البقع المتكتلة التي قد تهيج قدميك.
13. الذهاب حافي القدمين يمكن أن يترك قدميك عرضة للجروح ، ثقب الجروح ، والشظايا ، لذلك ربما يكون فكرة جيدة لارتداء الأحذية إلا إذا كنت في أرض مألوفة جدا.
باختصار ، في محاولة لتجنب أي شيء يمكن أن يضر قدميك: الجوارب التي تكون ضيقة جدا أو لديها طبقات مزعجة. الماء الساخن ، وسادات التدفئة ، والبطانيات الكهربائية التي قد تحرق منطقة خدر من الجلد دون أن تكون على علم بها.
اتخذ هذه الخطوات الوقائية - وكن متيقظًا بشأنها - وستكون لديك فرصة ممتازة لتجنب العديد من مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تؤدي إلى البتر.
