A large new وتضيف الدراسة إلى أسئلة حول ما إذا كانت مستويات الكوليسترول الحميد "الجيد" تؤثر فعليًا على خطر الإصابة بأمراض القلب.
أوضحت الدراسة التي أجريت على ما يقرب من 632 ألف شخص بالغ كندي أن هؤلاء الذين لديهم أقل مستويات HDL لديهم معدلات موت أعلى من أمراض القلب والسكتة الدماغية. على مدى خمس سنوات. ولكن لديهم أيضا معدلات موت أعلى من السرطان وأسباب أخرى.
ما هو أكثر من ذلك ، لم يكن هناك أي دليل على أن مستويات HDL عالية جدا - فوق 90 ملغ / ديسيلتر - كانت مرغوبة.
كان الأشخاص الذين لديهم HDL عالية أكثر تقول الدكتورة دينيس كو ، رئيس فريق البحث: "من المرجح أن تموت الأسباب غير المرتبطة بالأوعية الدموية ، مقارنةً بتلك التي لها مستويات HDL في الوسط.
ويقول <،و> ، أحد كبار الخبراء ، إن هذا يشير إلى أنه مجرد "علامة" لأشياء أخرى ، مثل نمط حياة أقل صحة أو صحة عامة بشكل عام.وهذا يعني أيضًا أنه من غير المحتمل أن يساهم انخفاض مستوى البروتين عالي الكثافة بشكل مباشر في الإصابة بأمراض القلب. وقال طبيب القلب في معهد العلوم التقويمية السريرية في تورونتو.
"هذه الدراسة تتعارض مع الحكمة التقليدية." لكن الحقيقة هي أن الأطباء بدأوا يتحولون بالفعل عن الحكمة التقليدية. مايكل شابيرو
شابيرو ، الذي لم يشارك في الدراسة ، هو عضو في ال قسم الأمراض القلبية الوعائية في الكلية الأمريكية لأمراض القلب
"يعرف الكثيرون أن البروتينات الدهنية عالية الكثافة هي الكولسترول الجيد". "لكنهم قد لا يعرفون أن المجتمع الطبي يتحرك بعيدا عن فكرة أننا يجب أن نرفع مستوى HDL منخفض."
هل يمكن أن يكون ارتفاع الكولسترول من أي وقت مضى أن تكون صحية؟
وهذا يرجع جزئيا إلى نتائج العديد من التجارب السريرية التي اختبرت فيتامين النياسين وبعض الأدوية التي تعزز مستويات HDL.
وجدت الدراسات أنه في حين أن العلاجات تثير HDL ، فإنها لا تحدث فرقا في خطر الناس من مشاكل في القلب.
علاوة على ذلك ، Shapiro وقد أظهرت الأبحاث أن المتغيرات الجينية المرتبطة بمستويات HDL لا علاقة لها بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
لا أحد يقول أن الأطباء والمرضى يجب أن يتجاهلوا مستويات HDL منخفضة. وقال شابيرو إن المستويات التي يقل حجمها عن 40 ملليجرام / ديسيلتر مرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
"هذه نتيجة ثابتة." "لذلك يمكننا استخدامها بشكل موثوق به كمؤشر لتحديد المرضى المعرضين لخطر أكبر ومعرفة ما يدور معهم."
أسباب انخفاض مستوى الكوليسترول الجيد تتضمن نمط حياة مستقر ، والتدخين ، وسوء التغذية وزيادة الوزن. ويقول شابيرو إنه من المحتمل أن تكون تلك العوامل - وليس مستوى HDL - هي التي تهمنا حقيقة.
تستند النتائج الحالية على السجلات الطبية وبيانات أخرى من ما يقرب من 631،800 من البالغين في أونتاريو الذين تبلغ أعمارهم 40 سنة فما فوق. على مدى خمس سنوات ، مات ما يقرب من 18000 منهم. وجد فريق كو أن الرجال والنساء الذين لديهم مستويات منخفضة من HDL كانوا أكثر عرضة للوفاة خلال فترة الدراسة ، مقابل أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 ملغم / ديسيلتر.
ولكن فقد ازدادت مخاطر الموت ليس فقط أمراض القلب ، ولكن أيضا الوفاة بسبب السرطان أو أسباب أخرى.
يميل الأشخاص ذوو مستوى منخفض من الكثافة العالية إلى انخفاض دخولهم ، وارتفاع معدلات التدخين ، ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وبعد أن استنبط الباحثون تلك العوامل ، كان انخفاض مستوى الكوليسترول الجيد لا يزال مرتبطا بمعدلات وفيات أعلى.
"لكننا لم نستطع حساب كل شيء" ، قال كو. ويعتقد أن هناك عوامل أخرى غير رقم HDL - مثل التمارين الرياضية وعادات نمط الحياة الأخرى - هي التي تحسب.
"عندما ترى أن شيئًا [منخفضًا HDL] يرتبط بالوفيات الناجمة عن العديد من الأسباب المختلفة ، فقد يكون" وقال كو "علامة الخطر" بدلا من كونها سببا.
في الطرف الآخر من الطيف ، يواجه الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول عالي الكثافة - الذي يصل إلى 90 ميلليغرام / ديسيلتر - مخاطر متزايدة للوفاة بسبب الأسباب غير القلبية.
ووصف شابيرو هذه النتيجة بأنها "مثيرة جدا للاهتمام" ، ولكن أسبابها غير واضحة.
الكحول يمكن أن يرفع مستوى HDL. وهذا يثير تساؤلات حول ما إذا كان الشراب الثقيل يساعد على تفسير الارتباط ، كما يقول الدكتور روبرت إيكل ، أستاذ الطب في جامعة كولورادو دنفر ، حرم أنشوتز الطبي.
بغض النظر ، لا يوجد سبب لمحاولة الناس إرسال على HDL في السماء باستخدام النياسين أو أدوية أخرى. قال إيكبيل: "لم تتم الإشارة إلى رفع مستوى HDL مع الأدوية". شابيرو شدد على أهمية نمط الحياة: "لا تدخن ، احصلي على تمارين هوائية منتظمة ، وفقد الوزن إذا احتجت".
الحقيقة ، زيادة HDL الخاص بك ، وأشار Shapiro. ولكن ليس هذا هو العدد المهم ، كما قال ، هو نمط الحياة الصحي.
تم نشر النتائج في 31 أكتوبر في
مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب
.
