إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب ، لكنك لا تزال تشعر بالاكتئاب ، فأنت لست وحدك. في حين أن الأدوية المضادة للاكتئاب فعالة بالنسبة لمعظم الناس المصابين بالاكتئاب ، إلا أن التحالف الوطني للأمراض العقلية يشير إلى أن غالبية الأشخاص المصابين بالاكتئاب سيحتاجون إلى تجربة أكثر من دواء واحد قبل العثور على أفضل علاج لهم.
ولكن الكثير من الناس يستسلمون على مضادات الاكتئاب مبكرًا جدًا ، يقول دانييل ز. ليبرمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في مستشفى جامعة جورج واشنطن في واشنطن العاصمة. إذا كنت تعاني من فشل في علاج الاكتئاب ، فذلك ليس نهاية الطريق. توجد العديد من الخيارات العلاجية ، ويمكن أن يساعد التركيز على ذلك في العثور على نظام علاج ناجح.
فهم الأدوية للاكتئاب
قد يبدأ الأطباء في علاج الاكتئاب عن طريق وصف مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، مما يزيد مستويات السيروتونين. يُعتقد أن مثبطات SSRI فعالة لما يصل إلى 60 بالمائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وفقًا لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة - ولكن هذا إذا عرفت "فعّالًا" على أنه شعور أفضل نوعًا ما ، كما يقول الدكتور ليبرمان. انخفاض عدد الأشخاص الذين يتوصلون إلى مغفرة كاملة للاكتئاب - وهذا يعني أنهم يشعرون جيدًا كما كانوا قبل أن يصابوا بالاكتئاب - عند تجربة SSRI لأول مرة.
قد يصف الأطباء أيضًا مثبط امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRI) أو عقار البوبروبيون ، أو أقل شيوعًا مضادات الاكتئاب ، مثل mirtazapine ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs).
سيشهد ما يقدر بـ 30 إلى 40٪ من الناس أن أعراض الاكتئاب تختفي تمامًا من العلاج المضاد للاكتئاب ، بينما سيحصل 30٪ أخرى على تحسن ولكنهم لا يزالون يعانون من الأعراض ، وفقًا يقول ليبرمان: "في كثير من الأحيان لا يدرك الناس أن المغفرة هي الهدف". "إنهم يجربون مضادا للاكتئاب ، ويشعرون بتحسن إلى حد ما ، ويستمرون في تناوله. أو أسوأ من ذلك - إنهم يحاولون ذلك ، وهو لا يعمل ، وهم يستسلمون فقط. "
قد يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب إلى تجربة دواء جديد إذا لم يقدم أولهم أفضل النتائج ، كما يقول ليبرمان.
ماذا تفعل عندما لا تعمل أدوية الاكتئاب
عندما تلاحظ أن دواء الاكتئاب الخاص بك ليس فعالاً كما ينبغي ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو إبلاغ الطبيب بذلك. يمكنك البدء بتتبع أعراض الهدف. يقول ليبرمان إن الأعراض المستهدفة هي أعراض الاكتئاب الأكثر حدة أو المزعجة بالنسبة لك. قد تشمل صعوبة في النوم ، أو لم تعد تستمتع بالأنشطة المفضلة ، أو تتمتع بقدر أقل من الطاقة ، أو تشعر بالحزن ، أو تشعر بالدمع بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
هناك خيار آخر هو استخدام تقرير ذاتي عن مقياس تقييمي قياسي ، يمكنك تنزيله عبر الإنترنت مجانًا ، يقول ليبرمان. ويوصي بـ PHQ-9 ، التي يمكن العثور عليها على الموقع الإلكتروني لمركز تقييم الجودة والتحسين في الصحة العقلية.
شارك هذه المعلومات مع طبيبك حتى تتمكن من العمل معًا لتحديد مدى نجاح أحد الأدوية المضادة للاكتئاب لك.
بعد ذلك ، التحلي بالصبر. قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل ملاحظة تحسن في الأعراض وحتى 12 أسبوعًا لتجربة الإمكانات الكاملة لعقار مضاد للاكتئاب. غالباً ما يعالج الناس اكتئابهم لأقل من أسبوع ويخلصون إلى أنه لا يعمل ، على حد قول ليبرمان. في غضون ذلك ، اسأل نفسك عما يمكنك فعله عندما تشعر بتحسن تام ، كما يقول. قد يكون لديك أصدقاء أكثر لتناول العشاء ، البستنة ، طهي وجبات الطعام ، أو ممارسة الرياضة. سوف يساعدك الشعور بالمتعة في هذه الأنشطة مرة أخرى على الشعور بالارتياح عندما تبدأ بالفعل في التعافي.
إذا كنت قد أعطيت مضادًا للاكتئاب معينًا محاولة عادلة ولا تعمل على النحو الأمثل ، فقد يقوم الطبيب بإجراء بعض التغييرات. على سبيل المثال ، يمكن زيادة الجرعة إذا كان عقار معين يقدم بعض الفوائد دون آثار جانبية غير محتملة ، أو قد يحاول الطبيب إضافة دواء آخر إلى خطة العلاج الخاصة بك. قد يتم أيضًا تحويلك إلى دواء مختلف تمامًا.
لا تدع أي فشل في علاج الاكتئاب يثبط عزيمتك
يشعر العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب بالتحسن بعد بدء العلاج المضاد للاكتئاب لأن لديهم أمل ، كما يقول ليبرمان. ومع ذلك ، فإن جزءًا كبيرًا من الاكتئاب هو الإحباط ، ومحاولة أكثر من عقار واحد لا يعمل أو يوفر فوائد بسيطة فقط يمكن أن يغرق بعض الأشخاص في اكتئاب أعمق.
للتأكد من الحصول على أفضل النتائج من الأدوية المضادة للاكتئاب ، يوصى ليبرمان برؤية طبيب نفسي إذا لم تنجح في تناول الدواء الأول. في هذه المرحلة ، قد تصبح خطة العلاج أكثر تعقيدًا ، ويمكن لطبيب نفساني التحدث معك حول التفاصيل الدقيقة بين الأدوية المختلفة. ضع في اعتبارك إضافة العلاج الحديث (العلاج النفسي) إلى خطة علاج الاكتئاب. يقول ليبرمان: "من المهم أن تتذكر أن هناك الكثير من الخيارات". "إن تجربة أكثر من دواء مضاد للاكتئاب هي القاعدة ، وليس الاستثناء."
