FRIDAY ، 16 ديسمبر 2011 (MedPage اليوم) - بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر ، يبدو أن العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي الفوري هو أكثر فائدة من تأجيل العلاج حتى المرضى تلبي المبادئ الإكلينيكية ، حسبما ذكر الباحثون.
في تجربة فورية مقابل مقابل العلاج المؤجل ، نصف جميع المرضى الذين تلقوا العلاج مؤجل العلاج اللازم على أسس طبية في غضون 18 شهرا ، وفقا لكريستين هوجان ، دكتوراه في الطب ، من كلية الطب في ويسكونسن في ميلووكي ، وزملائه.>
في المقابل ، فقط 10 ٪ من هؤلاء وقد بدأ هوغن وزملاؤه في عدد يناير من مجلة الأمراض المعدية . تهدف الدراسة إلى التعلم تأثير فترة العلاج الفوري مقابل العلاج المتأخر على النقطة التي تقل فيها كمية فيروس نقص المناعة في مستويات الدم في غياب الدواء. ويعتقد أن نقطة التحديد مرتبطة بشدة المرض.
لكن الدراسة توقفت في وقت مبكر ، كما أفاد هوجان وزملاؤه ، لأن المعدل المرتفع غير المتوقع للمرض في ذراع العلاج المؤجل جعل من المستحيل تقييمه. الفرق في النقاط المحددة بين المجموعتين.
"لقد كان معدل التقدم في ذراع العلاج المؤجل مفاجئًا لنا" ، قال هوجان لميدبدج اليوم في بريد إلكتروني. "لقد صممنا الدراسة ونتوقع أن يحتاج عدد أقل من الناس إلى العلاج قبل نهاية الدراسة."
"لسوء الحظ ، منعنا التقدم السريع أكثر من المتوقع من الإجابة فعليًا على سؤال حول ما إذا كان العلاج المبكر قد خفض من نقطة التحديد الفيروسية ، "من ناحية أخرى ، فإن معدل التقدم المرتفع هو نتيجة" مقنعة "تضيف إلى الأدلة لصالح العلاج المبكر على الأقل في هذا المجتمع من الناس في وقت مبكر من مسار العدوى ، هوجان وزملاؤه قال <>>>> إن الدراسة شملت 130 من بين 150 مشاركا تم التخطيط لإصابتهم بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في وقت مبكر ، ولكن ليس حادا ، والتي تعرف بأنها تحدث في غضون ستة أشهر من التشخيص. تم تعيين المتطوعين عشوائيا للحصول على 36 أسبوعا من العلاج الثلاثي الأدوية ، تليها 36 أسبوعا من الدواء ، أو إلى العلاج مؤجل حتى تم تحديده طبيا.
"ما يمكننا قوله هو أنه ، في هذه الدراسة السكان من الأشخاص المرجح أن وقد أصيب هوجان خلال الأشهر الستة الماضية بالتقدم في تلبية معايير العلاج بسرعة.
يمكن أن تكون هذه الحقيقة مفيدة ، على حد قولها ، للمرضى ومقدمي الخدمات الذين يتصارعون مع قرار ما إذا كانوا سيصابون أم لا. لبدء العلاج على الفور خلال العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية. "
ملاحظة أن معدل التقدم السريع بعد التشخيص يجب أن يساعد في إبلاغ مناقشات الطبيب المعالج ، وفقا لهاروت توسونيان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، وبراين كونواي ، دكتوراه في الطب ، كل من جامعة كولومبيا البريطانية في فانكوفر
في افتتاحية مصاحبة ، أشاروا إلى أنه "من غير الممكن في كثير من الأحيان أو من الناحية الطبية أن يبدأ تناول الأدوية في العرض الأول. ولكن يمكن الآن وضع المناقشة في إطار دليل "حتى
حتى إذا كان القرار هو تأخير العلاج ،" من المرجح أن تكون هناك حاجة إليه في غضون الأشهر الـ 18 المقبلة ، لذلك يجب أن يكون النهج هو التخطيط بنشاط من أجله … من البداية. "
بينما يظهر العلاج الفوري الآن فوائد فردية ، بما في ذلك التأخير في التقدم ، قد يكون له أهمية أوسع في ضوء التجربة الأخيرة لـ HPTN 052 ، والتي أظهرت أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية يخفض بشكل كبير انتقاله في أزواج مغايرين جنسياً.
In هذه الدراسة ، علاج الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من زوجين من جنسين مختلفين قلل من خطر انتقال الفيروس بنسبة 96 ٪ تقريبا ، لذلك "يمكن أن تكون الحالة لعلاج مضاد للفيروسات الرجعية كتدخل للصحة العامة ،" جادل توسينان وكونواي.
