Gasping For Air: When Oral Steroids For asthma Stop Working -

كان على ستيفن جودت أن يتقاعد مبكرا من حياته المهنية كمعالج تنفسي بسبب أعراض الربو الحادة.

حوالي 2 إلى 3 في المائة من مرضى الربو قد تحتاج إلى اتخاذ المنشطات يوميا أو كل يومين آخرين للسيطرة على الأعراض شديدة.

ستيفن غودي، وهي تعتمد على الستيرويد الربو المريض الذي يعيش في منطقة خليج سان فرانسيسكو، تعتمد على المنشطات لعلاج له الربو الحاد لأكثر من 20 عاما. قال: "كنت معهم كل يوم." المريض ، كلما ارتفعت الجرعة التي أعطيت له. "في بعض الأحيان كنت أتناول 80 ملليجرام في اليوم ، وهي كمية كبيرة."

لكن الستيرويدات لعلاج الربو الحاد لم تساعده على التنفس بشكل أسهل أو الشعور بالتحسن. وفي دراسة حديثة قدمت في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي في برشلونة ، اسبانيا في سبتمبر ، دعمت مشاعر غوديت. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد هم أقل عرضة للاستجابة للعلاج الستيرويد من تلك التي مع الربو المعتدل. واستند

الدراسة على بيانات من 300 طفل و 700 من البالغين، وبعض الذين يعانون من الربو الحاد، مع بعض خفيفة الى معتدلة الربو، و البعض دون الربو. ووجدت الدراسة أن 55 في المئة من البالغين المصابين بالربو الحاد والذين كانوا يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الفموية لديهم مزيد من انسداد المجرى التنفسي أكثر من الذين يعانون من الربو الخفيف إلى المعتدل. المرضى الذين يعانون من الربو الحاد لا يزال لديهم تفاقم وأعراض حادة على الرغم من العلاج الستيرويدية المزمن. ضرورية لتحديد دراسات إضافية لماذا بالضبط هذا هو الحال. وقال

غودي ولد "الصفير وضيق في التنفس." لم تشخيص حالته بأنه مصاب بالربو حتى انه كان حوالي 4 بالرغم من ذلك. أخذ المنشطات لعلاج الربو من سن 15 إلى سن 35 ، وعندما كان في التاسعة والأربعين من عمره ، كان الربو شديدًا لدرجة أنه اضطر إلى التقاعد من عمله كمعالج تنفسي. اليوم ، قال جودت ، 59 عاما ، إنه محظوظ لأنه ما زال على قيد الحياة. كان لديه العديد من حالات الطوارئ في المستشفيات المتعلقة بالربو والتي لا يستطيع أن يحسبها جميعًا.

ضيق التنفس المزمن - عادات الإصابة بالربو الشديد

"يمكن لجميع المصابين بالربو أن يتعرضوا لهجوم سيئ و [ربما] يحتاجون إلى انفجار عن طريق الفم تقول إيلين جيلبيرت ، أخصائية أمراض الرئة في كلية فرودتيرت الطبية في ولاية ويسكونسن.

ولكن نسبة ضئيلة جداً من سكان الربو ، ربما 2 إلى 3 في المائة ، يعانون من الربو الشديد لدرجة أنهم يحتاجون إلى الكورتيزون مرة واحدة في السنة. لأخذ جرعات قليلة من الستيروئيدات كل يوم أو كل يوم للتحكم بها على المدى الطويل ، قال الدكتور جيلبرت. عندما يكون لديك نوبة ربو ، فإن الجدران الداخلية للممرات الهوائية تنتفخ وتضيق. تعمل الستيرويدات عن طريق الحد من الالتهاب والورم في الشعب الهوائية ، مما يسمح للهواء بالتدفق بشكل أفضل ، كما أوضح جيلبرت.

"كنت بائسة … وصلت لدرجة أنني شعرت بأنني أفضل الموت بدلاً من البقاء على [أدوية الربو الفموية]. "

ستيفن غودي تويت

والمشكلة هي أن تتم المنشطات عن طريق الفم لجميع أجزاء الجسم، وليس فقط في الرئتين، ويمكن أن تتسبب في آثار جانبية بما في ذلك الأرق، وزيادة الوزن، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، والدم المرتفع السكر.

وجد غودت أن بعض الآثار الجانبية للستيروئيدات التي كان عليها كانت أسوأ من الربو. وقال: "كلما طالت مدة علاجك ، كلما زادت الأعراض سوءًا". الآثار الجانبية التي عانت بها غاوديه نتيجة لأدوية الربو شملت مشاكل العظام (هشاشة العظام) ، ومشاكل الجلد (الكدمات العفوية) ، والأرق المستمر. "لقد كنت بائسة على [المنشطات] ،" قال. "لقد وصلت إلى نقطة حيث شعرت حقاً أن أموت بدلاً من أن أبقى عليها."

ويشتبه Gaudet في أنه بنى مقاومة للستيرويدات الفموية على مر السنين. "أجب فقط عندما أكون في الرابع ، عندما أحصل على 300 ، 400 ، 500 مليغرام في اليوم. لا يبدو أن الجرعات المنخفضة تساعدني. أعتقد أنه لأن لقد كنت عليها لفترة طويلة. "الأمراض الصدرية

غودي لديها الآن له على العلاج البلعة، وهذا يعني أنه يتم إعطاء جرعة كبيرة من الكورتيزون عن طريق الوريد فقط عندما يحرق. "جرعة عالية من [ستيرويد] ستجعلني أكثر من الحدبة ، وبعد ذلك يضعوني على شكل حبوب منع الحمل وفطم لي تدريجيا" ، وأوضح Gaudet.ذات الصلة: 7 طرق لإدارة زيادة الوزن مع مرضى الربو

على الرغم من توقف Gaudet تناول المنشطات عن طريق الفم بين نوبات ، فهو ليس تماما من المنشطات. "أنا على كميات هائلة من المنشطات ،" قال. لدى Gaudet جهاز البخاخات في المنزل الذي يستخدمه حوالي ست مرات في اليوم. تذهب الستيرويدات المستنشقة فقط إلى الرئتين ، لذلك تستخدم في رشقات نارية قصيرة ، فهي أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية خطيرة. كما أنه يحمل جهاز استنشاق يستخدمه حوالي ست مرات في اليوم.

ويعتقد غوديت أنه لأنه لم يعرف أبدًا ما يشبه التنفس بشكل طبيعي لأي فترة من الوقت ، فإن لديه قدرًا أكبر من التسامح مع عدم الراحة التنفسية أكثر من معظم الناس. "أنا فقط في مستوى منخفض من ضيق التنفس في كل وقت" ، وقال Gaudet. وحتى مع ذلك ، فإنه لا يدع ذلك يثبطه عن كونه نشطًا.

Breaking Records With Race Walking

Gaudet ، الذي لديه أيضًا مدونة تسمى Breathinstephen.com ، وجد أن التمرين هو جزء مهم من التعامل مع اليوم. يوم مع الربو الحاد. هو مشوار سباق ووصل إلى عناوين الأخبار في عام 2009 عندما أصبح أول شخص مصاب بمرض الرئة في نهاية المرحلة لاستكمال ماراثون بوسطن. (استغرق الأمر منه أكثر من سبع ساعات). لقد فعل ذلك مرة أخرى في 2010 و 2011.

في هذه الأيام ، 26 ميلاً أكثر من اللازم بالنسبة له ، لكنه ما زال يمشي بين بضعة أميال في معظم الأيام ، مرتين في اليوم - في وقت مبكر في الصباح وفي وقت مبكر من بعد الظهر. قال: "إن الوقت الوحيد الذي لا أمشي فيه هو عندما أكون في المستشفى."