تشعّ الألم والضعف والوخز. إذا بدت هذه الأعراض مألوفة ، قد يكون لديك قرص انفتاقي - أحيانًا يسمى قرصًا مقلصًا أو تمزقًا. في حين أن العلاج الطبيعي والأدوية بدون وصفة طبية يمكن أن تساعد معظم الناس ، قد يوصي طبيبك أيضا نوع خاص من الجراحة تسمى استئصال القرص لإزالة القرص الفتق.
فما الذي يعنيه أن يكون لديك قرص انفتاق؟ ببساطة ، هو انتفاخ أو تمزق قرص في عمودك الفقري. يتكون العمود الفقري من 33 عظمة تسمى الفقار ، وبين هذه الفقرات ناعمة ، وسائد مطاطية تسمى الأقراص التي تحافظ على مرونة العمود الفقري. يحدث القرص الغضروفي عندما يكون القرص منتفخًا بين الفقرات أو عندما سمح تمزق في الحافة الخارجية للقرص بالداخل الداخلي الشبيه بالهلام للدفع من خلال الضغط على الأعصاب في القناة الشوكية. حوالي 1 إلى 2 في المائة من البالغين سيعانوا من حدوث انفتاق في القرص ، وفقاً لولنغتون هسو ، أستاذ مساعد في قسم جراحة العظام في كلية فاينبيرج للطب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو. القرص الفقري المتعرق - وهو القرص المنفتق في الجزء السفلي من العمود الفقري ، والذي يتكون من الغالبية العظمى من حالات القرص الغضروفي - عادة ما يحدث بين سن 30 و 50 ، ويشيع عند الرجال أكثر من النساء.
فتق يمكن أن تسبب الأقراص القطنية أعراضًا مختلفة ، بما في ذلك:
- ألم مفصلي ، يمتد من قاعدة العمود الفقري ، من خلال الوركين ، وأسفل ساق واحدة
- ألم في المنطقة المنخفضة الظهر ، الوركين ، الأرداف ، أو الساقين
- ألم أو خدر في مؤخرة العجل أو نعل القدم
- ضعف العضلات
- تخدر في المؤخرة وعلامات الشلل (نادرة)
يمكن أن يتسبب القرص المنزوع في الرقبة (القرص العنقي الغضروفي) الألم والتنميل في الجزء العلوي من الجسم ، بما في ذلك الرقبة وكتف الكتف والجزء العلوي من الذراع والساعد والمرفقين والأصابع.
إزالة القرص الفتق هو خيار جراحي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم إذا لم تكن الخيارات غير الجراحية فعالة. معظم الأشخاص الذين يعانون من الأقراص المنفتقة يعانون من تخفيف الألم وتحسين الحركة بعد خضوعهم لعملية جراحية.
هل جراحة فتحة الفتق مناسبة لك؟
قبل التفكير في الجراحة ، يبدأ الأطباء عادة بخيارات العلاج المحافظ التي تشمل العلاج الطبيعي وحقن الستيرويد في العمود الفقري. يشرح جيفري إس. فيشجروند ، طبيب الأسنان ، رئيس قسم تقويم العظام في مستشفى ويليام بومونت في رويال أوك ، ميشيغان. هذا العلاج الأولي سيستمر لمدة ستة أسابيع. أكثر من 90 في المئة من الناس يتحسنون مع العلاجات غير الجراحية ، وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام.
ومع ذلك ، إذا كان العلاج المحافظ لا يساعد ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الجراحة. الألم الذي يزداد سوءًا هو علامة على أن خياراتك العلاجية غير الجراحية لا تعمل. قد تشعر أيضًا بالخدر والضعف والوخز في الأرداف وأسفل إحدى ساقيك (عرق النسا).
د. يقول فيشغروند إنه يسأل المرضى إذا كان الألم يؤثر على نوعية حياتهم وما لم يساعد أي علاج آخر. "إذا أجابوا بنعم ، فإن الجراحة هي خيار جيد لأنها ستجعلهم أفضل حالاً وأكثر سرعة". إن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الساق أو مشاكل في التحكم في المثانة والامعاء بسبب انفتاق القرص عادة ما يحتاجون إلى جراحة طارئة.
إن قرار إجراء الجراحة ليس سهلاً دائماً ، ولكن هناك فائدة كبيرة: من 85 إلى 90 في المائة من المرضى يقول Fischgrund
أساسيات جراحة إزالة القرص الفتق
إذا كنت تعاني من إزالة القرص الغضروفي ، فسيقوم طبيبك أولاً بإلقاء نظرة أفضل على عمودك الفقري بأنواع مختلفة من تقنيات التصوير ، مثل: كما التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويقول Fischgrund. قبل الجراحة ، ستحتاج أيضًا إلى إجراء بعض الفحوصات الروتينية ، بما في ذلك عمل الدم وتخطيط كهربية القلب. سيكون عليك إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها ، وقد تضطر إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل أدوية مخففات الدم والأدوية المضادة للالتهاب ، وذلك قبل أسبوع من العملية.
تستغرق الجراحة الروتينية للقرص المنفتق حوالي 45 دقيقة فقط ، وعادةً ما يكون إجراءً للمرضى الخارجيين ، كما يقول هسو. النهج الجراحي الأكثر شيوعا هو استئصال القرص أو استئصال الصغرى ، حيث يقوم الجراح بعمل شق صغير في ظهرك ويزيل القرص المنزوع. إجراء جراحي آخر ممكن هو استئصال الصفيحة الفقرية أو الصفيحة الفقرية ، حيث يقوم الجراح بإزالة الصفيحة - عظامان صغيرتان تشكلان الجزء الخلفي من كل فقرة.
مخاطر جراحة القرص الفجائية هي نفسها بالنسبة للعديد من أنواع الجراحة الأخرى ، بما في ذلك النزيف ، والعدوى ، أو مشاكل الأمعاء والمثانة ، وقال هسو. ومع ذلك ، فإن هذه المخاطر نادرة للغاية.
على الرغم من أن التأمين يغطي عادة الجراحة ، فقد يكلف أكثر من 50،000 دولار إذا كان عليك تغطية التكاليف بنفسك
الاسترداد من إزالة القرص الفتق
على الرغم من الشفاء الجراحي الفوري من 7 إلى 10 أيام ، يستغرق الشفاء الكامل شهرين أو ثلاثة. سوف تخفف من روتينك المعتاد ومستوى نشاطك خلال هذا الوقت.
العديد من الجراحين يرسلون مرضاهم إلى العلاج الطبيعي أثناء الشفاء ، خاصة إذا كانوا يعانون من مشاكل في المشي قبل الجراحة. يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعدك على استعادة قوتك الأساسية من خلال تمارين مستهدفة ، وفقًا لإريك روبرتسون ، بى تى ، دى بى تى ، مدير كيزر بيرماننتى شمال كاليفورنيا لتعليم العلاج الطبيعى ، والأستاذ المساعد الإكلينيكي بجامعة تكساس فى إل باسو.
معظم الناس قادرون على العودة إلى مستواهم الطبيعي من النشاط بعد الجراحة. في الواقع ، قد تشعر بأنك قادر على التحرك بشكل أفضل لأنك تعاني من ألم أقل.
لتحقيق النجاح المستمر بعد الجراحة ، يوصي Fischgrund أن جميع المرضى الحفاظ على وزن صحي وأداء تمارين التعزيز الأساسية لفترة طويلة عودة الفوائد الصحية.
يعاني حوالي 5 إلى 15 بالمائة من المرضى من فتق متكرر للقرص في نفس المنطقة بعد إزالة القرص عن طريق الفتق. إذا حدث ذلك ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بخطة علاج غير جراحية أولاً قبل التفكير في إجراء عملية جراحية أخرى.
