ليانا ون ، دكتوراه في الطب ، يعرف ما يمكن أن يكون تحديا للأطباء والمرضى للتنقل في نظام الرعاية الصحية. عندما كانت في كلية الطب ، استغرق الأمر أكثر من عام لتشخيص سرطان الثدي النقيلي في والدتها.
د. رأى ون كيف يمكن للمعالجة الفورميكية ، "كتاب الطبخ" أن تعوق توفير الرعاية الفردية للمرضى. يقول وين: "لا أحد ينوي القيام بشيء سيء ، لكن مرضانا لا يحصلون على الرعاية المناسبة التي يحتاجون إليها".
مع جوشوا كوسوفسكي ، دكتوراه في الطب ، شارك وين في تأليف "عندما لا يسمع الأطباء: كيفية تجنب تشخيص الأخطاء والاختبارات غير الضرورية "لمساعدة المرضى على أن يصبحوا شركاء نشطين في الرعاية الطبية الخاصة بهم. يتابع وين ، وهو طبيب ممارس ومدير للعناية المركزة على المريض في قسم طب الطوارئ في جامعة جورج واشنطن ، العلاقة بين المريض والطبيب ويقدم نصائح عملية للحصول على أفضل تشخيص وعلاج.
تسمع الكثير عن المرضى دعاة الخاصة بهم. ماذا يعني ، ولماذا هو مهم للغاية؟
ما أقوله لمرضاي هو أن الطبيب قد يكون خبيرًا عندما يتعلق الأمر بالطب ، ولكنك أنت خبير عندما يتعلق الأمر بجسمك. من أجل الحصول على رعاية طبية جيدة ، عليك أن تتحدث وتترك الطبيب يعرف بالضبط ما يحدث. تشير الدراسات إلى أن الأطباء سيعطلون المرضى في غضون 10 ثوانٍ بعد أن يبدأوا في التحدث. هذه فترة قصيرة بشكل لا يصدق … ومع ذلك من الأهمية بمكان.
إحدى النقاط الرئيسية في كتابك هي أن الأطباء لا يستمعون دائمًا. لماذا هذا؟
أود أن أقول إن هناك ثلاثة مساهمين رئيسيين. الأول هو أن هناك المزيد من الضغط على الأطباء لقضاء وقت أقل مع المرضى. على الأطباء أن يروا الكثير من المرضى ، وعليهم أيضاً أن يفعلوا المزيد من حيث السجلات الطبية المحوسبة والأشياء الأخرى التي تستنزف الوقت مع المرضى الفرديين. والثاني هو زيادة الاعتماد على التكنولوجيا. عندما يكون هناك وقت أقل للاستماع ، أصبح الأطباء يعتمدون أكثر على الأدوات التكنولوجية مثل استخدام الأشعة المقطعية أو فحص الدم. يقع المرضى والأطباء على حد سواء في هذا الفخ من التكنولوجيا أكثر من الاستماع ، ولكن الاستماع هو في الواقع أفضل في البداية. ثالثًا ، يقع اللوم على التدريب الطبي. يقول الأطباء الشباب إنهم يتعلمون الكثير عن الاختبارات والعلاجات بدلاً من أساسيات ما يعنيه أن يكون الطبيب.
مرتبط: الطبيب سوف يراك - في عدد قليل من الأسابيع
ما الذي يمكن أن يفعله المريض للحصول على أقصى استفادة من زيارة الطبيب؟
الشيء الأول والأكثر أهمية هو أن تخبر قصتك ، وليس عن أعراضك. قم بإعداد قصتك عن سبب ذهابك إلى الطبيب في ذلك اليوم. يعتقد العديد من المرضى أنهم يجب أن ينتظروا الطبيب ليطرح عليهم أسئلة. بدلا من التحدث مع طبيبك عن الأعراض ، أخبر طبيبك قصتك ، تماما كما لو كنت تخبر صديق أو أحد أفراد الأسرة. اكتب العناصر الأساسية والممارسة ، كما لو كنت تمارس موعدًا للمحكمة أو إذا كنت تتحدث إلى رئيسك في العمل بشأن زيادة.
الأمر الثاني هو معرفة تاريخك الطبي. ربما يكون طبيبك شخصًا جديدًا تشاهده أو ربما ليس لديه سجلاتك لأي سبب من الأسباب. تعرف على تاريخك الطبي السابق ، والعمليات الجراحية الماضية ، والحساسية الخاصة بك ، والأدوية التي تتناولها. يجب أن يكون هذا كله طبيعتك الثانية. إذا كان الأمر معقدًا ، يجب عليك تدوينه.
والثالث هو إحضار شخص معك. عندما تشعر بالمرض ، فأنت لست في مزاجك الأفضل أو أفضل عقلية للدفاع عن نفسك. يمكن أن يساعدك وجود شخص معك في إخبار قصتك بشكل أفضل ، ويمكن أن يساعدك في إثارة أشياء قد تنسيها بنفسك.
كيف يمكن للمريض أن يحصل على قصته إذا بدا الطبيب مشغولًا أو مشتتًا؟
يمكنك إيقاف طبيبك وأقول ، "أريد فقط أن أتأكد من أنك تفهم مقدار ما يضايقني هذا" ، وبعد ذلك يمكنك أن تشرح مرة أخرى. على سبيل المثال ، يقول "إن ضيق التنفس في غاية السوء ولا أستطيع المشي من السرير إلى الحمام" - وهذا سيوقف حقاً شخص ما في مساراته ويجعلهم يستمعون إليه. اسأل طبيبك ، "في هذه المرحلة ، ما الذي تفكر به؟" يجب أن يتمكن الطبيب من تلخيص ما يسمعه منك. إذا لم يتمكنوا من تلخيصها وعدم القدرة على إخبارهم بما يقلقهم ، فأنت تعرف أنهم لم يستمعوا فعلاً ويجب أن تعودوا إلى المربع الأول.
في الكتاب ، تكتب عن التشكيك في ضرورة إجراء الفحوصات الطبية. كيف يجب أن يتعامل المرضى مع طبيبهم؟
هناك خمسة أسئلة أساسية يجب طرحها. الأول هو: لماذا هذا الاختبار مطلوب؟ يجب أن يكون الاختبار لسبب محدد. السؤال الثاني هو: كيف ستغير نتائج هذا الاختبار الإدارة؟ إذا كان هذا الاختبار يهدف إلى إظهار شيء أو آخر ، لكنه لن يغير العلاج فعليًا ، لن يكون هناك أي فائدة في إجراء الاختبار على الإطلاق. والثالث هو أن نسأل عن الآثار الجانبية. كل اختبار واحد - تماما مثل كل علاج واحد - له آثار جانبية. هذا لا يعني أنه لا يجب عليك إجراء الاختبار أبدًا ، ولكن يجب أن تكون على دراية بالآثار الجانبية. الرابع هو: كيف تزن مخاطر وفوائد أخذ الاختبار؟ يجب أن يعطيك الطبيب حجة مقنعة عن سبب تفوق الفوائد على المخاطر. الخامس هو أن نسأل ما هي البدائل. في كل الحالات تقريباً ، يوجد بديل لهذا الاختبار. قد يكون اختبارًا آخر أو قد يكون ببساطة "مراقبة وانتظار". تأكد من أن الطبيب يناقش البدائل.
بمجرد إجراء التشخيص ، ما هي الأسئلة التي يجب أن يسألها المريض؟
تأكد من أن تسأل طبيبك ما يجب أن تفعل في هذه المرحلة. ما نوع العلاج الذي يجب أن تأخذيه؟ كيف ستعرف أن هذا هو التشخيص الصحيح؟ متى يجب أن تستمر الأعراض؟ ماذا يجب أن تتوقع؟ هذه طريقة أخرى للسؤال متى يجب أن تشعر بالقلق من أن الأمور تزداد سوءًا
هل يجب على المرضى التسوق من أجل الأطباء والحصول على آراء ثانية؟
يجب أن تعثر على طبيب تشعر براحة تامة معه ، سوف يشركك كشريك في عملية صنع القرار الخاص بك. قد يفعل طبيبك ذلك الآن ، وهو أمر رائع ؛ ولكن إذا كنت تشعر بأنك لا تمتلك علاقة جيدة مع طبيبك ، فيمكنك أن تحاول أن تطلب من أصدقائك أو عائلتك تقديم توصيات لأنك إذا كان شخص تثق به يحب الطبيب ، فستكون فرصتك كذلك. إذا كنت غير راضٍ عن الرعاية التي تحصل عليها ، لأي سبب من الأسباب ، فمن المنطقي أن تحصل على رأي ثانٍ. هذه هي صحتك ، ويجب أن تشعر بارتياح كبير للنصيحة التي تحصل عليها.
كيف يعرف المريض ما إذا كان قد حان الوقت لتغيير الأطباء؟
ثق بحدسك الأمعاء. وكما هو الحال عندما نخرج من علاقة رومانسية ، أو صداقة ، أو علاقة عمل ، من الصعب القول متى يكون الوقت مناسبًا ، ولكننا نعلم ذلك بشكل عام. أود أن أقول عندما يتعلق الأمر بالأطباء بأن عليك منحهم فرصة ، ومحاولة معرفة ما إذا كان بإمكانهم أن يصبحوا نوعًا من الأطباء الذين تريدهم أن يكونوا. ما أعنيه بذلك هو أن الكثير من الأطباء يضعون افتراضات حول ما يريده المرضى. ربما لا يعرفون أنك تريد أن تكون شريكًا في رعايتك. لذا أخبرهم أنك تريد المشاركة كشريك على قدم المساواة في رعايتك. إذا كانوا لا يزالون لا يستمعون ولا يزالون لا يشاركونك كشريك ، فقد حان الوقت للمضي قدمًا.
