على الرغم من أن مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) يؤثر على الناس لسنوات عديدة ، إلا أن الدلائل الإرشادية لهذه الحالة لا تزال جديدة نسبيًا. في عام 1998 ، قامت مجموعة تسمى بالمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو GOLD ، بالتشخيص والمعالجة الموحدة لمرض السدة الرئوية المزمنة ، وأنشأت أربع مراحل لمرض السدة الرئوية المزمنة يستخدمها الأطباء اليوم.
"تقدم مراحل GOLD COPD دليلاً موحداً للعلاج" ، يشرح بوهدان Pichurko ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الرئة في كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو. يتم تحديد مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق نتائج اختبار وظائف الرئة يسمى قياس التنفس ، وهي أداة قياس التنفس المستخدمة لتشخيص وتأسيس مرحلة COPD. "قياس التنفس هو اختبار بسيط لكنه قيم يقيس مقدار الهواء الذي يمكن أن تهبه من رئتيك" ، كما يقول. يمكن لقياس التنفس أن يشخص مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى قبل ظهور علامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
"معيار GOLD هو أفضل وسيلة متاحة للتدريج الرئوي المزمن ، ولكن اختبار الوظيفة الرئوية لا يحكي القصة كاملة" ، تقول جيسيكا بون ، دكتوراه في الطب ، أخصائي رئوي وأستاذ مساعد في الطب في جامعة بيتسبرغ. وتقول: "بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين لديهم وظائف رئوية منخفضة هم أكثر نشاطًا من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين لديهم وظيفة رئوية أفضل. لا يزال الأطباء بحاجة إلى علاج الشخص بأكمله."
COPD Stages and Treatment
لأن COPD هو مرض التدريجي ، فإن معظم الناس سوف ينتقل تدريجيا من مرحلة أقل من الأرقام إلى مرحلة أعلى من الأرقام. أيضا ، قد تختلف العلاجات من شخص لآخر ، ولكن العلاجات القياسية التي تصاحب مراحل GOLD الأربعة هي:
- المرحلة الأولى قد لا يعرف الأشخاص الذين لديهم المرحلة الأولى من مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى أنهم مصابون بهذه الحالة. اختبار التنفس لقياس الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) سيكون 80 في المئة من الطبيعي أو أعلى. يقول الدكتور بيتشوركو: "خلال المرحلة الأولى ، يجب على الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن التوقف عن التدخين إذا لم يسبق لهم التدخين". "قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام جهاز استنشاق الإنقاذ (ويسمى أيضًا موسع قصبي قصير المفعول) ، بينما قد لا يحتاج الآخرون إلى أي دواء."
- المرحلة الثانية. في المرحلة الثانية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تكون نسبة FEV1 بين 50 و 80٪ عادي. "في هذه المرحلة ، قد يحتاج الشخص المصاب بمرض السدة الرئوية المزمنة (COPD) أن يكون على دواء موسع قصبي طوال 24 ساعة في اليوم" ، كما يقول. يسمى هذا النوع من موسعات القصبات بالأدوية طويلة المفعول أو العلاج.
- المرحلة الثالثة. في المرحلة الثالثة من COPD ، تكون نسبة FEV1 من 30 إلى 50٪ من المعدل الطبيعي. "في المرحلة الثالثة ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن على مجموعة من الأدوية ويجب أن يشاركوا في برنامج إعادة التأهيل الرئوي" ، يقول Pichurko. واحدة من الأدوية التي يمكن استخدامها في المرحلة الثالثة هي كورتيكوستيرويد استنشاقي ، وهو دواء قوي يحارب الالتهاب.
- المرحلة الرابعة. في المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تكون نسبة FEV1 أقل من 30 في المئة من المعدل الطبيعي. "في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى أدوية أخرى ، على الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن أن يبدأ في استخدام الأكسجين الإضافي" ، كما يقول. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى علاج بالأوكسجين لمدة تصل إلى 24 ساعة في اليوم.
مضاعفة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاج الصيانة
بسبب عدم وجود علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن الهدف العلاجي في جميع المراحل هو السيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات ، و هناك الكثير من التداخل في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يقول الدكتور بون. "قد يستخدم الأشخاص في أي مرحلة من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن جهاز استنشاق الإنقاذ ، وقد لا يحتاج بعض الأشخاص في المرحلة الثانية إلا إلى أجهزة استنشاق الإنقاذ. إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن للشخص تسوء بشكل مفاجئ ، والمعروفة باسم تفاقم ، يمكن إضافة مضاد حيوي أو الستيرويد عن طريق الفم.
علاج صيانة COPD هو العلاج الذي يستمر لفترة طويلة. موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، والتي تريح العضلات و والممرات الهوائية المفتوحة مثال على ذلك ، وتشمل أدوية الصيانة الأخرى مضادات البيتا ، مضادات الكولين ، والثيوفيلين ، وكلها تعمل على استرخاء عضلات مجرى الهواء ، كما تعتبر الكورتيكوستيرويدات علاجًا للصيانة.
"لا توقف الأدوية في نهاية المطاف تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. "بون يشرح. "إذا كان الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعاني من التفاقم المتكرر ، فقد يعني ذلك أنه انتقل إلى المرحلة التالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن."
تشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن: نهج شخصي
لتحديد ما إذا كانت إرشادات GOLD قد حسنت التشخيص الشامل للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قام فريق من الباحثين بمراجعة سجلات 135 شخصًا الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 1996 أو 1997 ومقارنتهم مع بيانات على 181 مرضى COPD تفريغها من عام 2003 إلى 2004. أظهرت النتائج ، التي نشرت في مجلة Thorax ، أن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل تحسن بشكل كبير بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم مؤخرا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. استنتاجهم: تحسين الإدارة والعلاج يؤدي إلى تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أفضل.
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يقول بون ، لا يزال العلاج يحتاج إلى تخصيص. وتقول: "إن معيار GOLD لتنظيم ومرض COPD يوفر إطارًا جيدًا". "لكن العلاج لا يزال بحاجة إلى أن يكون قابلاً للتكيف لعلاج الفرد ، وليس فقط المرحلة". إذا كانت لديك أسئلة حول مرحلة COPD الخاصة بك وأفضل خيارات العلاج ، أو إذا كنت تواجه زيادة في التفاقم ، تحدث إلى طبيبك.
