جدول المحتويات:
- فوائد متواضعة ولكنها مهمة في السرطان مع توقع كاذب
- "[Opdivo] هو شكل جديد من العلاج". إنه يحفز الجهاز المناعي للمرضى على التعرف على السرطان ومكافحته ". كما كان الناس في الدراسة قادرين على تحمل الدواء على الرغم من الحالة السيئة للغاية لأشباههم ، كما يقول - وهو اعتبار مهم.
إن ما يقرب من 41000 أمريكي من المتوقع أن يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الكبد في عام 2017 سيحصلون الآن على شيء لم يفعله أسلافهم أبداً - وهو علاج جديد قد ينقذ
حتى وقت قريب ، كان لدى الأطباء خيار واحد فقط لعلاج سرطان الكبد: عقار يدعى نيكسافار (سورافينيب) ، والذي غالباً ما لا يعمل بشكل جيد. المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم عولجوا بهذه الطريقة على قيد الحياة أقل من سنة واحدة في المتوسط.
الآن ، ومع ذلك ، أعطت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الموافقة المتسارعة على عقار يدعى Opdivo (نيفولوماب) لعلاج الكبد المتقدم سرطان. تمت الموافقة على Opdivo بالفعل للاستخدام مع سرطانات أخرى ، بما في ذلك سرطان الجلد وسرطان المثانة.
هذا الدواء هو واحد من مجموعة من الأدوية الجديدة ، والمعروفة باسم مثبطات نقطة التفتيش ، التي تحفز الجهاز المناعي للشخص نفسه لمكافحة الأورام. استند قرار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على دراسة جارية بدأت في عام 2012 ، حيث شهدت حوالي 19 بالمائة من المرضى استجابة كاملة أو جزئية - أي أن أورامهم تقلصت بشكل كبير - بعد حصولهم على Opdivo.
فوائد متواضعة ولكنها مهمة في السرطان مع توقع كاذب
Renuka Iyer ، دكتوراه في الطب ، وهو مدير codirector من الكبد ومركز سرطان البنكرياس في معهد روزويل بارك للسرطان في بوفالو ، نيويورك ، يقول أنه على الرغم من أن النسبة المئوية للمرضى الذين أجابوا كانت متواضعة ، كانت متحمسة. "لم يكن لدينا أي شيء يعطينا هذا النوع من الاستجابة [في سرطان الكبد المتقدم] ، لذا ، بالنسبة لطبيب الكبد ، يعد هذا نجاحًا." (لم يكن الدكتور آير مشاركًا في الدراسة).
وقد أشار المؤلف الرئيسي للدراسة ، أنتوني الخواري ، دكتوراه في الطب ، إلى أن "النتائج كئيبة" بالنسبة للأدوية السابقة. وقال إن أحدث هذه الدراسات - Stivarga (regorafenib) ، التي تمت الموافقة عليها في عام 2017 ، لديها معدل استجابة يبلغ حوالي 6 في المائة.
"ليس لدينا علاجات فعالة للغاية لهذا المرض". يقول الدكتور الخويري: "نحن نقوم بتحسينات صغيرة متواضعة."
تحفيز جهاز مناعة المريض لمهاجمة الأورام وتدميرها
"[Opdivo] هو شكل جديد من العلاج". إنه يحفز الجهاز المناعي للمرضى على التعرف على السرطان ومكافحته ". كما كان الناس في الدراسة قادرين على تحمل الدواء على الرغم من الحالة السيئة للغاية لأشباههم ، كما يقول - وهو اعتبار مهم.
الخويري و وجد زملاؤه أنه بالنسبة للمرضى الذين كان لديهم Nexavar ، كان معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 15 شهرا. بالنسبة لأولئك الذين لم يكن لديهم Nexavar ، كان 28 شهرًا.
"هذه أرقام مبكرة ، وهي دراسة صغيرة ، لذا يتعين علينا الانتظار" لمزيد من المعلومات ، كما يقول. "عليك أن تأخذها في وضع هذا المرض ، حيث لا نرى معدلات عالية من انكماش الورم."
Opdivo هو واحد من عدة أعضاء من فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات نقطة التفتيش. والأكثر شيوعًا من هذه الأدوية هو Keytruda (pembrolizumab).
ويوضح الخويري أن الجهاز المناعي لديه مكابس مضمنة تسمى نقاط التفتيش. "هذه مهمة لترويض الجهاز المناعي وعدم إبطال رد فعله عن طريق الخطأ" وتسبب الضرر للأنسجة الطبيعية.
بعض الأورام قادرة على التلاعب في نقاط التفتيش هذه وإيقاف نظام المناعة - مما يعني أن الأورام أكثر عرضة للنمو. وقال: "في الأساس يمكن للأورام أن تخفي نفسها" من اعتراف جهاز المناعة بها. تمنع مثبطات نقاط التفتيش ، مثل Opdivo و Keytruda ، الأورام من إغلاق نظام المناعة. نتيجة لذلك ، لم تعد الخلايا السرطانية تختفي.
"هذا تقدم عظيم. إنه خيار جديد للمرضى ، "قال.
