هل الصيام المتقطع آمن للأشخاص المصابين بمرض السكري؟

إن محاولة أي شكل من أشكال الصيام يمكن أن يكون خطيرًا إذا كان لديك مرض السكري بسبب احتمال زعزعة استقرار نسبة السكر في الدم ، كما يقول الخبراء .Jorg Greuel / Getty Images

عندما تم تشخيص مريم روبرت روبرتس البالغ من العمر 46 عامًا من لوكهارت بولاية تكساس ، بالسكري من النوع الثاني في عام 2008 ، على الميتفورمين (glucophage) ، وهو دواء للمساعدة في استقرار نسبة السكر في الدم. تقول روبرتس: "عندما حصلت على التشخيص ، لم أكن مندهشًا" ، موضحةً أنه ليس لديها زيادة في الوزن فحسب ، بل كانت أمها تتناول الأنسولين لمرض السكري من النوع الثاني.

لا ترغب في تناول الدواء بنفسها حياة كاملة ، وضعت روبرتس على مسار للسيطرة على مرض السكري من خلال اتباع نظام غذائي ، ولكن بضع سنوات من دروس التغذية أثبتت فشلها في خفض مستوى السكر في الدم. كان ذلك بعد أن اقترح طبيبها الأنسولين على قمة الجرعة العالية من الميتفورمين التي قام روبرتس بتبديلها. تقول: "أردت حقاً أن أجد طريقة للحصول على صحة جيدة."

وجدت الحل في تغيير أسلوبها في تناول الطعام - ليس بالطريقة التي كانت تتوقعها. الصيام المتقطع (IF) جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي الكيتون الشعبي ، والتي تؤكد على الحد بشكل كبير من تناول الكربوهيدرات ، ساعدها على فقدان الوزن وخفض A1C لها. تقول روبرتس: "أشعر بأنني مذهل."

ما هو الصوم المتقطع وكيف يتم ذلك؟

على الرغم من أن IF أصبحت أكثر شعبية في السنوات الأخيرة ، فإن خطة الحمية ليست جديدة. في الواقع ، لدى العديد من الأديان (بما في ذلك المسيحية واليهودية والإسلام) أتباع يمارسون صيامًا من نوع ما على مدار العام. غالباً ما يكون الصيام مطلوباً لاختبارات الدم أو الإجراءات الطبية أو الجراحة. ويرجع السبب في أن المنتدى الدولي قد اكتسب الكثير من الاهتمام في الآونة الأخيرة على الأرجح نتيجة لإصدار كتب حمية جديدة لتوصيل الخطط وتوصيات المشاهير. "أعتقد أنها اكتسبت شعبية لأنه في أي وقت يخفض الشخص السعرات الحرارية بشكل كبير من نظامهم الغذائي ، فإنهم سيفقدون الوزن. ونحن نتحقق من النتائج من خلال رؤية ذلك يحدث ، هذا هو الحل الرائع ، ”يقول Despina Hyde Gandhi ، RD ، CDE ، اختصاصي التغذية في برنامج إدارة الوزن في جامعة نيويورك لانغون ورئيس مجلس الإدارة جمعية نيويورك الكبرى للتغذية

هناك طرق مختلفة للقيام بـ IF ، بما في ذلك تخطي وجبات الطعام وتناول الطعام فقط خلال فترة زمنية معينة ، بالإضافة إلى تقييد السعرات الحرارية في أيام معينة من الأسبوع وتناول الطعام بشكل طبيعي في أيام أخرى.

قررت روبرتس الصوم عن طريق تناول وجبتين في اليوم ، لكنها لم تتبع جدولًا زمنيًا صارمًا. "أنا آكل عندما أكون جائعاً" ، كما تقول.

في غضون بضعة أشهر ، ارتفع مستوى الجلوكوز في الدم لدى روبرتس من 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) إلى حوالي 130 ملغ / ديسيلتر ، وفي غضون ثمانية أشهر ، كان ضمن نطاق طبيعي. يبلغ مستوى جلوكوز الدم لديها الآن في الثمانينيات والتسعينيات من العمر ، كما أن مستوى A1C ، وهو متوسط ​​قراءة لسكر الدم بمعدل شهرين إلى ثلاثة أشهر ، هو 4.8 ، وهو أمر طبيعي أيضًا. بعد 22 شهرًا ، خسرت 106 رطلاً ومنذ ذلك الحين أوقفتها. "أحيانا أضغط نفسي [لأنني] لا أستطيع أن أصدق أنني فعلت هذا. "لقد حولتها" ، كما تقول.

الفوائد المحتملة للصيام المتقطع لمرض السكري

في السنوات السابقة ، فكر أخصائيو التغذية والعلماء في IF كممارسة سلبية ، لذلك ليس هناك ثروة من السريرية عالية الجودة بحث حول كيفية تأثيره على مرضى السكري ، كما يقول جيسون فونج ، دكتوراه في الطب ، وهو أخصائي في أمراض الكلى في تورنتو والمؤلف المشارك لـ

الدليل الكامل للصيام: شفاء جسدك عبر فترات متقطعة ، يوم مناوب ، وصيام ممتد لكن المواقف بدأت في التغير ، وتشير بعض الدراسات الأولية إلى أن النهج قد يكون له فوائد ، بما في ذلك بالنسبة لمرضى السكري. على سبيل المثال ، دراسة مبكرة نُشرت في أغسطس 2017 في المجلة

Autophagy < وجد أن IF ساعدت في الحفاظ على خلايا بيتا في الفئران التي تم التلاعب بها للحصول على مرض السكري الذي يسببه السمنة. ويؤدي الجمع بين فقدان خلايا بيتا ومقاومة الأنسولين إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يصيب داء السكري من النوع 2 ، وفقًا لمقال نُشر في مارس 2013 في الحدود في علم الغدد الصماء . أجريت هذه الدراسة فقط في القوارض ، وهذا لا يعني بالضرورة أن نفس الفوائد ستظهر عند البشر - ولا يثبت أن النظام الغذائي سيكون آمنًا للأشخاص المصابين بالسكري. لكن هناك أبحاث أخرى تقدم أدلة: دراسة واحدة صغيرة جداً ، نشرت في أبريل / نيسان 2017 في

World Journal of Diabetes ، تقترح أن اليومية IF قصيرة المدى قد تساعد على تحسين الجلوكوز والوزن ومستوى سكر الدم في مرحلة ما بعد الصيام. مرضى السكري من النوع الثاني. على الرغم من أن الدراسة تضمنت 10 مشاركين فقط ، وأنها لم تكن تجربة عشوائية مضبوطة - المعيار الذهبي للبحوث - قد تكون النتائج صحيحة على أساس ما نعرفه بالفعل عن فقدان الوزن. يقول غاندي: "لا يوجد إنكار أنه في أي وقت تقوم فيه بخفض السعرات الحرارية من نظامك الغذائي ، سترى انخفاض الميزان". هذا الجانب المحتمل من IF يمكن أن يؤدي إلى تحسينات في حساسية الانسولين أيضا ، كما يقول Michael Mosley ، MD ، وهو صحفي في مجال العلوم ومؤلف FastDiet . يجب إجراء مزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت IF آمنة بالفعل بالنسبة للمجموعة الأكبر من مرضى السكري من النوع 2.

في حين أن الأبحاث حول IF للوقاية من السكري هي أيضًا في مراحله المبكرة ، فقد نشرت إحدى الدراسات في مايو 2011. في المجلة الدولية للبدانة

وجدت أن النساء اللاتي اتبعن حمية غذائية يومية لمدة أسبوعين وأولئك اللواتي اتبعن تقليص السعرات الحرارية الأكثر تناغما تقليديا سبعة أيام في الأسبوع فقدن الوزن. وشهد أولئك الذين شاركوا في المجموعة التي استمرت يومين أكبر خسارة للوزن ، ولكنهم لم يحصلوا إلا على انخفاض متواضع في الأنسولين الصائم ، وهو مقياس لمستوى الأنسولين مع مرور الوقت ، ومقاومة الأنسولين. لماذا قد يؤدي الصيام المتقطع إلى الإضرار بمراقبة سكر الدم على الرغم من ذلك ، يقول الخبراء إن IF تحمل مخاطر ، خاصة عندما يكون لديك مرض السكري وتحتاج إلى إبقاء نسبة السكر في الدم مستقرة.

بالنسبة للمبتدئين ، يمكن أن يؤدي تخطي الوجبات الكاملة في الواقع إلى ضعف السيطرة على جلوكوز الدم ، ناهيك عن مشاكل مثل التعب ، وانخفاض الطاقة خلال التدريبات (وبالتالي زيادة خطر الإصابة) ، واختلال التوازن في الأدوية. قد يؤدي أيضا إلى خيارات غذائية أسوأ ، يكون لها تأثير معاكس على محيط الخصر وسكر الدم. قد يكون الأشخاص الذين يقيّدون السعرات الحرارية أكثر ميلاً للوصول إلى سعر الكربوهيدرات الثقيلة ، على سبيل المثال. يقول غاندي: "عندئذٍ ، فإن نسبة السكر في الدم سوف ترتفع للغاية وستكون متقطعة على مدار اليوم." بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييد السعرات الحرارية أو تخطي وجبات الطعام بشكل كبير يمكن أن يكون مخططًا يصعب الالتزام به. تقول روث إس. بوبو ، ر. بي. إن. ، وهي تعمل في مركز وايت ميموريال الطبي في لوس أنجلوس: "إن مشكلة الصيام هي أنه قد يكون من الأصعب الحفاظ عليه على المدى الطويل". في حين أن فقدان الوزن يمكن أن يكون مفيدا للأشخاص المصابين بمرض السكري ، لأنه يزيد من حساسية الأنسولين ، فإن وضع الوزن يمكن أن يكون له تأثير معاكس ، مما يزيد من خطر مضاعفات مرض السكري.

علاوة على ذلك ، بعض الأشخاص ، مثل الأمهات الحوامل والمرضعات. يجب تجنب IF ، كما هو الحال مع المصابين بمرض معين أو حالة طبية ، يقول Pupo. "في أي وقت لديك طلب أعلى للحصول على مزيد من التغذية ، لا تريد القيام به بسرعة" ، كما تقول ، موضحة أن الأمهات الحوامل والمرضعات تتطلب سعرات حرارية إضافية لأنفسهن ولأطفالهن ، والصوم يمكن أن يسبب لهم الجري خارج الجلوكوز وحرق الدهون والأنسجة والعضلات. والأكثر من ذلك ، إذا كانت الأم الحامل تفرط في إنتاج الكيتونات (المواد التي يتم إنتاجها عندما يستخدم الجسم الدهون من أجل الوقود) ، فإن التأثير يمكن أن يكون ضارًا للجنين.

وبالمثل ، بالنسبة لشخص يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى "عاصفة الغدة الدرقية" ، التي تسبب زيادة في درجة الحرارة ، ومعدل ضربات القلب السريع ، وربما السكتة القلبية بسبب الضغط الإضافي ، يقول بوبو.

خطر آخر للإصابة بمرض السكري هو نقص السكر في الدم ، أو انخفاض سكر الدم. ووفقًا لدراسة نُشرت في سبتمبر 2016 في المجلة BMJ Global Health

، من بين 150 شخصًا مصابًا بالسكري ممن يصومون بانتظام ، عانى 10٪ منهم من نقص سكر الدم. قد يكون الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة من مرض السكري ، مثل السلفونيل يوريا والأنسولين على وجه الخصوص ، في خطر متزايد من هذه المضاعفات ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الأهم من ذلك ، بسبب مخاطر تقلبات السكر في الدم التي قد يسببها IF ، ينصح غاندي شخصيا ضد خطة النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. "ليس مرضاً كبيراً لمرض السكري لأننا لا نريد أن نحصل على تلك الانخفاضات ، تلك المستويات المرتفعة والقيعان في السكر في الدم. إن الهدف من مرض السكري هو الحفاظ على نسبة السكر في الدم ثابتة ومستقرة على مدار اليوم.

ويعاني مرضى السكري من خطر الإصابة بحمض كيتو السكري ، وهو اختلاط لمرض السكري يحدث عندما لا يستطيع الجسم إنتاجه. ما يكفي من الانسولين. يجلب الإنسولين الجلوكوز إلى الخلايا ، ولكن عندما لا يكون الجسم يحتوي على كمية كافية من الأنسولين لأن الكربوهيدرات لا يمكن الوصول إليها خلال فترات الصيام ، فإن الجسم يفرط في إنتاج الكيتونات. تقول بوبو: "إن الكيتونات الناتجة عن حرق الدهون بسرعة كبيرة قد تراكمت في نظامها ، وهذا يمكن أن يدمر الكلى ويذهب إلى الدماغ ويتسبب في تورم الدماغ". قد يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى حدوث غيبوبة أو موت بسبب مرض السكري. بالنسبة لأي شخص ، بغض النظر عما إذا كان مصابًا بالسكري ، فإن التخلص من الوجبات وتقييد مجموعات الطعام بأكملها يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص في التغذية. دون وجود ما يكفي من التغذية ، وخاصة البروتين ، وهناك أيضا خطر فقدان كتلة العضلات. "عندما تحرم جسمك من العناصر الغذائية ، فإن جسمك لا يكسر الدهون فحسب بل العضلات أيضًا. وقلوبنا هي عضلة ، "يقول بوبو. الخطوات التي يجب اتخاذها قبل أن تجرب خطة النظام الغذائي الشائعة

تحدث إلى طبيبك.

قبل البدء في خطة IF ، تحدث إلى طبيبك من أجل التوصل إلى نهج آمن وخطة إدارة لك ، وكذلك لضبط أي من جرعات الأدوية الخاصة بك. يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين حذرين بشكل خاص: إذا كنت تستخدمه وتقييد تناول الطعام ، فقد تكون أكثر عرضة لحدوث انخفاض في نسبة السكر في الدم ، مما قد يؤدي إلى أعراض تهدد الحياة ، مثل الدوخة ، والارتباك ، والنوبات ، وفقدان الوعي ، أو حتى الموت ، وفقا للجمعية الأمريكية للسكري. يقول غاندي: "إن انخفاض نسبة السكر في الدم أمر خطير للغاية بالنسبة لشخص مصاب بداء السكري. ابحث عن خطة تناسبك.

تختلف الخطط الخاصة بـ IF عن تلك التي تقيّد السعرات الحرارية مرتين أو ثلاثة أيام في الأسبوع وتلك التي تقيّد تناول الطعام لفترات معينة من اليوم لخطط أكثر صرامة تشمل الصيام لمدة تصل إلى 36 ساعة في كل مرة لمدة 7 أو 14 يومًا. المفتاح هو إيجاد خطة يمكنك الالتزام بها على المدى الطويل.

استعد للتأثيرات الجانبية. من الشائع حدوث صداع ، وتشنجات ، وإمساك ، أو إسهال ، على الأقل في البداية. "إذا كنت تشعر بتوعك شديد ، توقف. قد تكون جائعاً ، لكن لا يجب أن تكون سهلياً أو ترمي ، "يقول الدكتور فونغ.

تناول الطعام الصحي . يجب أن يتكون نظامك الغذائي من أطعمة كاملة وغير مُجهزة ، بما في ذلك الخضراوات غير النظامية والبروتين والدهون الصحية ، بالإضافة إلى الفيتامينات المتعددة والكثير من الماء لمنع الجفاف والصداع. إن اتباع نظام غذائي صحي يساعدك على خسارة أو إدارة وزنك والحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم.

لا تخطي وجبة الإفطار. ابدأ يومك دائمًا بوجبة إفطار ملائمة لمرضى السكري في غضون ساعة إلى ساعتين من الاستيقاظ. "يرتفع سكر الدم بشكل طبيعي في الصباح - هكذا نستيقظ - ولا نريد أن يتبعه انخفاض. نريد أن نحافظ على نسبة السكر في الدم ثابتة ومستقرة طوال اليوم ، "يقول غاندي.

حافظ على توقعاتك في الاختيار.

لا تعمل خطة IF للجميع ، وفريقك الطبي قد لا تشعر أنها مناسبة لك. من المهم التشاور مع هؤلاء المهنيين قبل إعطائهم المحاولة ، حيث أن الذهاب لفترات طويلة بدون تناول الطعام عندما يكون لديك مرض السكري يمكن أن يكون خطيراً ، أو على الأقل ، لا ينتج النتائج التي تريدها. "إذا كنت توصي بشيء للمريض ، عليك أن تنظر إلى الصورة بأكملها وتفكر ، هل يمكن أن يتناسب هذا مع حياة شخص ما ، هل سيكون سعيدًا ، وسوف تفوق النتائج المخاطر." يقول غاندي. "بالنسبة لي ، الجواب لا. سترى بعض فقدان الوزن ، ولكن لن يكون بطريقة صحية. "

احصل على الدعم. إذا كنت تحصل على كل شيء واضح لتجربة IF ، ينصح الخبراء باتباع الخطة مع صديق أو الانضمام إلى مجتمع عبر الإنترنت أو شبكة اجتماعية للمساعدة على تحفيز عليك التمسك بها. الصيام المتقطع والسكري: The Bottom Line على الرغم من أن IF قد يساعدك على إنقاص الوزن ، مما يساعدك على التحكم في مرض السكري بشكل أفضل ، فمن المهم استشارة فريقك الطبي. معًا ، يمكنك تحديد ما هو الأكثر أمانًا واستدامة بالنسبة لك كفرد. نظرًا لخطر تقلبات سكر الدم المحتملة ، قد لا يكون استخدام IF الكامل مناسبًا لك ، خاصةً إذا كنت لا تتحكم في مرض السكري بشكل جيد. بدلاً من ذلك ، قد يكون خفض أحجام أجزاءك وزيادة نشاطك البدني بين الوجبات وإجراء مقايضات غذائية صحية - وكلها تتماشى مع IF - طريقة أفضل.