واحد من كل ثلاثة بالغين أمريكيين يعاني من السمنة ، وقد ازدادت بدانة الأطفال بأكثر من الضعف خلال الثلاثين سنة الماضية. إنه وباء له مخاطر صحية بالغة الخطورة ، من أمراض القلب إلى السكري إلى السرطان. كما أنها تتسبب في خسائر مالية هائلة: لقد وضعت الدراسات تكلفة الرعاية الصحية الوطنية للبدانة بأكثر من 190 مليار دولار سنويًا.
وراء هذه الأرقام المذهلة ، أدوات القياس التي يستخدمها المجتمع الطبي لتحديد الأشخاص المعرضين للخطر. واحد من الأكثر شيوعا هو مؤشر كتلة الجسم (BMI). المشكلة هي أن مؤشر كتلة الجسم وحده لا يحكي القصة كلها.
مؤشر كتلة الجسم عبارة عن معادلة رياضية - بالوزن (بالليونات) مقسومة على الارتفاع (بالبوصة) مربعة ، مضروبة في 703 - لحساب الدهون في جسم الفرد. شخص بالغ مع مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أعلى ، على سبيل المثال ، يعتبر بالسمنة. ولكن نظرًا لأن مؤشر كتلة الجسم يعتمد على وزن الجسم بدلاً من تركيب الجسم ، فإنه لا يأخذ في الاعتبار مقدار هذا الوزن من العضلات أو العظام أو الماء بدلاً من الدهون.
"مؤشر كتلة الجسم هو رقم مفيد بشكل عام ، وقال سوبهاشيني أيلو ، وهو جراح علاج البدانة في مستشفى جامعة إلينوي ، إنه لا يخبرنا أين يتم توزيع الدهون أو التمييز بين الدهون والعضلات. وهذا يعني أن الرياضي الذي لديه كتلة عضلية وعظام قوية يمكن أن يكون له مؤشر كتلة الجسم المرتفع الذي يصنفها على أنها زيادة الوزن أو حتى السمنة. من ناحية أخرى ، قد يكون لدى كبار السن الذين فقدوا عضلاتهم مؤشر كتلة الجسم أقل بشكل مخادع.
في حين أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تعتبر BMI "مؤشرًا معقولًا للدهون في الجسم" ، فإنها لا تنصح باستخدامه كأداة تشخيصية.
"إنها ليست مثالية ولكنها بالتأكيد أداة مفيدة" ، قالت إلين ديميراث ، أستاذة مشاركة في علم الأوبئة والصحة المجتمعية في جامعة مينيسوتا. "يجب أن تكون الخطوة الأولى في قياس التقييم الصحي للفرد ، ولكن اختبارات أخرى يمكن أن تكون مفيدة أيضًا."
أحد البدائل البسيطة لمؤشر كتلة الجسم هو قياس محيط الخصر ، كما يشير Demerath ، "يمكن أن يكون مؤشراً على خطر العديد من الأمراض المرتبطة بالسمنة. "
الرجال ذوي محيط الخصر الذي يزيد عن 40 بوصة والنساء اللواتي يبلغ محيطهن أكثر من 35 بوصة معرضات بشكل أكبر للإصابة بالظروف المرتبطة بالبدانة مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم و عالي الدهون. في دراسة جديدة هذا الشهر ، فإن الأشخاص الذين يطلق عليهم "التفاح على شكل" والذين يحملون المزيد من الدهون حول بطونهم يكونون أكثر عرضة لمرض الكلى.
"إذا كان شخص ما لديه شكل كمثرى ووزنهم في يقول إريك ويستمان ، طبيب بشري في مركز ديوك الصحي في دورهام ، في ولاية كارولينا الشمالية
طريقة أخرى لقياس الدهون التي تصبح أكثر فأكثر: "الوركين والفخذين ، وهي عادة شكل جسم أنثوي ، ليس لديهم عوامل الخطر نفسها". شعبية وقابلة للوصول هي المعاوقة الكهربائية الحيوية - جهاز يشبه مقياسًا عاديًا يقيس تكوين الجسم عن طريق إرسال تيار كهربائي منخفض من أقطاب لوحة الأقدام. قال الدكتور ويستمان: "إنها طريقة أكثر دقة لقياس النسبة الفعلية للدهون". "ترونهم الآن كثيرًا في النوادي الصحية ، وهم متاحون للاستخدام المنزلي."
لا يزال مؤشر كتلة الجسم أداة فحص صالحة وغير مكلفة. لكنها مجرد قطعة واحدة من اللغز. يوصي المعهد الوطني للقلب والرئة والدم بأن تستند أي تقييمات صحية متعلقة بالوزن إلى مزيج من مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر وعوامل الخطر الفردية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والكولسترول أو عدم النشاط البدني.
"الإرشادات وقال الدكتور أيالو: "إن تحديد السمنة ليس قواعدًا صلبة وسريعة ، بل هو توافق يتفق عليه معظم الأطباء". "الآن واحد من المعايير المستخدمة هو BMI لأنه يمكن الوصول إليه بسهولة ، لكنه ليس مثالياً من تلقاء نفسه."
