الاثنين ، 26 مارس ، 2012 (MedPage اليوم) - الوعي بالعلامات التحذيرية وتاريخ العائلة حاسمة للوقاية من السكتة القلبية المفاجئة في الشباب ، وفقا لبيان سياسة جديد من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
يمكن أن يكون السكتة القلبية المفاجئة للأطفال قاتلة في غضون دقائق إذا لم يتم التعرف عليها أو عدم علاجها ، ويعتقد أن حوالي 2000 حالة وفاة تحدث في الولايات المتحدة كل عام ، وفقا للبيان الذي نشر على الإنترنت قبل الطباعة في عدد أبريل من طب الأطفال .
"على الرغم من أن [السكتة القلبية المفاجئة] قد تكون الحدث المرسل ، فإن الأعراض في المرضى الذين يعانون من اضطرابات كهربائية وظيفية أو أولية قد تكون ، في الواقع ، شائعة نسبياً" ، كما يقول البيان.
Symptoms can تشمل ألم في الصدر ، والدوخة ، وممارسة الرياضة الإغماء المخاطي ، وضيق التنفس ، والذي ربما تم تجاهله من قبل المريض والعائلة ؛ قد يكشف التاريخ المفصل أيضاً عن الموت المفاجئ غير المبرر لأحد الأقارب الشباب.
في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن هذه العلامات التحذيرية قد تكون موجودة في ما يصل إلى نصف حالات السكتة القلبية المفاجئة لدى الأطفال.
الأكثر شيوعًا أسباب السكتة القلبية المفاجئة في هذه الفئة العمرية هي اضطرابات هيكلية أو وظيفية مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي والشذوذ في الشريان التاجي ، واضطرابات كهربائية قلبية رئيسية مثل متلازمة كيو تي الطويلة العائلية ومتلازمة وولف باركنسون وايت.
الحدث المباشر الأكثر تكرارًا وقال الباحثون في الدراسة إن بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، مثل torsades de pointes ، يمكن أن تكون عابرة وقد تبدو مشابهة للنوبات المرضية ، والتي تسلط الضوء على أهمية التشخيص الدقيق.
يوصي البيان الأطباء التعرف على علامات التحذير وأعراض السكتة القلبية المفاجئة ، بما في ذلك الأعراض التي قد تنسب بشكل خاطئ إلى أمراض غير قلبية ، وبالتالي تأخير التشخيص الصحيح
على سبيل المثال ، إذا كان يعتقد أن المريض يعاني من نوبة صرع ، فربما تكون الإحالة مرجحة إلى طبيب أعصاب ، مما قد يؤخر التشخيص - بنتائج كارثية محتملة.
وبالمثل ، إذا كان ضيق التنفس هو العرض التقديمي ، قد يركز العمل على مسببات الجهاز التنفسي ، لذا يجب أن يؤدي عدم الاستجابة للعلاج الأولي إلى إعادة النظر في الأسباب القلبية المحتملة ، كما اقترحوا.
كما تناول البيان مسألة فحص الرياضيين الشباب قبل السماح بمشاركة الرياضة.
تم استخدام مجموعة متنوعة من أدوات تقييم المخاطر ، وعلى الرغم من عدم التحقق منها أو تقييمها من حيث الحساسية أو التحديد ، فإن رأي الخبراء يؤكد حاليًا على أهمية هذه النتائج "المشئومة" على شاشة تسبق:
تاريخ للإغماء أو وجود نوبة ، خاصة أثناء التمرين.
- نوبات سابقة من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس مع ممارسة الرياضة.
- أحد أفراد الأسرة مع الموت المفاجئ غير المتوقع أو حالة مثل hypertro اعتلال عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب Brugada.
- نظرت الأكاديمية أيضًا في دور فحص ECG للرياضيين الشباب وأشارت إلى إرشادات جمعية القلب الأمريكية السابقة التي لم تؤيد الاستخدام الواسع لهذا الاختبار ، مستشهدة بإمكانيات إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة "النتائج ، والتكلفة ، والمشاكل الطبية."
"واسعة النطاق ECG الفرز تتطلب تعزيز البنية التحتية الرئيسية غير المتاحة حاليا في الولايات المتحدة" ، وأشار البيان ، ودعا إلى بيانات إضافية والنقاش حول هذا الموضوع.
وكانت هناك توصية أخرى تتعلق بـ "تشريح الجثة الجزيئي" ، والتي ستشمل تحليلاً جينيًا بعد الوفاة يهدف إلى اكتشاف تشوهات القناة القلبية في أي طفل يعاني من الموت القلبي المفاجئ. هذا هو في الأساس أداة بحثية ، ولكنه يمكن أن يوفر معلومات قيمة للناجين
أما بالنسبة للوقاية الثانوية من الموت المفاجئ بعد نوبة سكتة قلبية ، أقر مؤلفو البيان أن تحديد الهوية والعلاج والقيود المناسبة للنشاط " تكون ناجحة في كل حالة.
ولذلك أوصوا بوضع مكثف لأجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلي في المدارس ، إلى جانب تدريب الإنعاش القلبي الرئوي للموظفين وغيرهم.
كما أشار البيان لصالح إنشاء سجل مركزي لسرطان القلب المفاجئ للأطفال.
مجموعات أخرى أيدوا البيان بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية ، الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية إيقاع القلب.
