جدول المحتويات:
- إن فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) ، وهي مجموعة مستقلة من الخبراء التي تضع توصيات للعديد من الاختبارات والعلاجات الوقائية ، توصي بإجراء فحص سنوي مع جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 55 و 80 عامًا والذين لديهم تاريخ للتدخين يبلغ 30 عامًا ويدخنون حاليًا أو توقفوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية. (أ "سنة التعبئة" تدخين متوسط علبة سجائر واحدة في اليوم لمدة عام واحد. ويشمل ذلك أيضًا شخصًا يدخن علبتين يوميًا لمدة 15 عامًا).
- معظم المجموعات الطبية ، بما في ذلك السرطان الأمريكي المجتمع ، وتؤيد المبادئ التوجيهية. لكن بعض مجموعات الخبراء ، مثل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، ليست على يقين من ذلك. فيما يلي بعض مخاوفهم.
- أنت تريد الذهاب إلى المراكز مع أخصائيي الأشعة ذوي الخبرة ، الذين يعرفون يقول: كيف تقرأ مسحًا ، على دراية بأحدث البروتوكولات لتقييم العقيدات ، والذين ليس لديهم معدل إيجابي كاذب مرتفع.
إن فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) ، وهي مجموعة مستقلة من الخبراء التي تضع توصيات للعديد من الاختبارات والعلاجات الوقائية ، توصي بإجراء فحص سنوي مع جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 55 و 80 عامًا والذين لديهم تاريخ للتدخين يبلغ 30 عامًا ويدخنون حاليًا أو توقفوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية. (أ "سنة التعبئة" تدخين متوسط علبة سجائر واحدة في اليوم لمدة عام واحد. ويشمل ذلك أيضًا شخصًا يدخن علبتين يوميًا لمدة 15 عامًا).
استندت هذه التوصيات جزئيًا إلى نتائج من أحد أكبر تجارب السرطان أجريت على الإطلاق ، التجربة الوطنية لفحص الرئة (NLST) ، مع أكثر من 50،000 مشارك من 33 مركز طبي. ووجدت الدراسة التي نشرت في عدد أغسطس 2011 من
مجلة نيو إنجلاند للطب ، انخفاضًا في الوفيات بنسبة 20٪ بسبب سرطان الرئة لدى من خضعوا لجرعات منخفضة من الأشعة المقطعية لمدة ثلاث سنوات مقارنة مع أولئك الذين لديهم الصدر بالأشعة السينية. في تحليل منفصل ، وجدت جمعية الرئة الأمريكية أنه إذا تم فحص نصف الأمريكيين المعرضين للخطر ، يمكن منع أكثر من 13000 حالة وفاة بسرطان الرئة سنوياً. لماذا الجدل؟
معظم المجموعات الطبية ، بما في ذلك السرطان الأمريكي المجتمع ، وتؤيد المبادئ التوجيهية. لكن بعض مجموعات الخبراء ، مثل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، ليست على يقين من ذلك. فيما يلي بعض مخاوفهم.
نتائج إيجابية كاذبة
في هذا السيناريو ، يعثر المسح المقطعي على عقدة مشبوهة تبين أنها ليست سرطانية في النهاية. في غضون ذلك ، ذهب بعض المرضى من خلال إجراءات اجتياحية ، مثل الجراحة ، والقلق الشديد ، ليجدوا فقط أن العقيدات غير سرطانية. وجدت دراسة NLST أن 96٪ من النتائج الإيجابية لجرعات منخفضة من الأشعة المقطعية كانت خاطئة. ، والتي تبدو عالية للغاية. لكن حوالي 2.5٪ فقط ممن لديهم نتائج إيجابية كان لديهم إجراء تشخيصي جائر ، مثل استخدام منظار داخلي لعرض أو فحص خزعة الرئة أو خزعة الإبرة. واعتبرت الغالبية العظمى من الإيجابيات كاذبة على أساس متابعة الاشعة المقطعية بعد بضعة أشهر. لا يتم إجراء أي عمل جراحي على الإطلاق على هذه "الإيجابيات الزائفة". غالبية العقيدات الموجودة في تصوير الرئتين هي غير سرطانية - قد تمثل نسيجًا نحيليًا من الإصابات السابقة - لذلك عادة ما يرغب الأطباء في معرفة ما إذا كانت العقيدات تنمو قبل يقومون بعمل خزعة. في معظم الأحيان عندما ينظر إلى العقيدات في الرئتين ، سيقترح الأطباء التصوير المتكرر بين ستة أسابيع وستة أشهر لاحقًا ، اعتمادًا على خصائص العقدة مثل حجمها وكثافتها.
"في الوقت منذ عام 2013 ، عندما تكون هذه التوصيات يقول جيمس مولشاين ، طبيب الأورام الطبي والعميد بالنيابة وأستاذ الطب الباطني في جامعة راش في شيكاغو: "لقد نمت قدرتنا على انتقاء إيجابيات حقيقية بشكل ملحوظ". أظهر البحث الذي نشر في فبراير 2016 في المجلة
Thorax معدل موجب كاذب يتراوح من 4 إلى 12 في المئة. التعرض للإشعاع
على الرغم من أن التعرض للإشعاع منخفض جدا (أقل من الأشعة المقطعية القياسية ) ، ويعتبر التعرض التراكمي على مدى سنوات عديدة صغيرًا جدًا ، فقد يكون هناك قدر أكبر من المخاطرة عند أولئك الذين يبدأون الفحص قبل بلوغ سن الخمسين. سواء كانت المخاطرة تستحق أن تعتمد على تاريخك. يقول الدكتور مولشاين: "بالنسبة للمدخن الذي يعاني من مخاطر الإصابة بسرطان الرئة لفترة طويلة ، فإن فوائد اكتشاف هذا السرطان تفوق في وقت مبكر المخاطر المحتملة على المدى الطويل لتعرض جرعة منخفضة من الإشعاع".التكلفة كما هو الحال مع أي نوع من برامج الفحص ، هناك تكلفة كبيرة للفحص. ويعارض أنصار الفحص هذه الحجة بالقول إن تكلفة علاج سرطان الرئة أكبر بكثير من تكلفة برامج الفحص. بالنسبة لأولئك الذين هم في خطر كبير كما هو محدد من قبل USPSTF ، يجب تغطية الفحص.
أين وكيف يجب أن يتم فحصك؟ لتحسين دقة جرعتك المقطعية منخفضة الجرعات ، توصي Mulshine بأن تخضع للفحص في مركز طبي كبير يحتوي على برنامج فحص كامل. "إنها ليست اختباراً ، إنها عملية ، حيث تتحدث من خلال ما تستتبعه ، وماذا تعني النتائج ، وماذا تكون المتابعة" ، يقول Mulshine.
أنت تريد الذهاب إلى المراكز مع أخصائيي الأشعة ذوي الخبرة ، الذين يعرفون يقول: كيف تقرأ مسحًا ، على دراية بأحدث البروتوكولات لتقييم العقيدات ، والذين ليس لديهم معدل إيجابي كاذب مرتفع.
هذا ليس دائمًا سهلاً ، خصوصًا للأشخاص الذين لا يعيشون بالقرب من المناطق الحضرية الكبيرة ، حيث تميل المراكز الطبية الأكاديمية الأوسع إلى أن تكون. للعثور على مركز طبي ببرنامج فحص بالقرب منك ، تحقق من موقع تحالف سرطان الرئة ، والذي يحتوي على إطار وطني لفحص مراكز التميز ولديه 350 مركزًا على مستوى البلاد.
