منذ ظهور فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لأول مرة كوباء قبل أكثر من 30 عاما ، حدثت العديد من التطورات الهامة ، سواء كانت جيدة أو سيئة. إن التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أفضل من أي وقت مضى ، ولكن الفيروس لا يزال يتسبب في خسائره. وإليك نظرة على ما نحن عليه الآن ، وإلى أي مدى وصلنا - وإلى أي مدى لا يزال يتعين علينا الذهاب.
الخبر السار: الناس يعيشون أطول مع فيروس نقص المناعة البشرية من أي وقت مضى. أفادت دراسة نشرت في Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes أن متوسط العمر المتوقع بعد تشخيص فيروس نقص المناعة المكتسبة ارتفع من 10.5 سنة في عام 1996 إلى 22.5 سنة في عام 2005.
"اليوم ، أود أن أقول الحياة يقول أنطونيو أوربينا ، أخصائي قسم فيروس نقص المناعة البشرية ، المدير الطبي المساعد في مركز الشامل: "إن وجود شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر بعد الإصابة بالعدوى ، والذي يتلقى العلاج المناسب لفيروس نقص المناعة البشرية ، هو تقريباً نفس مدى حياة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية". الرعاية في مستشفى St. Luke's Roosevelt في مدينة نيويورك. "لديّ مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ من العمر 89 عامًا وهو في حالة جيدة للغاية." تقول الدكتورة أوربينا إن الناس يعيشون مدة أطول لأنهم كذلك. كما أن الأدوية المتاحة اليوم أكثر فعالية.
الأخبار السيئة : في العقد الماضي ، أصيب ما يقرب من 56،000 أمريكي بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام ، وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). الرقم الذي ظل ثابتًا منذ أواخر التسعينات. تقول أوربينا: "هذا فشل - يجب أن يتناقص عدد الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية". كيف تنجز هذا؟ استهداف السكان حيث تحدث معظم الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. تقول أوربينا: "معظم الإصابات الجديدة تظهر لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال". ووفقاً لبيانات عام 2009 ، فإن 40٪ من الإصابات الجديدة توجد بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 29 عاماً ، ومعظمهم من الذكور والأميركيين الأفارقة. نحن بحاجة إلى استهداف الوقاية في هذه الفئات المعرضة لخطر كبير. "
أخبار جيدة : عدد قليل جدا من النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ينقلن المرض إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد. وبدون علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، تنقل واحدة من كل أربع نساء حوامل مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز الفيروس إلى أطفالهن. ولكن بفضل ما تسميه أوربينا "معجزة الصحة العامة" ، انخفض هذا الرقم إلى أقل من 1 إلى 2 في المائة في الولايات المتحدة. أفادت تقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 885 طفلاً أصيبوا بالإيدز في عام 1992 ؛ في عام 2005 ، انخفض هذا العدد إلى 57 طفلاً - انخفاض بنسبة 93 بالمائة.
"في العام الماضي ، لم يكن هناك سوى ثلاثة أطفال مصابين بالأمهات المصابات بالفيروس في ولاية نيويورك" ، تقول أوربينا. هناك بعض الأسباب. يقول: "أولاً ، يجب أن يخضع الآن كل امرأة حامل لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية". يتم إعطاء النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي تمنعهن من نقل الفيروس إلى أطفالهن. وبعد الولادة ، يتناول الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أدوية مضادة للفيروسات الرجعية لمدة ستة أسابيع كإجراء احترازي إضافي.
الأخبار السيئة: واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير واعٍ بالإصابة. "في الآونة الأخيرة ، كانت هناك حالة امرأة قامت بزيارة قسم الطوارئ أربع مرات بدوار وتغييرات بصرية ، ولم يُعرض عليها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. لقد طورت لاحقاً التهاب شبكية العين CMV ، وهو أحد مضاعفات الإيدز. "لإيقاف مثل هذه الحالات ، نحتاج إلى دمج اختبار فيروس العوز المناعي البشري في الرعاية الأولية الروتينية ، تمامًا مثل فحص الكوليسترول والاختبارات القياسية الأخرى". ويضيف أنه يجب إجراء الفحص الروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية في أقسام الطوارئ أيضًا ، لأن الفقراء وغير المؤمنين ، الذين هم أيضا في خطر متزايد لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وغالبا ما يفتقرون إلى الحصول على الرعاية الصحية الأولية.
أخبار جيدة: معظم الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية لا تمر على إصاباتهم للآخرين. في عام 2006 ، لم ينقل 95 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس ، وهو انخفاض بنسبة 89 في المائة في انتقال العدوى منذ ذروة الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في منتصف الثمانينات. السبب الرئيسي هو: "المزيد من الناس يتلقون العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات الرجعية" ، يقول أوربينا. "أظهرت إحدى الدراسات أن هذه الأدوية تقلل من فرص انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 96 بالمائة."
أخبار سيئة: على الرغم من النجاحات العديدة للعلاج والوقاية لمكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، ما زال الناس يموتون بسبب الإيدز. وفي عام 2006 ، كان فيروس نقص المناعة البشرية هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة بين الرجال والنساء السود الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 44 سنة والسبب الرئيسي الرابع لوفاة الرجال والنساء اللاتينيين من نفس العمر. منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية حتى عام 2007 ، توفي أكثر من 576،000 شخص في الولايات المتحدة بسبب الإيدز. تقول أوربينا: "إن الأشخاص الذين يموتون بسبب الإيدز يتم تشخيصهم بعد فوات الأوان. هناك نقطة اللاعودة بفيروس نقص المناعة البشرية: إذا لم يتم علاج العدوى لسنوات ، فإن ذلك سيؤدي إلى تلف جهاز المناعة لديك بشدة". ويضيف أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم متأخرين للغاية غالباً ما يكون هناك قضايا أخرى مثل تعاطي المخدرات أو الأمراض العقلية ، لذا يحتاج هؤلاء السكان إلى مزيد من الوصول إلى الرعاية الصحية.
أخبار سارة : يستفيد الأطفال المولودون اليوم بفيروس نقص المناعة البشرية من التشخيص المبكر والعلاج الأفضل لفيروس نقص المناعة البشرية. "جميع الأطفال المولودين في تم اختبار الولايات المتحدة لفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) وبدأت في علاج فيروس نقص المناعة البشرية على الفور إذا ثبتت فاعليتها ، وتقول أوربينا: "هناك الآن فتيات صغيرات مصابات بالولادة وحملن وأنجبن أطفالاً مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - دليل على ذلك". من الممكن أن تعيش حياة طبيعية ومنتجة مع فيروس نقص المناعة البشرية. "
الأخبار السيئة: يشكل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) 2 بالمائة فقط من سكان الولايات المتحدة ، لكنهم يمثلون 61 بالمائة من مجموع السكان الجدد. الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2009. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الآخرين "أبلغوا عن ارتفاع معدلات استخدام الواقي الذكري واختبار فيروس نقص المناعة البشرية من المجموعات الأخرى ، لكن لا يزال لديهم أعلى معدلات الإصابة" ، يقول أوربينا.
"العديد من الرجال المثليين يختبرون في فترة الأسابيع الأربعة إلى الستة "عندما يكون هناك الكثير من الفيروسات في السوائل الجسدية ، ولكن الأجسام المضادة التي تسبب اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لإيجابية لم تظهر بعد" ، كما يشرح. "ثم يحصلون على نتيجة سلبية خاطئة في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ويستخدمونها كغطاء أمني". حل واحد للمشكلة هو نوع مختلف وأكثر فعالية من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. "نحن بحاجة إلى القيام بأكثر من" اختبار الحمل الفيروسي المجمع "، الذي يلتقط فيروس نقص المناعة البشرية ، وليس الأجسام المضادة فقط ،" كما يقول. هذه الاختبارات ، التي تستخدمها جميع بنوك الدم وبعض عيادات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، سوف تتحول إلى حالة إيجابية بمجرد إصابة شخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، قبل أن يتمكن من بدء انتشار الفيروس دون علمه.
بشكل عام ، كما تقول أوربينا ، فيروس نقص المناعة البشرية الفعال يجب أن يشمل الوقاية من الإيدز نهجا أكثر تكاملا و كلية للتعليم الجنسي. "لا يمكننا الاعتماد فقط على المجتمع الطبي" ، كما يقول. يجب أن يبدأ التعليم الجنسي مبكراً في الحياة ، بدءاً بالوالدين والمدارس لأن "الأطفال بحاجة إلى فهم الجنس والسلوك الخطر حتى يكونوا مسلحين بالمعرفة حول ما هو غير آمن فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية".
