جدول المحتويات:
ذات مرة ، وليس منذ فترة طويلة ، ارتجاجات تم تصنيفها على مقياس شدة: درجة 1 (معتدلة) ، درجة 2 (معتدلة) ، أو درجة 3 (شديدة). المشكلة هي أن هناك العديد من أنظمة تصنيف الارتجاج - من جمعية كولورادو الطبية ، والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب ، ومنظمات أخرى - ولم يكن من الواضح ما إذا كان أحدهما أفضل من الآخرين.
"لقد تعلمنا أن يقول أندرو غريغوري ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في جراحة العظام وجراحة الأعصاب ، وطب الأطفال في كلية الطب بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي ، إن كل ارتجاج يتصرف بشكل مختلف ، لذا فإن محاولة استخدام قالب لا تعمل فقط على المرضى الفرديين. "عادة ما يكون في وقت لاحق فقط أنه يمكنك أن تقول مدى شدة الارتجاج."
حتى مستوى التأثير في إصابة في الرأس أو موقع التأثير لا يمكنه التنبؤ بظهور الأعراض أو وقت الشفاء ، وفقًا لدراسة ركلات لاعبي كرة القدم الجماعية نشرت في فبراير 2018 في مجلة Neurotrauma . في الواقع ، خلص الباحثون إلى أن القوى البيوميكانيكية التي تترافق مع ضربات في الرأس تنتج عروض مختلفة للإصابة في أشخاص مختلفين. ومما يعقد الأمور ، "يبدو أن لديك المزيد من الارتجاجات ، وكلما طالت المدة التي تحتاجها للتعافي وأقل إصابة لتسبب الارتجاج" ، يقول الدكتور غريغوري.
ولكن هناك إجماع حول طبيعة إصابة الرأس المتهيج ، وفقا لبيان صادر عن Concussion in Sport Group ، نُشر في مايو 2017 في المجلة البريطانية للطب الرياضي :
- الارتجاجات يمكن أن تحدث بسبب ضربة مباشرة للرأس والوجه ، الرقبة ، أو تأثير على جزء آخر من الجسم إذا كان ينقل قوة اندفاعية إلى الرأس.
- الارتجاج يؤدي عادة إلى ظهور سريع للضعف المؤقت للوظيفة العصبية ، التي تتحلل بشكل طبيعي مع مرور الوقت.
- الحاد علامات وأعراض الارتجاج تعكس اضطراب وظيفي ، وليس إصابة هيكلية.
- هذه العلامات والأعراض قد تنطوي أو لا تنطوي على فقدان الوعي.
كانت فوائد نظام الدرجات هو "أنه أوضح للأطباء أن الارتجاج كان شيئًا يجب أن يؤخذ على محمل الجد " يقول "برينس أمورابانث" ، الطبيب النفسي ، وهو مدرس إكلينيكي لطب إعادة التأهيل في مركز راسك للتأهيل في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك. "ولكن في نهاية المطاف ، تبين أنه ليس لديها الكثير من القيمة النذيرية".
منذ أن تم استبعاد استخدام نظم التصنيف جانباً في عام 2013 ، يصنف الارتجاج الآن كنوع من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة ( TBI) ، والامر متروك لطبيب لقياس شدته.
الممارسات الحالية لتشخيص ارتجاج
اليوم ، يشرح الدكتور Amorapanth ، الأطباء عادة تقييم شدة الارتجاج مع جرد أعراض مثل SCAT5 (تقييم ارتجاج الرياضة) أداة) ، التي تطلب من المرضى تقييم 22 أعراض على مقياس من 0 إلى 6 (مع وجود 6 حالات شديدة) ، أو تقييم الارتجاج الحاد (ACE) ، الذي يتتبع وجود الأعراض وما إذا كانت تتفاقم مع النشاط البدني أو المعرفي ، وكذلك عوامل الخطر للشفاء الممتد.
"ثم ، يمكننا أن نحصل على درجة مجموع شدة ونحسب المجالات التي يكون فيها الشخص يعاني من الأعراض" ، يقول Amorapanth.
أعراض الارتجاج تقع عادة في أربع فئات:
- الجسدية (الصداع ، والدوخة ، والبصرية الاضطرابات ، والغثيان ، وما شابه)
- المعرفية (الارتباك ، وفقدان الوعي ، وعدم القدرة على التركيز ، ومشاكل الذاكرة)
- العاطفية (العجز العاطفي ، القلق ، الحزن ، والتهيج)
- تغيرات النوم (مشكلة السقوط نائماً ، أو نائماً أكثر أو أقل من المعتاد)
"كلما زاد عدد الأعراض والأكثر حدة قد يتنبأوا بمدى طول فترة الانتعاش" ، كما يقول غريغوري ، ولكن لا توجد هناك حدود واضحة أو حدود لهذا إما.
إن مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض والفحص العصبي - حيث يقوم الطبيب بتقييم العلامات الحيوية للمريض ، والأداء البصري ، والتوازن ، والذاكرة ، والوظائف المعرفية - يرشد كيفية معالجة ارتجاج المريض. إذا كان هناك قلق من حدوث كسر في الجمجمة أو نزيف داخل الجمجمة ، قد يوصى بإجراء فحص CT أو MRI. تتضمن أعراض العلم الأحمر التي تضمن تقييمًا أكثر شمولًا ما يلي:
- آلام الرقبة أو الرقة
- ضعف الرؤية
- ضعف أو وخز في الذراعين أو الساقين
- القيء
- صداع حاد
- الضبط أو التشنجات
- > فقدان الوعي
- الحالة العقلية المعدلة
بخلاف ذلك ، لتوجيه ضربة حادة إلى الرأس تؤدي إلى أعراض خفيفة إلى معتدلة ، "قد نراقب لنرى ما إذا كانت الأعراض محدودة بالوقت" ، يقول Amorapanth. إن الدعامة الأساسية لعلاج الارتجاج هي الراحة الجسدية والإدراكية لمدة 48 ساعة ، تليها العودة التدريجية للأنشطة أو نظام التمارين الهوائية المتدرج تحت إشراف طبي ، يلاحظ
حتى يكون الشخص خالياً من الأعراض ، "نوصي بتفادي يقول غريغوري: "إن المشغلات - مثل الأضواء الساطعة ، والضوضاء الصاخبة ، والجهد البدني أو العقلي - تجعل الأعراض أسوأ". لكن بعض النشاط الخفيف ، مثل المشي أو ركوب دراجة ثابتة ، يمكن أن يكون مفيدًا للشفاء. إنه يقلل الأعراض ويساعد الناس على الشعور بتحسن "، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى إفراز الإندورفين الناتج عن التمرين. إذا تفاقمت الأعراض أثناء النشاط البدني ، يُطلب من المرضى التوقف عن ما يفعلونه.
إذا لم تتحسن أعراض الارتجاج بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، "قد نكون أكثر عدوانية مع التدخلات لتسهيل الانتعاش" ، كما يقول غريغوري . على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ضعف مستمر في الرؤية أو حساسية للضوء ، فقد تتم إحالتك للعلاج العيني أو الوظيفي. إذا استمرت مشاكل التوازن ، قد يكون هناك ما يبرر العلاج الدهليزي. إذا استمرت المشاكل المعرفية ، قد يكون العلاج المعرفي بالترتيب. الهدف هو مساعدتك في العودة إلى الوظائف الكاملة في أقرب وقت ممكن.
