تناول علاج سرطان الكلى الذي يشمل أدوية السرطان ، حتى وقت قريب ، يركز بشكل رئيسي على العلاج البيولوجي ، حيث تستخدم الأدوية لدفع جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها. ومع ذلك ، فإن العقاقير الجديدة تدخل الآن السوق التي تعمل عبر مسار مختلف ، مستهدفة التغيرات الجزيئية والكيميائية داخل الخلايا التي تساعد على خلق ونشر سرطان الكلى.
ثلاثة من هذه الأدوية الجديدة - التي يشار إليها باسم العلاجات المستهدفة - لديها تلقت مؤخرا موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها في علاج سرطان الكلى. وهي تسمى pazopanib (Votrient) ، bevacizumab (Avastin) ، و everolimus (Afinitor).
هذه الأدوية فعالة جدا في السيطرة على تطور سرطان الكلى دون الآثار الجانبية القاسية التي تحدث عادة عند استخدام العلاجات البيولوجية ، يقول Toni K شويري ، دكتوراه في الطب ، وهو مدرس في قسم الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب محاضر في علاج الأورام الصلبة في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن.
يعتبر هؤلاء العملاء المستهدفين الجدد الأفضل ، كما يقول الدكتور الشويري. . "الآن لدى المرضى الكثير من الخيارات ويعيشون لفترة أطول."
أدوية جديدة لسرطان الكلى
تشمل أدوية العلاج المستهدفة الجديدة:
- Pazopanib. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على pazopanib (Votrient) في أكتوبر 2009 لعلاج سرطان الخلايا الكلوية المتقدم ، وهو نوع شائع من سرطان الكلى. Votrient هو مثبط كيناز ، أو دواء يعمل عن طريق منع مسارات الإشارة داخل خلايا الجسم. أهداف وكتل Votrient يشير إلى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). VEGF هو البروتين الذي يعزز نمو الأوعية الدموية. من خلال القيام بذلك ، يمنع الدواء إنشاء أوعية دموية جديدة مطلوبة لتغذية ورم السرطان. أثبتت تجارب الدواء فعالية Votrient. ووجدت الدراسة التي أقنعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA الموافقة على استخدامها في علاج سرطان الكلى أن الذين تناولوا الدواء ذهبوا لأكثر من تسعة أشهر ، في المتوسط ، قبل ظهور المرض. كان لدى الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا تقدمًا في سرطان الكلى بعد حوالي أربعة أشهر فقط.
- Bevacizumab. حصل Bevacizumab (Avastin) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يوليو 2009. يعمل Avastin أيضًا عن طريق منع الإشارات إلى بروتين VEGF. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على bevacizumab لاستخدامه بالاشتراك مع عقار interferon-alfa ، وهو علاج مناعي. في التجارب على المخدرات ، وجد الأطباء أن بيفاسيزوماب ، عند استخدامه مع interferon-alfa ، انخفض حجم الورم في 30 في المئة من المرضى ، مقارنة مع 12 في المئة فقط من المرضى الذين عانوا من نقص حجم الورم بعد تناول الإنترفيرون-ألف وحده.
- Everolimus. < حصل Everolimus (Afinitor) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير في مارس 2009. ويعمل Afinitor عن طريق منع الإشارات إلى الخلايا ، تمامًا مثل pazopanib و bevacizumab. ومع ذلك ، يستهدف Everolimus بروتينًا خلويًا يسمى mTOR يعزز نمو الخلايا وتقسيمها. يمكن للدواء أن يبطئ نمو ورم السرطان ويتداخل مع نمو الأوعية الدموية في الورم. فقط 2 في المئة من المرضى المشاركين في التجارب على المخدرات مع everolimus شهدت انكماش ورم كبير. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الدواء يؤخر نمو وتكاثر أورام الكلى بنحو خمسة أشهر ، مقارنة بتأخر شهرين في الأشخاص الذين لا يتناولون الدواء. تمت الموافقة على المرضى الذين توقفوا عن الاستجابة ل Sutent (sunitinib) أو Nexavar (sorafenib).
إيجابيات وسلبيات العلاجات المستهدفة
هذه العلاجات المستهدفة الجديدة تأتي مع اثنين من فوائد واضحة:
- يمكن أن تكون تستخدم دون خوف من التفاعل الدوائي. يقول الشويري: "لديك فائدة سريرية متفوقة". "يمكن أن يكون لدى العديد من المرضى وكيل واحد بعد الآخر بعد آخر. لا يبدو أن لديهم تفاعلًا تبادليًا."
- إنهم يأتون بآثار جانبية أقل من العلاجات البيولوجية. يقول الشويري: "لدينا الآن العديد من الوكلاء الذين أظهروا فائدة أكبر بكثير من التسامح بشكل عام أفضل من العلاج المناعي".ومع ذلك ، هناك عيوب:
هذه الأدوية لا تعالج سرطان الكلى. وقد تؤدي إلى إبطاء نمو الأورام أو حتى تسببها في التقلص ، ولكن لم يتم إثبات أنها قادرة على وضع مرضى السرطان في حالة هدوء.
- إن أدوية السرطان الجديدة تأتي مع آثار جانبية. وقد تبين أن العلاجات التي تستهدف VEGF من المحتمل أن تزيد من ضغط الدم ، وتتداخل مع التئام الجروح ، وتخلق زيادة خطر النزيف والنزيف في المرضى. قد يسبب أيضا Pazopanib تلف الكبد وشذوذ في ضربات القلب. يمكن أن يسبب إيفروليموس زيادة خطر العدوى ، تراكم السوائل في الساقين ، ارتفاع نسبة السكر في الدم والكوليسترول ، وتلف الرئة.
- على الرغم من هذه العيوب ، توفر هذه الأدوية شريان الحياة الحيوي لمرضى سرطان الكلى. العلاج الكيميائي التقليدي لا يعمل بشكل جيد ضد سرطان الكلى ، والعلاج المناعي شديد الصرامة على الجسم. يمكن أن تساعد العلاجات الجديدة المستهدفة على إطالة عمر مرضى سرطان الكلى المتقدمين لأشهر ، دون أي آثار جانبية.
