الاثنين ، 10 ديسمبر ، 2012 (HealthDay News) - شكل جديد ، مستهدف للغاية من الخزعة يمكن أن يكون تقدماً في رعاية سرطان البروستات ، حسب دراسة جديدة.
باحثون في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، يمكن تشخيص أورام البروستاتا باستخدام "خزعة موجهة موجهة بالصور" - أخذ عينات مباشرة من الأورام في الأنسجة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي.
يقول فريق جامعة كاليفورنيا لوس انجليس أن هذا النوع المستهدف من الخزعة هو أكثر دقة بكثير من التقليدية "أعمى" الخزعات التي لا تمكن الأطباء من رؤية الأورام. واقترحوا أن الإجراء الجديد قد يحسن الكشف المبكر لسرطان البروستات ويؤدي إلى عدد أقل من أخذ عينات من البكتيريا بشكل عام.
"يصعب تصوير سرطان البروستاتا المبكر بسبب التباين المحدود بين الأنسجة الطبيعية والخبيثة داخل البروستاتا" وقال ليونارد ماركس ، أستاذ في جراحة المسالك البولية ومدير برنامج المراقبة النشطة لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، في بيان صحفي للجامعة. "تجري الخزعات التقليدية بشكل أعمى ، لأننا لا نستطيع رؤية ما نهدف إليه. الآن ، مع هذه الطريقة الجديدة ، لدينا القدرة على رؤية سرطان البروستاتا ونهدف إليه بطريقة أكثر دقة وعقلانية."
يتم إجراء كل ما يقرب من مليون خزعة من البروستاتا في الولايات المتحدة كل عام بعد إجراء اختبارات إيجابية على الرجل لمستويات الدم المرتفعة من مستضد البروستاتا (PSA) ، والتي يمكن أن تشير إلى سرطان البروستات.
خبير واحد لا وقال الدكتور وارين برومبرغ ، رئيس قسم المسالك البولية في مستشفى شمال ويستشستر في عام 1 : "إن تشخيص سرطان البروستات يحدث في الوقت الراهن من خلال إجراء فحص لعقدة خزعة البروستاتا عبر المستقيم". جبل كيسكو ، نيويورك
"ميزة هذا الإجراء هو أنه يمكن القيام به مع التخدير الموضعي في مكتب المسالك البولية في أقل من 10 دقيقة ،" قال. "تكمن المشكلة في هذه الطريقة في أن 75٪ من الرجال لديهم خزعات سلبية [و] المناطق السرطانية غير مرئية عادة. لذلك ، يتم أخذ خزعات متعددة لمحاولة" العثور على السرطان ، وعادة ما يتم تكرار الإجراء في مرحلة ما عندما يستمر اختبار PSA في الارتفاع ، يتم الكشف عن سرطانات غير ملحوظة في كثير من الأحيان كالأعراض الهامة ، هناك دائما الخوف من أن يكون السرطان قد فاتك ، وهناك مخاطر العدوى والألم والنزيف. "
سعى فريق UCLA لتحديد إذا تمكنت طرق خزعة أكثر استهدافًا من تغيير ذلك. في هذه الدراسة ، قاموا بمراقبة 171 رجلاً يعانون من سرطان البروستاتا بطيء النمو أو أولئك الذين تلقوا خزعات سلبية ولكنهم حافظوا على مستويات مرتفعة من PSA ، مما يشير إلى أن الورم قد يكون موجودًا.
كان للمشاركين أولاً تصوير بالرنين المغناطيسي لتصور البروستاتا لديهم. . تم إرسال هذه الصورة إلى جهاز ، يدعى Artemis ، يدمج صور التصوير بالرنين المغناطيسي مع الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في الوقت الحقيقي. هذه العملية الانصهارية تسمح لطبيب المسالك البولية أن ترى الآفات خلال الخزعة.
"مع أرتميس ، لدينا خريطة افتراضية للمناطق المشبوهة وضعت مباشرة على صورة الموجات فوق الصوتية أثناء الخزعة" ، لاحظ ماركس. "عندما تتمكن من رؤية الآفة ، لديك ميزة كبيرة في معرفة ما يحدث بالفعل في البروستاتا. كانت النتائج مثيرة للغاية ، ومعدل اكتشاف السرطان في هذه الخزعات المستهدفة مرتفع للغاية. الكثير من الأورام التي لم يتم العثور عليها قبل استخدام الخزعات التقليدية. "
53 في المئة من الرجال المشاركين في الدراسة كان سرطان البروستاتا ، وفقا للدراسة نشرت على الانترنت 10 ديسمبر في
مجلة جراحة المسالك البولية . كما وجد ماركس وزملاؤه أن 38 بالمائة من السرطانات التي تم العثور عليها باستخدام خزعة مستهدفة كانت أورامًا عدوانية - مما يعني أنها أكثر عرضة للانتشار وتتطلب العلاج. على عكس الخزعات التقليدية العمياء التي يمكن أن تكون مؤلمة وتحتاج إلى وضع الرجال تحت تأثير التخدير العام. وأجرى الفريق فحوصات مستقبلة من UCLA في حوالي 20 دقيقة في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي.
وكتب الباحثون في الدراسة: "إن خزعة البروستات المستهدفة لديها القدرة على تحسين تشخيص سرطان البروستات ، وقد تساعد في اختيار المرضى من أجل المراقبة الفعالة والعلاج البؤري".
<>> قال خبير آخر إن التكنولوجيا الجديدة لديها وعود حقيقية."تم إجراء خزعات البروستاتا بنفس الطريقة على مدى السنوات الثلاثين الماضية" ، قال الدكتور لويس بوترس ، رئيس قسم الطب الإشعاعي في نورث شور LIJ Health System في نيو هايد بارك ، نيويورك "تقوم الدراسة من جامعة كاليفورنيا الأمريكية بتقييم ما يلي خطوة في تطور خزعة البروستات ، وهي تجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي المتطور والذي يسمح للأطباء برؤية البروستات داخلها بتفاصيل مذهلة.
قال بوتر إن بيانات UCLA تتطابق مع تلك الموجودة في مؤسسته الخاصة "تلك التقارير تحسين الكشف عن سرطان هذه التقنية "بالمقارنة مع الخزعة التقليدية.
>" الأهم من ذلك ، وترتبط الآفات التي شوهدت على التصوير بالرنين المغناطيسي مع خزعة إيجابية المقابلة مع سرطان الصف أعلى وزيادة كمية من عينات السرطان "، قال. "هذا يترجم إلى معلومات محسنة للمريض ، وكذلك الطبيب."وافق برومبرغ.
إلى جانب السماح "بتصور أفضل" للأورام ، "إن إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى الموجات فوق الصوتية يبدو أنه يسمح بالكشف التفضيلي عن المزيد وقال "إن نوع السرطان المهدِّد للحياة [من الدرجة العالية] ، يمكن أن يقلل من فرص تعرض الرجل لعلاج لا لزوم له". [
] أما بالنسبة للتكلفة ، "فإن التكلفة الإجمالية المضافة للتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن تعويضها بالخفض عدد من إجراءات الخزعة ، "وقال برومبرغ.
