WEDNESDAY، Oct. 19 ( اقترحت ثلاث مجموعات رئيسية من السرطان في الولايات المتحدة توجيهات جديدة لاختبار سرطان عنق الرحم للنساء ، بما في ذلك متى يبدأ فحص النساء الشابات النشيطات جنسيا ، وتمديد فترات بين الفحص وفي بعض الحالات ، تكمل اختبار Pap التقليدي مع الإنسان اختبار فيروس الورم الحليمي (HPV). انضمت جمعية السرطان الأمريكية ، والجمعية الأمريكية للتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم والجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية لإنشاء المبادئ التوجيهية ، التي تنصح النساء للحصول على عدد أقل من الفحوص على مدى حياتهن ، وأن النساء 65 وكبار السن مع تاريخ من اختبارات عنق الرحم العادية يمكن أن تتوقف تماما.
وتدعو المبادئ التوجيهية أيضا لاختبار HPV-Pap بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 وأكبر ، وضع stronge ص التركيز على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري من مجموعة أخرى من المبادئ التوجيهية التي تم إصدارها رسميا في نفس الوقت ، من لجنة حكومية مستقلة ومؤثرة.
هذا الفريق الحكومي ، فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) ، يعيد تأكيد اختبار عنق الرحم كأفضل طريقة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 65 عاما للكشف عن سرطان عنق الرحم ، قائلا أنه "خفض" إلى حد كبير عدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض.
لا يزال USPSTF الحذر بشأن استخدام اختبار الدم لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للكشف عن سرطان عنق الرحم. تحركت ضد استخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في النساء تحت سن الثلاثين ، وقالت إن الأدلة لا تزال تفتقر إلى مخاطرها مقابل فوائد التوصية بها في النساء في سن 30 فما فوق.
وقالت مجموعات السرطان الثلاث التي نسقت إصدار يوم الأربعاء مع USPSTF "لتمكين أصحاب المصلحة من النظر في كلتا مجموعتي التوصيات بالتزامن مع الهدف المتمثل في وضع توجيهات متسقة من شأنها أن تؤدي إلى إرباك أقل لدى مزودي الخدمة والجمهور."
ينظر USPSTF إلى أحدث الأبحاث القائمة على الأدلة تأتي إلى توصياتها ، والتي تتم مراقبتها عن كثب من قبل الأطباء وشركات التأمين. غالباً ما تكون قرارات اللجنة مثيرة للجدل: في عام 2009 ، أوصت بعدم إجراء تصوير الثدي الشعاعي السنوي للنساء في الأربعينيات من عمرها ، وفي الأسبوع الماضي فقط قالت إن مخاطر اختبار الدم المستضد البروستاتي (PSA) تفوق فوائدها في الكشف عن سرطان البروستاتا. تم نشر نتائج مراجعتين للأدلة من قبل USPSTF على فحص سرطان عنق الرحم التي أجرتها اللجنة في 18 أكتوبر في
حوليات الطب الباطني
. "إن فحص سرطان عنق الرحم هو قصة نجاح في مجال الصحة العامة ، وقالت مؤلفة الدراسة الدكتورة إيفلين ب. ويتلوك ، أخصائية الطب الوقائي في مركز كايزر بيرماننتي للأبحاث الصحية في بورتلاند ، إن عدد النساء اللائي يموتن من سرطان عنق الرحم قد انخفض إلى النصف بسبب الفحص المنتظم. لكن "لا يزال هناك حوالي 12000 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم كل عام و 4000 امرأة تموت من سرطان عنق الرحم كل عام" ، قالت. "نحن بحاجة إلى الاستمرار في التحسن حتى يكون لدينا برنامج فرز ناجح بشكل كامل. نحن نحاول تحسين النجاح وهذا هو شريط مرتفع للغاية."
لمقارنة باب ضد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حلل الباحثون أربع دراسات أنهم تعتبر هذه النوعية من النوعية الجيدة ، والتي تشمل ما يقرب من 142000 امرأة.
فيروس الورم الحليمي البشري يسبب العديد من حالات سرطان عنق الرحم ، ودمج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في برامج فحص سرطان عنق الرحم قد يصاب النساء الأكثر تعرضًا للخطر. ومع ذلك ، وجد الباحثون أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، بمفرده ، ينتج عنه الكثير من الإيجابيات الكاذبة التي تؤدي إلى اختبار غير ضروري ، والقلق ، وتكاليف الرعاية الصحية للعديد من النساء.
وفقاً للتقرير الجديد ، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أكثر حساسية ، ولكن أقل محددة من اختبار عنق الرحم ، قال ويتلوك. وقالت "هذا يعني أن المزيد من النساء اللواتي ليس لديهن أي خطأ في اختبارهن سيختبرن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، وقد يتسبب ذلك في ضرر محتمل".
خلال اختبار عنق الرحم ، يقوم الطبيب بكشط الخلايا من عنق الرحم في المرأة وفحص المختبر. هذه الخلايا للتشوهات. عندما يتم إجراء اختبار من عنق الرحم يسمى اختبار السيتولوجيا القائم على السائل ، يمكن إجراء اختبار لـ HPV في نفس الوقت.
وقالت الدكتورة إليزابيث أ. بوينور ، أخصائية الأورام في أمراض النساء وجراحة الحوض في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، إن هذا العمل مستمر. وقالت: "ما زلنا نتعلم كيفية دمج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الخوارزمية الحالية لدينا". "تحتاج المرأة إلى أن تطلب من طبيبها استراتيجية الفحص الأمثل بالنسبة لها استناداً إلى عوامل الخطر الشخصية الخاصة بها."
بحث مقال مراجعة آخر في الأعمار المناسبة لبدء ووقف فحص سرطان عنق الرحم. وخلص الباحثون إلى أن فحص سرطان عنق الرحم يجب أن يستمر في سن 21 عامًا. إذا كان لدى امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر عددًا كافياً من نتائج اختبار عنق الرحم العادية ولا تعتبر عالية المخاطر لسرطان عنق الرحم ، يمكنها التوقف عن الفحص في سن 65 النساء المسنات اللائي يعانين من خطر كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم يشمل أولئك الذين عانوا من آفات عنق الرحم عالية الدرجة السابقة أو من سرطان عنق الرحم.
د. وقال مارك واكاباياشي ، رئيس قسم الأورام النسائية في مركز مدينة الأمل للسرطان في دوارتي بولاية كاليفورنيا ، إن القضية الحقيقية هي أن بعض النساء لا يحصلن على أي اختبار. وقال "الذين لا يخضعون لاختبارات عنق الرحم هم الذين يموتون من سرطان عنق الرحم." "نحن نحاول أن نكون أكثر فعالية من حيث التكلفة مع فحصنا لسرطان عنق الرحم ، لكننا لا نريد أن نعبث بالنجاح."
