ما الذي تسبب في ارتفاع الكوليسترول؟ الاختبارات التي تعطي القرائن

تعرف على ما إذا كان نظامك الغذائي أو جيناتك يسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول.الثعلب (2)؛ Getty Images

Fast Facts

اختبارات الدهون المتقدمة يمكن أن تساعد في العثور على سبب ارتفاع الكوليسترول لديك وكشف فرط كوليسترول الدم العائلي (FH).

نتائج اختبارات الدهون المتقدمة يمكن أن تتنبأ بمخاطر الإصابة بنوبة قلبية ، وتساعد في توجيه العلاج

قد تشير نتائج اختبار الدهون المتقدمة إلى أنك لا تحتاج إلى استاتين للكولسترول المرتفع ، بعد كل شيء

على مدى سنوات ، حث الخبراء الأمريكيين على الحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم صحية من أجل تقليل مخاطر القلب. المرض والسكتة الدماغية. بالنسبة لكثير من الناس ، وهذا يعني الحصول على اختبار الدم الأساسي لارتفاع نسبة الكوليسترول ، وتسمى أيضا لوحة الدهون. ولكن هناك المزيد الذي يمكنك القيام به للعثور على السبب الكامن وراء ارتفاع نسبة الكوليسترول.

يقيس لوح الدهون مستوى الكوليسترول الكلي ، وكذلك المكونات التي تشكل هذا العدد الكلي - الكوليسترول LDL ، والذي يمكن أن يعرضك للخطر من أجل القلب مرض؛ الكولسترول HDL ، الذي يمكن أن يحمي من أمراض القلب ؛ ودهون الدم المعروفة باسم الدهون الثلاثية ، والتي يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

إذا كانت نتائج لوحة الدهون غير طبيعية ، قد ينصحك طبيبك بتغيير أسلوب حياتك من خلال تحسين نظامك الغذائي وممارسة الرياضة بشكل أكبر وفقدان الوزن . إذا كان الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) مرتفعًا ، قد يصف لك الطبيب أيضًا تناول دواء الكوليسترول ، مثل عقار ستاتين أو أي عقار آخر يخفض الكولسترول.

غالبًا ما يكون اختبار الكوليسترول الأساسي هذا كافيًا لتوجيه العلاج وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية . ولكن في بعض الأحيان هناك حاجة لمزيد من المعلومات لفهم ما الذي يسبب ارتفاع الكوليسترول بشكل أفضل ، لذا سيطلب الطبيب المزيد من الفحوصات.

يمكن أن تساعد المعلومات الإضافية أنت وطبيبك في تحديد أفضل علاج لك ، وفقًا لسامية مورا ، وأستاذ مساعد في الطب بكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، وجيمس أندربيرغ ، العضو المنتدب ، الرئيس المنتخب لجمعية الدهون الوطنية (NLA) والأستاذ المساعد السريري للطب في مركز جامعة نيويورك لانغون في مدينة نيويورك.

طبيبك قد يطلب من المختبر إلقاء نظرة على مستوى الكوليسترول غير HDL ، أو طلب اختبارات شحمية متقدمة.

ما هو غير كوليستيرول HDL؟

بعض الخبراء يقولون إن حساب الكوليسترول غير HDL هو أفضل طريقة لتحديد القلب خطر مرض من قياس الكولسترول LDL وحده.

"هذا هو حساب بسيط ،" يقول الدكتور Underberg ، "لكنه يضيف الكثير من المعلومات الإضافية." ببساطة طرح الكولسترول HDL من الكوليسترول الكلي للعثور على رقم غير HDL. ويقول دونبيرج: "لا ينبغي أن يكون مستوى HDL أكثر من 30 نقطة أعلى من LDL".

مستوى الكوليسترول LDL البالغ 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) أو أقل يعتبر صحيًا ، لذلك فهو غير كوليسترول HDL ما مجموعه 130 ملغ / ديسيلتر أو أقل هو رقم صحي يهدف إلى تحقيقه.

ما هي اختبارات الدهن المتقدمة؟

اختبارات الدهون المتقدمة هي اختبارات الدم البسيطة التي توفر المزيد من المعلومات حول خصائص الكولسترول الفردية والمخاطر الصحية الخاصة بك إذا لديك ارتفاع الكوليسترول ، وفقا ل NLA. نتائج هذه الاختبارات يمكن أن تساعد طبيبك على تحديد ما يسبب عدم توازن الكوليسترول - ويساعد في تحديد أفضل علاج.

يتم حمل الكولسترول في الدم كجزء من جزيئات البروتين الشحمي. هذه الجسيمات لها أحجام وكثافات وتكوينات وعوامل أخرى ، كما يقول الدكتور مورا. تدرس اختبارات الدهون المتقدمة تلك الخصائص المحددة التي ارتبطت بالمخاطر الصحية.

تختلف التغطية التأمينية لهذه الاختبارات المتقدمة من خطة إلى أخرى. إذا لم يتم تغطيتها ، فإن اختبارات الدهون المتقدمة عادة ما تكون حوالي 50 دولارًا لكل منها ، على الرغم من أن التكاليف قد تختلف.

من بين الاختبارات المتقدمة للكولسترول المرتفع التي يمكن إجراؤها من رسم واحد لدمك ، هذه ثلاثة من الأكثر طلبًا:

1. ApoB يقيس هذا الاختبار تركيز جزيئات البروتين الشحمي التي تحتوي على علامة جزيئية تسمى Apolipoprotein B (ApoB) على سطحها. هذا هو البروتين الرئيسي الموجود في الكوليسترول LDL ، وقياس يمكن أن يكون مؤشرا أفضل من خطر الإصابة بأمراض القلب من قياس الكولسترول LDL في بعض الناس.
2. LDL-P ويسمى أيضا عدد الجسيمات LDL ، هذا الاختبار يقيس العدد الفعلي للجسيمات LDL التي تحمل الكولسترول LDL لكل لتر من البلازما ، وفقا ل NLA. إن وجود عدد أكبر من الجسيمات يجعل من الأسهل عليهم الدخول إلى جدران الشرايين ، والتي يمكن أن تنشئ سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى تكوين لويحات انسداد الشرايين.
3. Lipoprotein (a) This يقيس مستوى نوع من الكوليسترول LDL يسمى البروتين الشحمي (a) ، ويسمى أيضًا Lp (a). يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة إلى تراكم البلاك غير الصحي الذي يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. وفقا للباحثين ، يمكن أن يكون ارتفاع البروتين الشحمي (أ) عامل خطر مستقل لأمراض القلب.

كيف يمكن أن تساعد الاختبارات مع ارتفاع الكوليسترول الخاص بك

لتفسير اختبارات ApoB و LDL-P (كل منهما ينظر إلى الرقم من الجسيمات السيئة في الدورة الدموية الخاصة بك إلى مرضاه ، غالبًا ما يقول Underberg: "إذا كنت تريد أن تعرف مدى سوء حركة المرور ، فإن معرفة عدد السيارات على الطريق - وليس عدد الركاب في كل واحد - يعد مؤشرًا أفضل".

"عندما تقيس الكولسترول LDL [في الاختبار الأساسي] فأنت تقيس عدد الركاب" ، كما يقول. لكن ما تريد معرفته حقًا هو عدد السيارات - أو عدد هذه الجسيمات التي تضرب جدران الشرايين لديك ويعرضك لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

يمكن لاختبار LDL الجسيمي المتقدم أيضًا تحديد حجم الجسيمات التي تحمل الكولسترول في دمك.

"يساعدنا فهم حجم الجسيمات في فهم ماهية المشكلة" ، كما يقول أندربيرغ.

لا تستخدم خلايا الجسم الأنسولين بشكل صحيح للحصول على نسبة السكر في الدم إلى الخلايا ، وهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.

أما موراا فيقول: «إن إلقاء نظرة فاحصة على ارتفاع الكوليسترول في هذه الاختبارات قد يغيّر خطة العلاج». . على سبيل المثال ، قد يبدو أن شخصًا مصابًا بكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) في الاختبار الأساسي مرشحًا جيدًا لعلاج الستاتين. ولكن "قد لا تحتاج إلى استاتين" ، كما تقول ، إذا أظهرت اختبارات LDL-P و ApoB عددًا منخفضًا من الجسيمات الحاملة للكولسترول.

من ناحية أخرى ، قد يدخل بعض الأشخاص إلى المستشفى بسبب النوبات القلبية. يقول مورا: "لديّ نسبة الكوليسترول الضار (LDL) أو غير عالية جدًا ، إلى جانب انخفاض الكثافة العالية (HDL) وثلاثي الغليسيريد". ولكن إذا قمت بفحص ApoB ، فإن لديهم عدد جسيمات أعلى ، مما يعكس خطر الإصابة بأمراض القلب لديهم.

أولئك الذين يعانون من الحالة المعروفة باسم الكولسترول العائلي المرتفع (hypercholesterolemia ، أو FH) غالبًا ما يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول LDL ، وارتفاع ApoB ، وأرقام UnderL الجسيمات أعلى ، يقول Underberg. "حجم الجسيمات من المرجح أن يكون كبيرا ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون" ، كما يقول ، للأشخاص الذين لديهم FH.

تشخيص FH سيعني مسار مختلف للعلاج بالمقارنة مع أنواع أخرى من ارتفاع الكوليسترول ، ويشير أيضًا إلى أن الآخرين في عائلتك يحتاجون للفحص بحثًا عن هذه الحالة الموروثة.