هناك بعض مجالات الطب حيث يسعى المرضى إلى توضيح ما يجب فعله والحصول عليه صعوبة في الحصول عليه. منطقة واحدة كهذه هي ما يجب فعله حيال الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة ، تلك التي تزود عضلة القلب وتحافظ على صحتها. هل يمكن أن تقوم الحبوب بالعمل؟ هل تحتاج إلى رأب الأوعية ، إجراء خارجي حيث يقوم طبيب القلب التدخلي بنوع من وظيفة Roto-Rooter باستخدام القسطرة؟ أو هل تحتاج إلى جراحة قلب مفتوح وتجاوز شرايين واحدة أو أكثر؟
كان والدي يعاني من العديد من الأوعية الدموية - وذلك قبل ظهور الدعامات الجديدة التي تساعد على تضيق الشرايين من إعادة التكون. كان أخي قد تجاوز الخماسي. وأنا أعرف العديد من الأشخاص الذين يتناولون أدوية للقلب - والآن حتى في محاولة تناول الطعام في الشرايين تضيق باستخدام اللويحات.
فما النهج المناسب؟ حسنًا ، وفقًا لمقابلة أجريت حديثًا مع د. عباس أرديلي ، رئيس قسم جراحة القلب والرئة في مركز UCLA الطبي ، لا توجد إجابة واضحة.
كما تعلمون ، قد يعتمد ما يوصي به على أخصائي قد تراه. ما هو نهجهم المعياري - أو حتى ، إذا كنت تريد أن تكون متهكمًا ، كيف يكسبون المال؟ قد تعرف المثل القديم: "إذا سألت أحد النجارين عن كيفية التعامل مع مشكلة ما ، فسيحتاجون إلى ضربها بمطرقة". غالباً ما يكون ذلك صحيحًا مع المستندات - فهم يستخدمون الأدوات التي يعرفونها أكثر.
الآن ، كشفت مقابلتي مع الدكتور عباس وأحد مرضاه ، دان بيج ، وهو مسؤول العلاقات الإعلامية في جامعة كاليفورنيا ، عن مشكلة أخرى. كان لدى دان هبوط الصمام التاجي ، وهي مشكلة غير شائعة في صمام القلب حيث يتم ضخ بعض الدم مرة أخرى بطريقة خاطئة في القلب. منشورات الصمام لا تقوم بعملها. دان ، بعد القيام بالكثير من الأبحاث ، اكتشف أن مشكلته كانت خطيرة وأنه بحاجة إلى عملية جراحية. كثير من الناس لا يحتاجون إلى مثل هذه الرعاية العدوانية. كما اكتشف أنه يمكن أن يكون هناك شيء أفضل من النهج القياسي لاستبدال الصمامات بصمام اصطناعي أو خنزير (حيث يحتاج إلى أخذ مرققات الدم لبقية حياته أو قد ينفث الصمام). علم دان أنه في بعض المراكز الطبية الرئيسية يمكن إصلاح المنشور بأنسجة قلبه ، نوع من الجراحة التجميلية على قلبك. قام بمقابلة المستندات ووجد الدكتور أرديلي ، الذي قام بهذه الجراحة. دان الآن وقد تعافى تماما ولا يأخذ أي مدس. الآن هو الفئران الصالة الرياضية مرة أخرى ويضخ الحديد أكثر من أي وقت مضى.
ماذا لو لم يتم بحثه؟ ماذا لو ذهب إلى مركز القلب بالمستشفى المجتمعي في الشارع حيث لا يعرضون إصلاح الصمام بمنديل خاص بك؟ ومع هؤلاء الناس الذين يعانون من انسداد الشرايين ، ماذا لو تبين أن النهج الذي يختارونه هو ثاني أفضل؟
بالنسبة لدان ، أصبح من الواضح ما يجب القيام به أثناء قيامه بأبحاثه الخاصة ، والتي تجاوزت ما هو الطبيب الأول والطبيب وقال له رقم اثنين. كان وزوجته متحمسين لمعرفة ما يمكن أن يكون صحيحًا بالنسبة إلى دان. هذا درس جيد لنا جميعًا سواء كنا بحاجة إلى رعاية مشكلة في القلب أو ، على سبيل المثال ، علاج سرطان البروستاتا - وهو مجال آخر توجد فيه حجج لإجراءات مختلفة.في النهاية ، عليك البحث عن الكثير من المعلومات والحصول على ذكية. سيكون من الجميل إذا كان هناك إجابة واضحة ، ولكن في بعض الأحيان يتطلب الأمر العمل للحصول على الوضوح وتكون واثقًا من قرارك. قد يضع هذا القرار أو لا يضع ابتسامة على وجه أول طبيب رأيته - ولكن ماذا في ذلك؟
هل توافق على ذلك؟
-Andrew
