جدول المحتويات:
اضطرابات الأمعاء المناعة الذاتية والتهاب المفاصل الصدفي غالبا ما يحضر في نفس الشخص. كانت تلك قصة كلايتون سميث.
سميث تعيش في دالاس وتعمل في تطوير مؤسسة كرون وكوليتيس. تم تشخيص حالته بمرض التهاب الأمعاء (IBD) فور تخرجه من الكلية. عندما بدأ ركبتيه وظهره يؤلمان طوال الوقت ، برز أنه ببساطة البلى من هوايته الجريئة. بدلا من ذلك، اتضح انه كان التهاب المفاصل الصدفي. ويتحمل
مسار سميث من خلال البحث بواسطة ابرار قريشي، MD، رئيس وحدة الأمراض الجلدية في كلية وارن ألبرت الطبية في جامعة براون في بروفيدانس، رود آيلاند، وزملاؤه. قاموا بتحليل البيانات من 174،476 مشارك في الدراسات الصحية للممرضات (NHS) 1 و II. وفقا لتقرير نشر في يوليو عام 2013 في حوليات الأمراض الروماتيزمية ، وجدوا علاقة ذات دلالة إحصائية بين الصدفية ومرض كرون ، أحد نوعين من مرض التهاب الأمعاء.
ترتبط كل من الأمراض لالتهاب و مشاركة عدد من الطفرات الجينية ، مما يعني أن نفس الجينات التي تجعل الشخص عرضة للصدفية يمكن أن تجعلها أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء. "هو أكثر المرتبطة الصدفية مع التهاب النظامية من مجرد مع الجلد،" ويلاحظ الدكتور قريشي.
وبينما وجدت قريشي أن المشاركين في NHS زيارتها الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي أولا، ثم كرون، وهذا ليس هو الحال دائما، كما هو الحال مع سميث
"استنادا إلى المخاطر الجينية ، يمكن أن يذهب في أي من الاتجاهين" ، يقول قريشي. "أنت تتعامل مع الالتهاب الجهازي ، وأي عضو يمكن أن يطور المشاكل أولاً ، ثم آخر. "ليس كل مريض مصاب بالتهاب المفاصل الصدافي معرض لخطر الإصابة بداء كرون". "إنها مجموعة فرعية من الناس الذين لديهم هذا الخطر. هناك دلائل في الدراسات الحديثة ، لكننا لا نعرف السبب. "
الأدوية وأدوات الفحص
لأن كلتا الحالتين مرتبطتان بالالتهاب ، فإنه ليس من المستغرب أن بعض الأدوية فعالة لكليهما ، بما في ذلك الأدوية المضادة للـ TNF مثل Humira (adalimubab) و Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab)، الذي تمت الموافقة عليه بالفعل لالتهاب المفاصل الصدفي، وتمت الموافقة على كرون كذلك.
على الرغم من ذلك، يقول كيلي Weselman، MD، الروماتيزم مع المجموعة الطبية WellStar في سميرنا بولاية جورجيا، لا يزال هناك حاجة ل الأدوية التي تستهدف الأمراض ، ومنع الضرر ، والحد من الآثار الجانبية.
"لحسن الحظ ، يظل هذا مجالًا نشطًا من الأبحاث ، مع تجارب مستمرة مع كل من الأدوية الجديدة ومع بعضها التي تمت الموافقة عليها سابقاً لأمراض التهابية أخرى" ، د. يقول Weselman.
سيأخذ طبيبك بعين الاعتبار عددًا من العوامل عند اختيار العلاج ، مثل الحالات الطبية الأخرى لديك وتفضيلاتك للأدوية الفموية أو عن طريق الحقن. وقد أثيرت بعض المخاوف من أن بعض الأدوية لالتهاب المفاصل الصدفي ، مثل Cosentyx (سيكيوكينيوماب) و Taltz (ixekizumab) ، قد تزيد من أعراض كرون. ومع ذلك ، أثارت دراسة نشرت في مارس 2017 في مجلة أكاديمية الأمراض الجلدية الشكوك حول وجود علاقة بين استخدام ixekizumab و IBD.
Qureshi وزملاؤه يعملون على أداة الفحص المبكر IBD. "عندما بدأت منذ 15 عامًا ، كان معظم أطباء الجلد يتفحصون البشرة فقط" ، كما يقول. "لم نطلب أي شيء آخر. الآن نسأل عن تغيير الوزن ، والتدخين ، والنظام الغذائي ، وممارسة الرياضة. في ذلك الوقت، والمرضى الذين لا صلة التهاب المفاصل على الجلد، ومعظمها لا يزال لا توصيله إلى الأمعاء المشاكل.
"والخبر السار هو، إذا تتعاون الأمراض الجلدية والتناسلية، التهاب المفاصل، وأطباء الجهاز الهضمي، يمكنك حقا صقل العلاج و الحصول على النتائج المثلى في جميع المجالات الثلاثة: الجلد ، القناة الهضمية ، والتهاب المفاصل. عندما يتم تنسيق الرعاية ، هناك عدد أقل من الأدوية ، آثار جانبية أقل - وهي أقل تكلفة. "
اختيارات نمط الحياة الصحي
بالإضافة إلى الأدوية ، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي أمر مهم ، كما يقول Weselman. وهذا يعني اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون المشبعة والكوليسترول والسكريات البسيطة ، بالإضافة إلى برنامج تمارين لزيادة قوة العضلات ، وتعزيز صحة المفاصل ، والحفاظ على وزن مثالي للجسم ، وتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية.
"نظام النوم الكافي و تقول قريشي: "يمكن لتقنيات الاسترخاء أن تساعد أيضًا على تقليل تأثير الإجهاد على جسمك."
"يمكن أن يؤثر الوزن بشكل كبير على الأمراض الالتهابية". يمكن أن يكون فقدان الوزن أكثر أهمية من تناول الدواء. لا يمكنك تغيير الحزمة الوراثية التي جئت معها ، ولكن يمكنك تغيير العوامل البيئية من حولك. إلى جانب تناول الأدوية ، يقول سميث إنه يأكل "نظامًا غذائيًا منطقيًا ، بكميات صغيرة من اللحوم والكثير من الخضار والأسماك. أظل بعيداً عن السكر والأطعمة المصنعة. "
التمرين أمر حيوي أيضاً. قام سميث بتشكيل فريق من مدربي بيلاتيس ويوغا ومدرب شخصي ومعالج فيزيائي. "لقد ساعدوني في تعلم شكل جيد وأظهروا لي تمارين لتقوية ساقي وتحسين المرونة والتوازن."
ويوصي بطلب "طبيبك ما يسمح لك به ثم
القيام به . لا تخف من ممارسة الرياضة. إن النشاط النشط يساعد عاطفياً أيضاً. " في هذه الأيام سميث مستقر و" خارج التوهج ". وهذا جزئياً نتيجة لتعلمه عدم دفع نفسه إلى جعل الأمور أسوأ. يقول: "أبقى في البيت إذا احتجت لذلك". "هذا لا يستسلم للمرض ، وهذا يعتني بنفسك."
ومع ذلك ، ليس من السهل. "عائلتي داعمة للغاية ، لكنهم لا يستطيعون الفهم الكامل" ، كما يقول. "إن الحديث عما يجري يجعل الأمر أسهل. كلما كان بإمكانك التواصل بشكل أفضل ، كان من الأفضل أن تدافع عن نفسك مع أطبائك وآخرين.
"لقد أخذ هذا المرض الكثير مني ، ولكن على كل شيء أخذته ، لقد تم إعطائي أكثر من ذلك بكثير. هناك مرونة في نفسي لم أكن أعلم بوجودها. كما جعلني أكثر رحيماً بالآخرين. "
بالنسبة للأشخاص المصابين بجرعة مضاعفة من مشاكل المناعة الذاتية ، يقول:" استمع إلى أطبائك ، لكن تذكر أن لا أحد يفهم جسمك كما تفعل. "
