وبحسب الطبيعة ، تواجه النساء خطرًا ثلاثيًا من عوامل الخطر عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل: علم الأحياء ، الاستعداد الوراثي والهرمونات. ولسوء الحظ ، أضافت الكثير من النساء عامل خطر رابع إلى المزيج - السمنة.
بشكل عام ، تعاني النساء من هشاشة العظام ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل ، بمعدلات أعلى بكثير من الرجال. ويقدر الخبراء أن ما يقرب من 27 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من التهاب المفاصل ، وأن 60 في المائة منهم من النساء. قبل سن 55 ، يميل الرجال إلى الإصابة بالتهاب المفاصل ، ولكن بعد سن 55 ، يتجاوز عدد النساء الحوامل عدد الرجال.
كما تميل المفاصل المصابة بهشاشة العظام إلى الاختلاف حسب الجنس ، كما يقول ألكسندر شيخمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مؤسس معهد الطب المتخصص في ديل مار ، كاليفورنيا ، والمدير الطبي للعلاجات التصالحية. الرجال أكثر عرضة لتجربة التهاب المفاصل في الوركين ، في حين أن النساء يميلن إلى الحصول عليها في الركبتين أو اليدين ، كما يقول.
هناك عدة أسباب لهذه الاختلافات تحدث. وهي تشمل:
- علم الأحياء. تم تصميم أجساد النساء للولادة ، وهذا يعني أن الأوتار الموجودة في الجزء الأسفل من الجسم أكثر مرونة من الرجال. يقول يوسف يازجي ، اختصاصي أمراض الروماتيزم في مستشفى جامعة نيويورك للأمراض المشتركة في نيويورك: "نتيجة لذلك ، ربما تتحرك المفاصل قليلاً". عندما يكون لدى المفاصل ثبات أقل ، تكون أكثر عرضة للإصابة.
أيضا ، لأن الوركين النسائيين أوسع من ركبتيهما ، فأن مفاصل الركبة لا تتماشى مباشرة مع الرجال ، كما يقول الدكتور يازجي. تؤدي محاذاة جسم المرأة إلى ارتفاع معدل إصابات الركبة ، ويمكن أن تؤدي الإصابات إلى التهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة. وقد وجد الخبراء أن النساء اللواتي يلعبن كرة القدم ، على سبيل المثال ، لديهن على الأقل ثلاثة إلى أربعة أضعاف عدد إصابات الركبة مثل الرجال الذين يلعبون كرة القدم ، حسبما يقول يازجي.
- علم الوراثة. يبدو أن الفصال العظمي يركض في العائلات ، وهناك يظهر على وجه الخصوص ليكون الرابط الجيني بين النساء. وتقول يازجي إن النساء اللواتي تطورت أمهاتهن من التهاب المفاصل ربما يكتشفن أنهن سوف يصبن به في نفس المفاصل في نفس العمر الذي كانت عليه. وجد الباحثون أن هشاشة العظام في اليد والركبة لها روابط جينية محددة.
- الهرمونات يعتقد الباحثون أن الهرمونات الأنثوية لها تأثير على الغضروف الذي يجلس بين عظام المفاصل والوسائد والعظام لمنع الألم والسماح لل المفاصل للتحرك بسلاسة. في الدراسات المختبرية للخلايا التي تشكل الغضروف ، وجد الخبراء أن هرمون الاستروجين الأنثوي يحمي الغضروف من الالتهاب ، يقول الدكتور شيخمان. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى هشاشة العظام. ولكن بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين عند النساء ، تفقد هذه الحماية وقد تكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام حتى لو كانت تستخدم العلاج بالهرمونات البديلة.
دراسة حديثة لـ 1.3 مليون امرأة في الخمسينات من عمرهن وجد الباحثون أن العوامل الهرمونية والتناسلية ، مثل سن البلوغ في سن مبكرة ، وأنجاب المزيد من الأطفال ، وتناول العلاج بالهرمونات البديلة ، كانت جميعها مرتبطة بما إذا كانوا قد خضعوا لجراحة استبدال مفصل الركبة أو مفصل الورك ، لكن الباحثين لا يعرفون ما تعنيه هذه الروابط.
وجدت الدراسة أيضًا أن النساء اللواتي بدأن الحائض في سن الحادية عشرة أو ما قبله كان لديهن خطر أعلى بنسبة تتراوح بين 9 إلى 15 بالمائة من الحاجة إلى جراحة الورك و / أو جراحات استبدال الركبة عند البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، كانت النساء اللاتي استخدمن العلاج ببدائل الهرمونات بعد انقطاع الطمث معرضات بشكل كبير لجراحة استبدال مفصل الورك والركبة.
كان ولادة الطفل عامل خطر آخر للإصابة بهشاشة العظام في هذه الدراسة. وحسب الباحثون أنه مع كل ولادة ، فإن خطر إصابة المرأة باستبدال الركبة قد ارتفع بنسبة 8 في المائة ، واستبدال مفصل الورك بنسبة 2 في المائة.
على الرغم من أن تناول حبوب منع الحمل لم يكن له أي تأثير على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل ، إلا أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات زاد من مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل. ستخضع المرأة لاستبدال الركبة بنسبة 58 في المائة واستبدال مفصل الورك بنسبة 38 في المائة. إلا أن الباحثين لاحظوا أن النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات ربما يكون أكثر تواصلاً مع أطبائهن وقد يحظين برعاية صحية أفضل ، وهو ما قد يفسر سبب احتمال إجراء جراحة استبدال المفاصل لديهم.
- السمنة. تشير الإحصائيات إلى أن النساء أكثر من الرجال بدينات أو بدناء شديد ، والسمنة تلعب دورا رئيسيا في هشاشة العظام ، يقول يازجي. الوزن الزائد يزيد الضغط على المفاصل ويمكن أن يؤدي إلى الغضروف بين المفاصل للتآكل بشكل أسرع. مع كل رطل إضافي تكسبه ، تضيف ثلاثة أرطال من الضغط إلى ركبتيك وستة أرطال من الضغط على الوركين ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. كذلك ، تميل النساء اللواتي مررن في سن اليأس إلى الحصول على مزيد من الدهون في البطن ، الأمر الذي يضع المزيد من الضغط على المفاصل السفلية ، كما يقول شيخمان.
أعداد أكبر ، ولكن معالجة مختلفة
على الرغم من أن النساء مصابات بهشاشة العظام بأعداد أعلى من الرجال ، وجدت الدراسة الحديثة أن الأطباء أقل احتمالية أن يوصيوا بإجراء جراحة استبدال المفاصل للنساء اللواتي يعانين من آلام في الركبة ، مقارنة بالرجال.
بالنسبة للدراسة التي أجريت في تورنتو ، أرسل الباحثون كلا من الرجال والنساء المصابين بهشاشة العظام في الركبة إلى 67 أطباء الأسرة المختلفة وجراحي العظام. وكتب الباحثون ان الرجال كانوا ضعف احتمال الحصول على توصية لجراحة استبدال الركبة.
يمكن أن يكون السبب هو أن الرجال ينظر إليهم على أنهم أكثر نشاطا من النساء ، كما يقول يازجي. "عندما لا تكوني نشطة ، يميل الأطباء إلى إدارة التهاب المفاصل بشكل أكثر تحفظًا" ، كما يقول. فالأشخاص الذين يلعبون التنس ، على سبيل المثال ، سيحتاجون إلى استخدام ركبهم أكثر من الشخص الذي يعمل في وظيفة مكتبية.
لكن المقياس الحقيقي لما إذا كانت جراحة استبدال المفاصل مطلوبة هي مستوى الألم ، يقول يازجي: "إذا استطعت السيطرة على الألم بشكل كافٍ بالأدوية الفموية ، الحقن ، فقدان الوزن ، أو العلاج الطبيعي ، هذا هو المؤشر الأول على إجراء الجراحة. "
وهذا هو السبب أيضًا في أهمية أن تكوني مفتوحة مع طبيبك حول مستوى الألم لديك ومدى تكرار كنت تواجه ذلك. لا تنس أن تتحدث عن الطريقة التي تعمل بها في الأنشطة اليومية: إذا كنت لا تستطيع صعود الدرج صعودا وهبوطا أو المشي أكثر من كتلة دون ألم ، أخبر طبيبك. إن إجراء مناقشة حول كيفية تأثير الألم أو الحد من حياتك سوف يساعدك في الحصول على أفضل رعاية ممكنة لهشاشة العظام لديك.
