ثلث جميع الوفيات بين النساء في الولايات المتحدة من أمراض القلب والأوعية الدموية. تتساءل الكثير من النساء ، خاصة مع تقدمهن في السن ، عما إذا كان ينبغي عليهن تناول الأسبرين في اليوم لتقليل مخاطرهن. في حين أن الدراسات تظهر بالفعل أن علاج الأسبرين مفيد لبعض الناس ، فإن النصيحة تختلف حسب العمر ، مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ، نوع من الأحداث القلبية الوعائية (النوبة القلبية ، السكتة الدماغية) ، الحالات الصحية الأخرى ، والجنس.
JoAnn E. Manson، MD يقول رئيس قسم الطب الوقائي في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن أنه قبل عام 2005 "كانت هناك بيانات قليلة حول فوائد ومخاطر الأسبرين في الوقاية الأولية بين النساء. وقد تم استقراء المبادئ التوجيهية إلى حد كبير من نتائج التجارب السريرية لدى الرجال. "في عام 2005 ، اقترحت دراسة صحة المرأة نمطًا مختلفًا من نتائج القلب والأوعية الدموية مع الأسبرين في النساء مقارنة بما لوحظ في الرجال" ، كما يقول الدكتور مانسون.
Aspirin والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية لدى النساء
تعد دراسة صحة المرأة (WHS) ، حتى الآن ، هي الدراسة الوحيدة طويلة المدى ، ذات المجموعة الضخمة الكبيرة ، التي تستخدم في استخدام الأسبرين للوقاية من أمراض القلب لدى النساء. وقد تم استخدامه كأساس للمبادئ التوجيهية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية وفرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. بدأت منظمة الصحة العالمية (WHS) مع مجموعة من 39876 امرأة بصحة جيدة ، تتراوح أعمارهن بين 45 سنة وأكثر ، وتم إعطاؤهن إما 100 ملليغرام (ملغ) من الأسبرين أو دواء وهمي (حبوب السكر) كل يوم. كان الهدف هو النظر في حدوث "حدث للقلب والأوعية الدموية" رئيسي (السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، أو الموت) على مدى فترة 10 سنوات. ووجد الباحثون أنه بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن العلاج الوهمي ، كان هناك 522 حدثًا من هذا القبيل ، مع 477 حدثًا في مجموعة الأسبرين. عموما لم يكن هناك فرق كبير. وهذا يشير إلى أنه خلافا للرجل في الدراسات السابقة ، فإن النساء اللواتي يتناولن الأسبرين لم يحظن بالحصول على علاج للقلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك ، فعندما تم فصل نوع الأحداث ، اكتشف الباحثون أن الأسبرين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، تصل إلى 24 في المئة (اعتمادا على نوع من السكتة الدماغية) مقارنة مع المجموعة الثانية. لكن الأسبرين لا يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو وفاة مرتبطة بحدث للقلب والأوعية الدموية.
ثانيا ، تم تقسيم النساء حسب العمر ، مما أدى إلى اكتشاف رئيسي آخر. في أولئك الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر ، لم يكن هناك خطر أقل بكثير لحدوث السكتة الدماغية بين النساء اللواتي تناولن الأسبرين ، ولكن أيضًا بسبب نوبة قلبية. هذا يشير إلى أنه ليس فقط الجنس ولكن نوع الحدث القلبية الوعائية والعمر يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند النظر في نظام الأسبرين اليومي.
أخذ الأسبرين لمنع حدث القلب والأوعية الدموية
"الأدلة المتوفرة لا تدعم الاستخدام الروتيني للأسبرين في النساء أصغر من 65 سنة من أجل الحماية التاجية إلا إذا كانوا معرضين لخطر كبير ، "يؤكد مانسون. "في الإعداد الوقائي الأساسي ، من المرجح أن تحصل النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 65 عامًا أو أكثر على منافع صافية من العلاج الوقائي بجرعة منخفضة من الأسبرين". تم إصدار إرشادات مشابهة من جمعية القلب الأمريكية ، التي توصي بتناول جرعة مقدارها 81 ملليجرام في اليوم. ، طالما أن الفوائد تفوق المخاطر.
تناول الأسبرين بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
يشار إلى الأسبرين اليومي كإجراء وقائي فقط للنساء اللواتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكثر ، أو لأولئك الذين يزداد لديهم خطر الإصابة بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية. ويقول مانسون: "في غياب موانع الاستعمال ، يجب استخدام الأسبرين بشكل متناسق في الرجال والنساء للوقاية الثانوية من الأمراض القلبية الوعائية" ، أي لمنع نوبة قلبية ثانية أو أي حدث قلبي وعائي آخر.
بدعم من المبادئ التوجيهية جمعية القلب الأمريكية ، والتي صدرت بعد دراسة التي حللت استخدام الأسبرين في النساء. نظرت الدراسة في الفئات المعرضة للخطر أكثر من مرض القلب التاجي ، بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية ، وأمراض الشرايين الطرفية ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. كما شملت المرض الكلوي المزمن أو في نهاية المرحلة وداء السكري. استنادا إلى الأدلة المتاحة ، توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة تتراوح من 75-325 ملغ يومياً للنساء في هذه الفئات عالية المخاطر.
يحذر من الآثار الضارة للأسبرين
يعمل الأسبرين عن طريق خفض قدرة الدم على تشكيل الجلطات. على الرغم من أن هذا مفيد في الوقاية من بعض أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلا أنه يقلل أيضًا مستويات إنزيم يسمى COX-1. في المعدة ، يساعد هذا الإنزيم على الحفاظ على الطبقة الواقية التي تحمي حمض المعدة من إتلاف البطانة. بعض الناس الذين يتناولون الأسبرين ، وخاصة كبار السن ، يصابون بنزيف معدي معوي. في دراسة صحة المرأة ، كان نزيف المعدة أكثر تواترا بين النساء اللواتي يتناولن الأسبرين. أيضا ، كان هناك زيادة صغيرة ولكن كبيرة في حدوث نزيف الأنف ، والدم في البول ، وكدمات.
يمكن أن يكون النزيف المتزايد السائد في أولئك الذين لديهم بالفعل مثل هذه المشاكل ، وما لم تكن المرأة في خطر كبير من بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية (على سبيل المثال ، لديها بالفعل واحدة) ، فإن مخاطر تناول الأسبرين كإجراء وقائي قد تفوق الفوائد. بالنسبة لأولئك الذين تبدو المنافع أكبر ، من الممكن وصف دواء يمكن أن يقلل من كمية الأحماض التي تنتجها المعدة استجابة للأسبرين.
السطر السفلي هو أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين كل يوم يوصى به. فقط بالنسبة لأولئك النساء اللواتي لديهن خطر أعلى من الإصابة بسكتة دماغية ، هم في سن 65 أو أكثر ، أو أصبن بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كنت قد تستفيد من تناول الأسبرين اليومي ، فتحدث إلى طبيبك
