جدول المحتويات:
- ماذا يعني بالنسبة لمرضى سرطان الرئة من غير الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة؟
- الجواب الآن سوف يعتمد على التشخيص والشكل أنت في
جراحة عدوانية لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة ينتج عنها بقاء أطول من الجراحة الأكثر اعتدالًا ونهج العلاج الإشعاعي الأكثر انتشارًا ، وفقًا لدراسة نُشرت على الإنترنت في تشرين الثاني 2017 في المجلة The Annals of Thoracic Surgery .
سرطان الرئة في مرحلة مبكرة يعرف بأنه سرطان يقتصر على جزء من الرئة ولم ينتشر في مكان آخر في الرئتين أو الجسم. تاريخيا ، كان استئصال الفص ، حيث يتم إزالة الفص بأكمله من الرئة التي تحتوي على الورم ، العلاج المفضل لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة. ولكن خلال العقد الماضي ، أصبح العلاج الإشعاعي بالجسم التجسيمي (SBRT) ، الذي يتم فيه تدمير الورم عن طريق تطبيق الدقة ، والجرعات العالية من الإشعاع خلال فترة أسبوع إلى أسبوعين ، أكثر شعبية
ولكن أي طريقة هي الأفضل من حيث تحسين البقاء على قيد الحياة لم يكن واضحا ، ويقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، جيمس د. ميرفي ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كاليفورنيا في سان دييغو كلية الطب. وقد حاولت الدراسات السابقة مقارنة نتائج المرضى لكل إجراء ولكنها حققت نتائج مختلطة.
في هذه الدراسة ، واحدة من أكبر التحليلات وأكثرها تفصيلاً حول علاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة حتى الآن ، قام الدكتور ميرفي وزملاؤه بمقارنة البيانات مأخوذة من البنية التحتية للمعلوماتية والحاسبات لشئون قدامى المحاربين للنظر في بقاء المريض بعد استئصال الفص ، واستئصال الجزء الفرعي - عملية أقل شدة تشمل إخراج جزء فقط من الفص يحتوي على السرطان - أو SBRT. من أصل 4،069 مريضاً تمت دراستها ، خضعت غالبيتهم لعملية استئصال الفص ، في حين حصل 16 في المئة منهم على استئصال تحت الشبكية و 11 في المئة حصلوا على SBRT. ووجد الباحثون أنه بعد خمس سنوات من العلاج ، توفي 23٪ من المرضى في مجموعة استئصال الفصية مقارنة مع 32٪ من المرضى الذين كانوا يخضعون لعملية استئصال تحت الجلد و 45٪ من مرضى العلاج الإشعاعي.
ماذا يعني بالنسبة لمرضى سرطان الرئة من غير الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة؟
"أعتقد أنه ينبغي علينا تقديم هذه البيانات لمرضانا بكل تأكيد" ، يقول مورفي. "لكن ، أكثر من ذلك ، هذه الدراسة تدفعنا حقاً نحو الحاجة إلى تجربة سريرية جيدة لمقارنة هاتين الطريقتين."
استئصال الفص هو إجراء شائع أصبح آمنًا على نحو متزايد على مر السنين ، كما يقول. ويشمل ذلك فتح صدر المريض وإزالة الفص مع الورم (لديك فصين على الجانب الأيسر وثلاثة على اليمين). يقوم بعض الجراحين بإجراء استئصال الفص باستخدام تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي لتقليل الجرح. تشمل مضاعفات استئصال الفص خطر الإصابة وحتى خطر الموت الصغير. في الدراسة الجديدة ، كان معدل الوفيات 30 يومًا 1.9٪ لاستئصال الفص ، و 1.7٪ لعملية الاستئصال تحت العمود الفقري ، و 0.5٪ لـ SBRT.
العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي لا يشمل الجراحة ويمكن إكماله في غضون أيام قليلة فقط. ولكن في النهاية ، يجب على المرضى التفكير في أي منهج أكثر عرضة للشفاء من السرطان ، كما يقول مورفي. ويقول إنه حتى سرطان الرئة في المراحل المبكرة من الأمراض الخطيرة التي تنطوي على مخاطر كبيرة لتكرار الإصابة بالسرطان. "عندما تنظر إلى منحنى البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى ، فهذا ليس كبيرًا. حتى مع وجود عقيدة واحدة فقط في الرئة ، فإن بعض المرضى سوف يستمرون في تطوير سرطان الرئة المتقدم. "
مرتبط: سرطان الرئة: ما هي الجراحة المناسبة لك؟
الجواب الآن سوف يعتمد على التشخيص والشكل أنت في
يجب على المرضى استكشاف خيارات العلاج الخاصة بهم بدقة ، "إن موقع الورم ، وحجم الورم ، والتاريخ الطبي للمريض سوف يغذي المخاطر والفوائد المحتملة لكل إجراء. يجتمع مع الجراح. يجتمع مع أخصائي الأورام الإشعاعي ، ويكون هذه المحادثات. اسأل "إذا نظرت إلي - السرطان الخاص بي - ما هي المخاطر؟ ما هي الفوائد؟
"في غياب تجربة سريرية ، يصبح قرار المريض الفردي. لكنني أعتقد أن بياناتنا تظهر ما إذا كان المريض غير قادر على اتخاذ قرار حقاً ، فربما يميل الناس نحو الجراحة طالما أن المريض مرشح مناسب للجراحة.
"من الصعب القول بشكل قاطع أيهما أفضل" ، كما يقول. "بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين يمكنهم تحمل الجراحة ، فإن معظم الناس يقولون أن هؤلاء المرضى يجب أن يخضعوا لعملية جراحية. إذا كنت لا تستطيع تحمل الجراحة ، فمن الواضح أن العلاج الإشعاعي هو أفضل إجابة. لمرضى الحدود ، هناك القليل من الجدل حول أي واحد هو أفضل. "
ذات الصلة: جراحة سرطان الرئة: ما يحتاج المرضى إلى معرفته
