الرصد ، وليس العلاج ، قد يكون أفضل لبعض مرضى سرطان البروستاتا

في الولايات المتحدة ، يحصل غالبية الرجال المصابين بسرطان البروستات منخفض الخطورة على علاج مقدمًا.تشوتيرستوك

أكثر من 90٪ من الرجال في السويد الذين يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الاختطار ويقول الباحثون إنهم اختاروا المراقبة عن كثب بدلاً من العلاج الفوري ، وأن أكثر الرجال الأمريكيين يجب أن يستخدموا هذا الخيار. في دراسة أجريت على ما يقرب من 33 ألف رجل سويدي يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الخطورة (مرحلة T1) الذين تم تشخيصهم بين عامي 2009 و 2014 ، ارتفع عدد الذين اختاروا ما يسمى بالمراقبة النشطة من 57 في المائة إلى 91 في المائة خلال ذلك الإطار الزمني.

بالنسبة للرجال الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات منخفض الخطورة ، من المهم معرفة أن المراقبة النشطة هي طريقة مقبولة لإدارة السرطان "، وقال الرصاص Resea الدكتور ريتشارد ستيسي لوب. وهي أستاذة مساعدة في أقسام أمراض المسالك البولية والصحة السكانية في مركز بيرموتير لأمراض السرطان بجامعة نيويورك في لانغون في مدينة نيويورك.

"لا يوجد اندفاع للحصول على العلاج - يمكن رصد سرطان البروستاتا منخفض الخطورة بأمان". "بعض الرجال سيحتاجون في النهاية إلى العلاج ، لكن الآخرين سيكونون قادرين على الحفاظ على نوعية حياتهم لسنوات عديدة."

في الولايات المتحدة ، يحصل غالبية الرجال المصابين بسرطان البروستات منخفض الخطورة على العلاج مقدمًا ، والتي يمكن أن يكون لها جانب وقالت لوب إن التأثيرات مثل مشاكل البول والإنتصاب.

المراقبة النشطة ليست منتظرة. وهي تتضمن فحوصات الدم المنتظمة والخزائن المنتظمة لقياس نمو الورم. عندما ينمو الورم إلى درجة يحتاج فيها العلاج ، فقد حان الوقت للجراحة العلاجية أو الإشعاع.

أظهرت تجربة بريطانية حديثة أنه بعد 10 سنوات من التشخيص ، كان خطر الوفاة من سرطان البروستات هو نفسه سواء كان الرجال قد خضعوا لعملية جراحية في البداية أو إشعاعًا أو اختيارًا للمراقبة ، أضاف لوب.

مرتبط: 5 أشياء لا يخبرك بها طبيبك عن سرطان البروستاتا

"وجدنا أن معظم الرجال في السويد الذين يعانون من سرطانات منخفضة الاختطار يختارون الآن المراقبة بدلاً من العلاج مقدما "، وقال لوب. "نأمل أن تزيد هذه الدراسة الوعي بين المرضى في الولايات المتحدة والدول الأخرى بأن تأجيل العلاج هو خيار مقبول لسرطان البروستات منخفض الخطورة."

تم نشر التقرير على الإنترنت في 20 أكتوبر في مجلة JAMA Oncology .

وهناك الكثير من الجدل حول فحص سرطان البروستاتا ، لاحظ لوب. وقالت "سرطان البروستات لا تظهر عليه أعراض حتى يتم تقدمه ، لذا فإن الفحص أمر مهم للغاية في الواقع للعثور على سرطانات مهددة للحياة في الوقت المناسب للعلاج".

المرضى الذين يعانون من سرطان شديد الخطورة يحتاجون للعلاج على الفور ، وهذا العلاج يمكن أن يكون المنقذة للحياة ، وقال لوب. وقالت: "ومع ذلك ، فإن العديد من الرجال الآخرين يتم تشخيصهم بسرطانات منخفضة الخطورة تتمتع بتشخيص جيد للغاية دون أي علاج ، ويمكن أن يؤدي تأجيل العلاج المسبق إلى السماح لهم بالحفاظ على نوعية حياتهم لفترة أطول."

تشخيص سرطان البروستاتا في عام 2016 ، ومعظم هذه ستكون في المراحل المبكرة ، وفقا لمعهد السرطان الوطني الأمريكي. سوف يموت حوالي 26000 رجل من سرطان البروستاتا في عام 2016 ، وفقا لتقديرات المعهد القومي للوقاية من السرطان.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البروستاتا هو ما يقرب من 99 في المئة ، ويقول المعهد القومي للسرطان.

"هذا [دراسة] هو أكثر دليل على المراقبة النشطة قال الدكتور ماثيو كوبربيرج وهو أستاذ مشارك في أمراض المسالك البولية وعلم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة كاليفورنيا بسان فرانسيسكو ومؤلف مقال افتتاحي في المجلة.

كانت السويد متقدمة على الولايات المتحدة بكثير من حيث المراقبة النشطة ، ولكنها أصبحت أكثر قبولا هنا ، قال Cooperberg. وقال إن حوالي 40 إلى 50 في المائة من الرجال المصابين بسرطان البروستات منخفض الخطورة يختارون المراقبة ، "لذلك لا يزال أمامنا بعض من يتابعونها."

كان تبني المراقبة النشطة بطيئاً في الولايات المتحدة لعدة أسباب. وأضاف كوبربيرج. ومن بين هذه الحوافز المالية والقانونية لعلاج المرضى.

"بالإضافة إلى ذلك ، كان الأمريكيون من الناحية الثقافية غير مرتاحين لفكرة عدم علاج السرطان ، بسبب علم النفس الذي يأتي مع الكلمة" C "،" قال. "لكن الأمور تتغير ، إنها ليست مفهوما أجنبيا."

قال كوبربيرج إن مستقبل المراقبة النشطة ينقحها على أساس سرطان الفرد ، بحيث لا يتم إجراء الاختبارات وخزعات الخزعة على جدول زمني تعسفي ، ولكن على وقال "إن الجدول الزمني الذي يستند إلى خصائص ورم المريض.

" صنع سرطان البروستاتا - من اختبار PSA من خلال العلاج - يحتاج إلى أن يكون شخصيًا. "