منذ ظهور فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لأول مرة كوباء قبل أكثر من 30 عاما ، حدثت العديد من التطورات الهامة ، سواء كانت جيدة أو سيئة. إن التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أفضل من أي وقت مضى ، ولكن الفيروس لا يزال يتسبب في خسائره. وإليك نظرة على ما نحن عليه الآن - وإلى أي مدى وصلنا وإلى أي مدى لا يزال يتعين علينا الذهاب.
الخبر السار: الناس يعيشون أطول مع فيروس نقص المناعة البشرية من أي وقت مضى. أفادت دراسة نشرت في Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes أن متوسط العمر المتوقع بعد تشخيص فيروس نقص المناعة المكتسبة ارتفع من 10.5 عام 1996 إلى 22.5 سنة في عام 2005. "واليوم ، أود أن أقول أن عمر يقول خبير الإيدز ، أنطونيو أوربينا ، المدير الطبي المساعد في مركز الرعاية الشاملة في سانت ، إن شخصًا مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة من الإصابة بعد تلقيه علاجًا مناسبًا لفيروس العوز المناعي البشري ، يشبه إلى حد كبير مدى حياة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مستشفى لوك روزفلت في مدينة نيويورك. "لديّ مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ من العمر 89 عاماً ويعمل بشكل جيد". تقول د. أوربينا إن الناس يعيشون فترة أطول لأن التشخيص المبكر يعني البدء في علاج فيروس نقص المناعة البشرية باكراً ، والعلاج أكثر فعالية من أي وقت مضى.
الأخبار السيئة: وفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تقريبًا أصيب 56،000 أمريكي بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام في العقد الماضي ، وهو رقم ظل ثابتًا منذ أواخر التسعينات. تقول أوربينا: "إنه فشل - يجب أن يتناقص عدد الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية". كيف تنجز هذا؟ استهداف السكان حيث تحدث معظم الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. تقول أوربينا: "معظم الإصابات الجديدة تحدث لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال". "ووفقًا لبيانات 2009 ، فإن 40٪ من الإصابات الجديدة هي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 29 عامًا ، ومعظمهم من الذكور والأميركيين من أصل أفريقي. نحن بحاجة إلى استهداف الوقاية في هذه الفئات المعرضة لخطر الإصابة."
أخبار سارة : عدد قليل جدا من النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يمررن على المرض إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد. وبدون علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن واحدة من كل أربع نساء حوامل مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ستنقل الفيروس إلى أطفالهن. ولكن بفضل ما تسميه أوربينا "معجزة الصحة العامة" ، انخفض هذا الرقم إلى أقل من 1 إلى 2 في المائة في الولايات المتحدة. أفادت تقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 885 طفلاً أصيبوا بالإيدز في عام 1992 ؛ في عام 2005 ، انخفض هذا العدد إلى 57 طفلاً - انخفاض بنسبة 93 بالمائة. تقول أوربينا: "في العام الماضي ، لم يكن هناك سوى ثلاثة أطفال مصابين بالأمهات المصابات بالفيروس في ولاية نيويورك". هناك بعض الأسباب. "أولا ، يجب الآن أن تخضع كل امرأة حامل لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية" ، كما يقول. يتم إعطاء النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي تمنعهن من نقل الفيروس إلى أطفالهن. وبعد الولادة ، يتناول الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أدوية مضادة للفيروسات الرجعية لمدة ستة أسابيع كإجراء احترازي إضافي.
الأخبار السيئة: واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير واعٍ بالإصابة. تقول أوربينا: "في الآونة الأخيرة ، كانت هناك حالة امرأة قامت بزيارة قسم الطوارئ أربع مرات بدوار وتغييرات بصرية ، ولم تخضع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية ؛ وقد طورت لاحقاً التهاب شبكية العين المضخم للخلايا ، وهو أحد مضاعفات الإيدز". "لإيقاف مثل هذه الحالات ، نحتاج إلى دمج اختبار فيروس العوز المناعي البشري في الرعاية الأولية الروتينية ، تمامًا مثل فحص الكوليسترول والاختبارات القياسية الأخرى." ويضيف أنه يجب إجراء فحص روتيني لفيروس نقص المناعة البشرية في أقسام الطوارئ كذلك ، لأن الفقراء وغير المؤمَّنين ، الذين هم أيضاً أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، غالباً ما يفتقرون إلى إمكانية الحصول على الرعاية الأولية. > الأخبار الجيدة:
معظمهم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا ينقلون إصاباتهم إلى الآخرين. في عام 2006 ، لم ينقل 95 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس ، وهو انخفاض بنسبة 89 في المائة في انتقال العدوى منذ ذروة الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في منتصف الثمانينات. السبب الرئيسي هو: "المزيد من الناس يتلقون العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات الرجعية" ، يقول أوربينا. "أظهرت إحدى الدراسات أن هذه الأدوية تقلل من فرص انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 96 بالمائة." أخبار سيئة:
على الرغم من النجاحات العديدة للعلاج والوقاية لمكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، ما زال الناس يموتون بسبب الإيدز. وفي عام 2006 ، كان فيروس نقص المناعة البشرية هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة بين الرجال والنساء السود الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 44 سنة والسبب الرئيسي الرابع لوفاة الرجال والنساء اللاتينيين من نفس العمر. منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية حتى عام 2007 ، توفي أكثر من 576،000 شخص في الولايات المتحدة بسبب الإيدز. تقول أوربينا: "أولئك الذين يموتون بسبب الإيدز يتم تشخيصهم بعد فوات الأوان". "هناك نقطة اللاعودة بفيروس نقص المناعة البشرية: إذا لم يتم علاج العدوى لسنوات ، فإنك تدمر جهازك المناعي بشدة." ويضيف أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بعد فوات الأوان كثيرًا ما يعانون أيضًا من مشكلات أخرى مثل تعاطي المخدرات أو الأمراض العقلية ، لذا يحتاج هؤلاء السكان إلى معالجة أفضل. أخبار سارة:
يستفيد الأطفال المولودون اليوم بفيروس نقص المناعة البشرية من التشخيص المبكر وفيروس نقص المناعة البشرية الأفضل علاج او معاملة. تقول أوربينا: "يتم اختبار جميع الأطفال الذين يولدون في الولايات المتحدة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ويبدأون في علاج فيروس نقص المناعة البشرية على الفور إذا ثبتت فاعليتهم". "هناك الآن فتيات صغيرات مصابات بالولادة وحملن ونجبن أطفالاً مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - دليل على أنه من الممكن أن تعيش حياة طبيعية ومنتجة مع فيروس نقص المناعة البشرية." أخبار سيئة:
رجال يشكل الجنس مع الرجال (MSM) 2٪ فقط من سكان الولايات المتحدة ، لكنهم يمثلون 61٪ من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2009. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الآخرين "يبلغون عن معدلات أعلى لاستخدام الواقي الذكري واختبار فيروس نقص المناعة البشرية من مجموعات أخرى ، لكنها لا تزال لديها أعلى معدلات الإصابة "، يقول أوربينا. لماذا ا؟ "العديد من الرجال المثليين يختبرون في فترة من أربعة إلى ستة أسابيع من الوقت عندما يكون هناك الكثير من الفيروسات في سوائلهم الجسدية ، ولكن الأجسام المضادة التي تسبب اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لإيجابية لم تظهر بعد" ، كما يشرح. "ثم يحصلون على نتيجة سلبية خاطئة في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ويستخدمونها كغطاء أمني". حل واحد للمشكلة هو نوع مختلف وأكثر فعالية من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. "نحن بحاجة إلى القيام بأكثر من" اختبار الحمل الفيروسي المجمع "، الذي يلتقط فيروس نقص المناعة البشرية ، وليس الأجسام المضادة فقط ،" كما يقول. هذه الاختبارات ، التي تستخدمها جميع بنوك الدم وبعض عيادات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، سوف تتحول إلى حالة إيجابية بمجرد إصابة شخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، قبل أن يتمكن من بدء انتشار الفيروس دون علمه. بشكل عام ، كما تقول أوربينا ، فيروس نقص المناعة البشرية الفعال يجب أن يشمل الوقاية من الإيدز نهجا أكثر تكاملا و كلية للتعليم الجنسي. "لا يمكننا الاعتماد فقط على المجتمع الطبي" ، كما يقول. "يجب أن يبدأ التعليم الجنسي مبكراً في الحياة ، بدءاً بالآباء والمدارس ، كما يقول ، لأن" الأطفال يحتاجون إلى فهم الجنس والسلوك الخطر حتى يكونوا مسلحين بالمعرفة حول ما هو غير آمن فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية. "
