قبل عقد من الزمن ، بدا أن العلاج ببدائل الهرمونات هو الحل لجميع الأعراض غير المريحة التي تواجهها النساء أثناء انقطاع الطمث. ثم في عام 2002 ، وجد باحثون من مبادرة صحة المرأة العديد من المخاطر الصحية المرتبطة بـ HRT ، وسحبت الدراسة في وقت مبكر. في ضوء هذه النتائج ، توقفت العديد من النساء باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. الآن يبدو أن البندول يتأرجح. تعرضت دراسة منظمة الصحة العالمية لنيران العديد من الأطباء والباحثين عن الطرق التي استخدموها. في العديد من الدراسات الجديدة ، ثبت أن العلاج التعويضي بالهرمونات لديها مخاطر أقل بكثير - وفوائد أكثر - مما دفعت الدراسة التي أجرتها منظمة الصحة العالمية إلى الاعتقاد لدى النساء.
في هذه المقابلة ، تعرف على ما قاله دكتور مايكل غودمان ، طبيب أمراض النساء في كاليفورنيا ، عن الجدل HRT. وسوف يناقش أسباب وعلاجات الهبات الساخنة وجفاف المهبل وغيرها من الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث بالإضافة إلى المخاطر والفوائد المحتملة لهذه العلاجات من أجل قلبك وثدييك وعظامك ودماغك.
Pre، Peri، Post ؟ تحديد فترة انتقال سن اليأس
د. غودمان: سن اليأس بشكل أساسي عندما تخسر امرأة ، تولد مع 200 ، 300 ، 400،000 بيضة ، ثم مع كل دورة شهرية ، ربما 40 ، 50 ، 60 من تلك ، تنخفض وتكاد تكون من البيض إلى النقطة التي الإباضة لا تستمر ، وتوقف فتراتها ، وهذا هو حرفيا انقطاع الطمث.
سنوات الإنجاب هي الوقت الذي تكون فيه على الأغلب في حالة الحمل - فترات منتظمة ، الكثير من البيض ، الكثير من الهرمونات. Premenopause هو الوقت ، وربما في وقت متأخر 30s ، في وقت مبكر 40s أو نحو ذلك ، عندما تغيرت فترات قليلا. إنها ليست منتظمة تماماً ، لكنها لا تزال منتظمة إلى حد ما. هذا عندما يرفع نوع PMS رأسه القبيح.
ثم هناك فترة ما حول انقطاع الدورة الشهرية. بريمنوبوس هو حقا الوقت حول الفترة النهائية. مرة أخرى ، سن اليأس هو الفترة النهائية. لذا ، فإن فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية هي في الواقع أكثر الأوقات خشونة ، حيث يوجد الكثير من هذه التقلبات والهبوطات والمخالفات الحقيقية في الفترات ومجموعة من الأشياء الأخرى. وبحسب التعريف ، فإن فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية تكون قبل خمس أو ست سنوات من الفترة النهائية ، والسنة التالية. لكن هذا مجرد تعريف من الناس الذين يجب عليهم إعطاء العلاقات المؤقتة للتعريفات. إنها حقًا تلك الفترة قبل وبعد الفترة الأخيرة التي تكون فيها الأشياء صعبة.
سن اليأس هو مجرد نقطة زمنية ، وما بعد سن اليأس هو كل شيء بعد الفترة النهائية. الطريقة الوحيدة التي تعرف أنها الفترة الأخيرة - مرة أخرى عن طريق التعريف التعسفي - هي بعد عام واحد. إذا لم يكن لديك فترة في عام واحد ، فأنت بعد انقطاع الطمث رسميًا.
بعض السيدات يمرن بسهولة في سن اليأس ، وبعض النساء لديهن وقت حالك ، ومن المثير للاهتمام أن هناك أنواعًا من الناس لديهم انقطاع الطمث أسهل أو أكثر صعوبة. كل فرد هو فرد ، ولكن النساء اللواتي يميلن إلى أن يكون لديهم سن اليأس أسهل قليلاً. النساء اللواتي شعرن بالقلق بشكل خاص وقلقهن من انقطاع الطمث أو اللواتي واجهن صعوبات في الماضي ، كان لديهن أخت أو أم بسبب انقطاع الطمث الصعب ، والقلق يؤدي إلى انقطاع الطمث أكثر صعوبة.
في أي ترتيب معين ، ما هي القائمة من الأعراض؟ الهبات الساخنة أو الدافئة ، والخفقان ، والصداع ، واضطرابات النوم ، وضغط الصدر أو الألم ، وضيق في التنفس ، وخدر ، والضعف ، والتعب ، والعظام وآلام المفاصل ، وفقدان الذاكرة ، والقلق. ماذا بعد؟ فقدان السيطرة على البول ، جفاف الوقت المهبلي ، صعوبات الذاكرة ، فقدان الرغبة الجنسية ، الألم مع ممارسة الجنس ، تعطيل العمل في المنزل وفي مكان العمل ، الزحف في الجلد ، الساقين المضطربة ، جفاف العين ، صعوبات السمع ، حفنة من أشياء مختلفة.
مع العلاج بالهرمونات تقوم باستبدال ما يخسره الجسم أو فقده. هناك العديد من الأشياء التي يمكن استخدامها ، لكنها في الحقيقة تدور حول الإستروجين. هذا هو كل ما يتعلق بسن اليأس. يمكن أن يكون هناك مكملات هرمونية عندما تكون المرأة في فترة ما قبل الإياس ، عندما تكون هناك صعودا وهبوطا ، فإنها تفقد هرمون الاستروجين لكنها في الحقيقة لم تفقدها بعد. هذا هو مزيد من المكملات. ثم هناك علاج بديل عندما يكون مستوى الإستروجين على الأرض فقط. ما يفعله الاستروجين هو سلاسة القمم والوديان ، ويستبدل بشكل أساسي ما يستخدمه الجسم.
Hormone Replacement and the Women's Health Initiative
Dr. غودمان: جاءت مبادرة دراسة صحة النساء ، مبادرة الصحة العالمية ، في يوليو 2002. إنها في رأيي ، والكثير من آراء المتخصصين في انقطاع الطمث ، وهو أسوأ ما تم عمله لصحة المرأة. هذا هو الأمر الذي يجعل صحة المرأة أكثرها عودة إلى هذا القرن.
ما كانت تزعمه مبادرة صحة المرأة لإظهار ، رقم واحد ، هو أن الإستروجين أدى إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. غير صحيح. الرقم الثاني ، أن - على عكس ما كان يعتقد سابقا - لم يساعد الإستروجين في أمراض القلب والأوعية الدموية. جعل الأمر أسوأ. هذا ليس صحيحا. يعتمد ذلك على بدء الاستروجين. الثالث هو أنه لم يساعد في الإدراك. هذا أيضا ليس صحيحا. يعتمد الأمر على متى تبدأ ومجموعة كاملة من الأشياء الأخرى. الشيء المثير للاهتمام هو أن بيانات WHI طارت في وجه جميع الدراسات الأخرى ، والتي تميل إلى إظهار أن العلاج بالهرمونات ساعد القلب. لكن دراسة مبادرة صحة المرأة كانت دراسة للنساء المسنات اللواتي يتناولن الهرمونات. إذا كنت هناك في سن 48 ، 52 ، وأنت تمر في مرحلة انقطاع الطمث ولديك الكثير من الأعراض ، فقد تم استبعادك من الدراسة لأن نصف النساء حصلن على الأستروجين ، ونصفهن تناولن حبوب السكر ، ولم يرغبن في أخذ النساء الذين كانوا يعانون من كل هذه الأعراض التي يعرفون أنها يمكن أن تساعدهم الاستروجين وتنكر عليهم. لذلك استبعدوا منهم فقط من الدراسة.
لذلك كانت دراسة النساء المسنات على الهرمونات ، وهذه هي الصفقة الكبيرة لأن هناك نافذة للفرصة. وقد تبين ذلك من خلال إعادة تحليل بيانات WHI وبدراسات أخرى لا تعد ولا تحصى ، أنه إذا بدأت امرأة على العلاج الهرموني بالقرب من سن اليأس ، بعد فترة وجيزة من انقطاع الطمث ، وبالتأكيد خلال السنوات الثلاث الأولى من انقطاع الطمث ، ويمكن القول في غضون الخمسة الأولى ، أي نوع من HRT يحمي من الأمراض القلبية الوعائية ويحمي من الصعوبات المعرفية في مكان ما في نطاق 30 إلى 60 في المئة.
والشيء الآخر هو أنه كان هناك فرق كبير في معدلات سرطان الثدي بين النساء الذين تناولوا الاستروجين - ومرة أخرى الدراسة كان على هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، وليس على فروة الرأس ، فروق كبيرة - وكان هذا الاستروجين الفموي المحدد يسمى بريمارين الذي تم دمجه مع بروجستيرون صناعي قوي جدًا يسمى Provera ، وهو الأقل فائدة من جميع البروجسترونات. ما يظهره هو أنه عندما جمعت هذه ، كان هناك خطر أعلى من سرطان الثدي. لكن لو وها بعد ذلك ، عندما حللوا الجزء من الدراسة مع النساء اللواتي كن يتناولن الأستروجين فقط ، لا بروجيسترون صناعي ، لم يكن لدى هؤلاء النساء أي زيادة في الإصابة بسرطان الثدي ، في الحقيقة كان لديهن سرطان ثدي أقل.
تعلم ، إذا كان هناك مشكلة كبيرة ومخيفة ، فستكون الصفحة الأولى. إذا تبين لاحقاً أنه ليس مخيفاً كما كنا نظن أو أنه خبر جيد ، فربما سيحدث صفحة 17. لذا ، فإن ما حدث في دراسة مبادرة صحة المرأة كان خبرًا سيئًا. تم الإعلان عنها. ثم جاء الخبراء الطبيون. وكان بعض هؤلاء النقاد OB / GYNs. معظمهم لم يكن. كلهم قالوا: "أوه ، نعم ، أعتقد ذلك ، يجب على النساء وقف هرموناتهن ،" قبل أن يقررن الدراسة.
الفم مقابل الأستروجين مقابل الأستروجين لعلاج أعراض سن اليأس
د. غودمان: إن دراسة ESTHER (خطر الاستروجين والخثارة) التي تقارن بين الفم مقابل الأدمة عبر الجلد - وبعبارة أخرى من خلال الجلد مع رقعة أو هلام مقارنة بالإستروجين الفموي - تظهر بشكل لا لبس فيه أنه من خلال الجلد أكثر أمانًا. المشاكل التي سبق أن نسبت إلى هرمون الاستروجين ، بمعنى السكتة الدماغية ، الجلطات الدموية ، تلك الأنواع من الأشياء ، خفض مستوى هرمون الغدة الدرقية ، مما يجعلكِ الغدة الدرقية ، مما يخفض مستوى هرمون التستوستيرون لديك ، ويقلل من الرغبة الجنسية ، وهذه ليست نتائج الاستروجين ولكن من هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، لأن الاستروجين عن طريق الفم يتم تنظيفه من خلال الكبد. في عملية التطهير تلك ، تمرّ الممرات عبرها ولا تفعل الجُرعة المنخفضة. يتم تحرير الكثير من الأشياء عن طريق الكبد ، بما في ذلك عوامل التجلط والبروتينات الرابطة التي تسبب الكثير من المشاكل التي كانت تعزى إلى هرمون الاستروجين لأن جميع الدراسات المبكرة أجريت مع هرمون الاستروجين عن طريق الفم. تم القيام به مع بريمارين ، وبعضهم مع Estrace. ولكن تم إجراؤها بما كان متاحًا في ذلك الوقت ، وكان يُعتقد أن كل هذه الأشياء السيئة كانت بسبب الإستروجين ، وتبين أن الكثير من الأشياء السيئة هي بسبب شكل الإستروجين عن طريق الفم.
أدوار البروجسترون والتستوستيرون في سن اليأس
د. غودمان: لماذا يضيف الأطباء البروجسترون والتستوستيرون [إلى HRT]؟ أولا ، معظم الأطباء لا يضيفون هرمون التستوستيرون ، وهذا عار لان التستوستيرون هو هرمون نسائي أيضا. وبالتأكيد إذا كان لديك انقطاع الطمث الجراحي ، وهذا يعني أن المبيضين قد أزيلت وأنك تدخل مرحلة انقطاع الطمث في ضربة واحدة ، فقد فقدت 50 في المئة من التستوستيرون. لذا إذا كنت امرأة تعاني من انقطاع الطمث الجراحي ، وزودك طبيبك بإيستروجين جيد عبر الأجنة ولم يمدك بالتستوستيرون ، فيجب عليك أن تعود وتساءل عن السبب. لا أعلم لماذا ينسى الأطباء ذلك. ينخفض التستوستيرون لدى النساء أيضا ، ولكن الشيء الأهم هو الإستروجين. لا يمكنك حقا إعطاء هرمون تستوستيرون بدون هرمون الاستروجين.
لماذا الأطباء يضيفون البروجسترون؟ حسنا ، يتم إنتاج البروجسترون من قبل الجسم شهريا بشهر بعد الإباضة. انها لتحضير بطانة الرحم للحمل ، والحصول عليها لطيفة ولزجة ، نوع من ريش العش ، ثم إذا كنت لا تحملين أن اجتاحت البطانة الناضجة لطيفة تماما في الحيض كما هرمون الاستروجين والبروجسترون تنخفض . هناك نسبة معينة من النساء ، في مكان ما بين خمسة وعشرة في المئة ، معرضات جينيا لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم ، ويمكن تحفيزها بواسطة الإستروجين. إذا كنت تأخذ الإستروجين الماضي انقطاع الطمث ، وكنت واحدا من هؤلاء النساء ، فأنت أكثر عرضة لسرطان بطانة الرحم. لذلك يضاف البروجستيرون إلى المزيج بشكل متواصل لحماية الرحم إما يومًا بعد يوم بعد يوم ، أو بشكل دوري ، وذلك بتناول عشرة أيام أو أسبوعين من مركب البروجسترون كل عامين أو ثلاثة أو أربعة أشهر للتخلص من أي نسيج قد يكون قد تم بناؤه.
نصيحتي ، إذا كان هذا سيحدث ، رائع. ولكن يجب أن يكون إما بروجستيرون متطابقًا حيويًا يمكن أن يكون اسمًا تجاريًا برومتريوم أو ربما مركبًا يسمى نوريثيندرون ، وبالتأكيد ليس Provera إلا إذا تم إعطاء Provera دوريا فقط للإنسحاب كل بضعة أشهر.
المخاطر الحقيقية للعلاج بالهرمونات البديلة
د. غودمان: لا يوجد خطر متزايد على الإطلاق لسرطان المبيض ، بالتأكيد. في الواقع ، هناك أدلة كبيرة تشير إلى أن العلاج بالهرمونات في شكل حبوب منع الحمل يحمي النساء من سرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض. وبعبارة أخرى ، فإن النساء اللواتي تناولن حبوب منع الحمل لمدة 20 سنة بين المراهقين وأربعينياتهن أو شيء من هذا القبيل لديهم سرطان بطانة الرحم والمبيض أقل بكثير. لذا لا يوجد خطر متزايد على العلاج بالهرمونات مع سرطان المبيض أو أي نوع آخر من السرطان باستثناء سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم ، والذي سأتحدث عنه في ثانية.
سرطان بطانة الرحم تحدثنا للتو عن خطر الهرمون العلاج. إذا كنت واحدة من هؤلاء النساء ذوات الاستعداد الوراثي - نحن لا نعرف من هم حتى الآن ، لذلك نحن نتعامل مع جميع النساء على هذا النحو - لمنع سرطان بطانة الرحم يأخذ البروجسترون جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين إما بشكل مستمر أو دوري.
The واحد كبير هو سرطان الثدي. الجميع خائف من سرطان الثدي ، وأنا لا ألوم النساء لكونهن خائفات من سرطان الثدي ، ولكن ، كما تعلمون ، بطريقة ما ليست مخيفة كما قد تعتقد. أولاً ، يموت عدد أكبر من النساء من الرجال بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. ثانياً ، يموت عدد أكبر من النساء بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من جميع أنواع السرطان مجتمعة. لذلك عليك النظر إلى الأمور في السياق.
إذا كانت المرأة تأخذ جرعة منخفضة من العلاج الهرموني بالطريقة التي كنت أتحدث عنها - وبعبارة أخرى ، الحد من كمية هرمون الاستروجين ، وجوده عبر الجلد ، والذهاب إلى البروجسترون الدوري أو عدم البروجستيرون على الإطلاق إذا كانت لا تبني الأنسجة - في هذه الحالة ، لا يوجد خطر متزايد من سرطان الثدي لمدة تصل إلى سبع إلى عشر سنوات من العلاج المستمر.
أبعد من ذلك ، فإن الخطر الإحصائي من حوالي سبع أو عشر سنوات على مع جرعات منخفضة من العلاج التعويضي بالهرمونات ، في مكان ما بين ثلاث إلى خمس حالات أخرى من سرطان الثدي الحساسة للهرمونات لكل 10000 امرأة في السنة ، ومقدار أمراض القلب التي ستمنعها أعلى بكثير من ذلك.
إذن ، ماذا عن امرأة لها تاريخ عائلي من سرطان الثدي أو السرطان في الموقع ، أم أنها نجاة من سرطان الثدي؟ مع سرطان الثدي ، هناك تعتمد هرمونيًا ولا تعتمد على هرمون. أقل أنواع سرطانية من سرطان الثدي هي التي تعتمد على الهرمونات. هم أسهل بكثير لعلاج. إذا كان لديها تاريخ من سرطان الثدي غير المعتمد هرمونيا ، لا يوجد سبب في العالم لماذا لا يمكن أن تأخذ الاستروجين. لا يزيد خطرها.
HRT يقلل من خطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم بالضبط بنفس النسبة المئوية للزيادة المفترضة في سرطان الثدي أن الجميع عازمة من الشكل في منظمة الصحة العالمية ، وهي سبع إلى ثماني حالات إضافية لكل 10،000 النساء في السنة.
الاستروجين الفموي ، نعم أنها تزيد من خطر السكتة الدماغية. جرعات قليلة عبر الجلد مع علامة نجمية صغيرة خلفها ، لا.
البحث عن طبيب ذو خبرة علاج انقطاع الطمث
د. غودمان: فما الذي تطلبه المرأة من الطبيب؟ حسنًا ، أتمنى أن ترى طبيبًا مرشدًا وليس مرشدًا حبوبًا ولديه بعض الوقت لقضاء بعض الوقت معك - وللأسف ليس هذا هو غالبية الأطباء. لذا فإن أول شيء هو ، إذا كنت تواجه مشاكل ، ولم يتم حلها من خلال زيارتك السريعة لمدة سبع أو ثماني دقائق مع طبيب الرعاية الأولية ، فقد تحتاج إلى إنفاق القليل من المال لرؤية مستند خارج الشبكة أخصائي سن اليأس. كيف تجد واحد هو أن تذهب على الإنترنت إلى menopause.org. هذا هو الموقع الإلكتروني لجمعية Menopause Society في أمريكا الشمالية ، وهناك لديهم جميع الأعضاء ، ولكن ما لديهم على وجه الخصوص هو ما يسمى ممارسي سن اليأس المعتمدين. هؤلاء هم الممرضين الممارسين والأطباء الذين أخذوا الوقت الإضافي والتدريب ليصبحوا معتمدين في علاج انقطاع الطمث. ﻟذا ، ھذا ھو ﺷﻲء واﺣد ﺗﻔﻌﻠﮫ.
ﻟﻛﻧك ﺗذھب ﻟﻠﻘﯾﺎم ﺑﺎﻟطﺑﯾب ﺑﻘﺎﺋﻣﺔ. الذهاب مع قائمة ما هي المشكلة. أنت تريد أن تسأل طبيبك ، ما هي الخيارات ، ما هي الإيجابيات والسلبيات ، وتريد أن تخبرها أين تريد أن تذهب وكيف ترغب في الوصول إلى هناك ، وتأكد من الحصول على إجابتك دون يستقر على موعد لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر في وقت لاحق. أنت لا ترضى عن العلاج عن طريق الفم. أنت لا تستقر على إجابة سريعة. إذا كان المستند يحتوي على كمية محدودة من الوقت فقط ، والتي تحدث في كثير من الأحيان ، ويصاب الطبيب بالإحباط لأنك قد تكون هناك ، فإنك تطلب موعدًا آخر للعودة لإخراجها.
Hormone Replacement العلاج ليس "مقاس واحد يناسب الجميع"
د. Goodman: لذا من الواضح أنك ستدخل إذا كانت هناك مشكلة ، بمعنى أن الفترات موجودة في جميع أنحاء الخريطة ، بمعنى "أواجه الكثير من PMS ،" بمعنى "أنا لا أنام جيدا" ، الهبوط. ستبدأ نوعًا من التنظيم ، ولا يجب أن تكون هذه اللائحة مرتبطة بالهرمونات. يمكن أن يكون مع الأعشاب والنباتات وبالتأكيد تغيير نمط الحياة.
كل شيء فردي. إذا كنت تمر عبر فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فهذه صفقة أكثر صرامة لأنك أحيانًا تكون عالية ، فأحيانًا تكون منخفضًا. هناك مكان في مرحلة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية حيث تستخدم وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو المهبل أو عبر الجلد ، مثل استخدام حبوب منع الحمل لأن ذلك يمكن أن يعطيك مستوى ثابتًا وأيضاً تنظيم الفترات التي تحدث أحيانًا خلال هذه الفترة - وهذا ليس وقتًا سيئًا للفم - العلاج بنوع وسائل منع الحمل.
وبخلاف ذلك خلال فترة ما قبل الإياس ، أبدأ بالحقيقة المنخفضة والحذر ، لأن الكثير من الإستروجين يسبب ألم الثدي والقلق والتهيج وهذا النوع من الأشياء. سوف أميل إلى استخدام المزيد من البروجسترون أكثر من الإستروجين في بعض الأحيان في وقت مبكر لأن الكثير من البروجسترون في وقت ، سواء في شكل كريم أو شكل micronized عن طريق الفم ، لاستخدامه في وقت النوم ، هو بديل كبير خلال فترة ما حول الإياس. أنا أتحدث عن البروجسترون ، أنا لا أتحدث عن البروجستين الاصطناعي. هناك مكان للألياف الصناعية في بعض الأحيان ، ولكن ليس في هذا.
الاستروجين هو عظيم في أدنى جرعة من شأنها أن تعتني الأشياء خلال فترة انقطاع الطمث الانتقالية فقط لتذليل تلك القمم والوديان والحصول على خلال انقطاع الطمث ، وبعد ذلك قليلا بعد قليل من خلال انقطاع الطمث ، شيئا فشيئا ، تحت سيطرتك تتلاشى وتوقف. هذه إحدى الطرق ، وربما تكون الأكثر أمانًا للثدي وقد تكون أكثر أمانًا للسكتة الدماغية ، نوع الجلطة الدموية ، ولكن مرة أخرى البيانات هي بيانات شفهية ، وليس عبر الجلد. هذا طريق واحد.
ثم هناك جميع الدراسات التي تقول إذا بدأت في ذلك الوقت وكنت تستمر لمدة خمس سنوات وربما عشر سنوات أو أكثر ، لديك كل هذه الفوائد القلبية الوعائية والمعرفية ، وكنت حماية عظامك. لذلك هناك طرق مختلفة. انها حقا تعتمد على عوامل الخطر. يعتمد ذلك على شعورك حيال ذلك. يجب أن تشعر بالرضا عن تناول ما تتناوله.
خيارات لا تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج أعراض سن اليأس
د. غودمان: أولاً ، فكر في عشرة بالمائة من ما تشاهده على الإنترنت عندما يتحدث عن المواد الهرمونية. أنا لا أكون لطيف. أنا حقيقي. إذا تم الإعلان عن أي شيء لك بشكل طبيعي ، ابعد عن ذلك. "طبيعي" هو مصطلح الدعاية. أفهم أن. يحاول الطبيعي جذبك لشراء شيء ما لأنه طبيعي. لا يعني أنه أفضل. الطبيعية هي شيء يأتي مباشرة من نبات أو مصدر حيواني. على سبيل المثال ، بريمارين ، تلك الحبة الفموية التي يكرهها الجميع ، وهذا هو المنتج الهرموني الطبيعي الوحيد هناك. الطبيعية تختلف عن متطابقة الحيوية. الحيوي متطابقة مختلفة جدا. Bio-identical هو هرمون يتم توليفه من منتج طبيعي ليكون متطابق بيولوجيًا مع ما يوجد في الطبيعة داخل الجسم.
إن الجدل الأخير حول العلاج البديل لاستبدال الهرمونات الحيوية لا يتعلق في الواقع بالمطابقة البيولوجية. المشكلة هي مع بعض الدعاية الكاذبة من جانب بعض المجمع. إذن ما كان يحدث هو بعض الصيدليات على الإنترنت ، وكانت بعض الصيدليات الأخرى غير التابعة لها تعلن عن شيء ما لتتناسب مع العلاج بالهرمونات البديلة ، وهو بديل لعلاج الإستروجين. والحقيقة هي أن BHRT هو العلاج بالهرمونات. كان بعض هؤلاء الصيادلة يقررون الجرعات ، وكان المرضى يأمرون بالطلب من الصيدلية ، وكانت الصيدلية تستدعي طبيبهم للحصول على ختم مطاطي ، ولم يكن الطبيب يعرف أي شيء عما يحدث ، كان الصيادلة يعطون جرعات ضخمة.
سنصل إلى المنتجات والأعشاب والنباتات والمكملات الغذائية عبر الإنترنت. هناك الكثير من المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي لها أسماء تجعلك تعتقد أنها قد حصلت على الاستروجين فيها: Estroven، Estro-something. واتضح أنه لا يوجد استروجين في أي من هذه المنتجات. لديهم فقط أسماء تجعلك تعتقد أن لديهم هرمون الاستروجين فيها. كما لا يحتوي اليام المكسيكي البري على البروجسترون فيه ، ولا يحتوي الجسم على عمليات التمثيل الغذائي لتحويله. يمكن للكيميائي القيام بذلك في المختبر. لذا ، يحذر المشتري من ذلك.
يكفي القول بأن الكثير من المنتجات العشبية والنباتية قد استُخدمت للنجاح ، ولكن كل منتج واحد من هذه المنتجات ، يتم اختباره كل مرة في دراسات مزدوجة التعمية ، و لا أحد ، بما في ذلك فاكهة chasteberry أو زيت زهرة الربيع أو Dong Quai أو isoflavones أو كوهوش السوداء ، وقد أظهر أي منهم أعلى من الدواء الوهمي ، لأن تأثير الدواء الوهمي من منتجات هرمون perimenopausal تقترب وأحيانا يتجاوز 50 في المئة. لذلك ، في جميع هذه الدراسات ، كانت جميع هذه الأمور مفيدة جدًا ، ولكن كانت الأدوية الوهمية مفيدة جدًا.
لمزيد من المعلومات حول العلاج بالهرمونات البديلة
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن العلاج ببدائل الهرمونات لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، والاستماع إلى البث الشبكي بأكمله للحقائق على العلاج بالهرمونات البديلة واستماع كيف أجاب الدكتور غودمان على الأسئلة من جمهورنا.
لمزيد من المعلومات حول انقطاع الطمث ، تحقق من موارد HealthTalk الأخرى:
أنا م يخسره! سن اليأس والحالات المزاجية
- انقطاع الطمث 101: دليل البقاء على قيد الحياة
- انقطاع الطمث المفاجئ والنضال من أجل ضبط
- الاستفادة القصوى من صحة العظام
