التهاب البنكرياس المزمن: الأعراض والأسباب والتشخيص

ألم البطن العلوي هو العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة تهدد الحياة. Boissonnet / Alamy

التهاب البنكرياس ، وهو التهاب في البنكرياس ، يأتي في شكلين: الحاد والمزمن.

التهاب البنكرياس الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا للحالة ، وغالبًا ما ينحسر بعد بضعة أيام من العلاج.

مزمن ومن ناحية أخرى ، فإن التهاب البنكرياس هو مرض دائم يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة ومهددة للحياة.

يبلغ معدل انتشار التهاب البنكرياس المزمن في جميع أنحاء العالم حوالي 50 لكل 100،000 شخص ، وفقًا لتقرير نشر في يوليو 2013 في المجلة الجهاز الهضمي . (1)

وهو يصيب الرجال أكثر من النساء ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص في منتصف العمر.

ما هي أسباب التهاب البنكرياس المزمن؟

والبنكرياس ، الذي يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، له وظيفتين رئيسيتين: ينتج الإنزيمات الهضمية التي يتم إرسالها إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام ، وتفرز الأنسولين ، الجلوكاجون ، وغيرها من الهرمونات التي تساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم.

التهاب البنكرياس (الحاد ينشأ عندما تنشط الإنزيمات الهضمية أثناء وجودها في البنكرياس وتبدأ في هضم نسيج البنكرياس ، مما يؤدي إلى استجابة التهابية.

على المدى الطويل ، يعتبر استهلاك الكحول بكثرة هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن. تشير بعض التقديرات إلى أن حالات استخدام الكحول المزمن تصل إلى 70 بالمائة من حالات التهاب البنكرياس المزمن عند البالغين ، وفقًا لتقرير صادر عن طبيب العائلة الأمريكي.(2)

هناك أسباب محتملة أخرى وعوامل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن. محدد في نظام تصنيف TIGAR-O mnemonic:

• T oxic-metabolic
• I diopathic (أسباب غير معروفة)
• G enetic
• A utoimmune
• R التهاب البنكرياس الحاد المتكرر والشديد
• O bstructive

الأسباب السمية الأيضية وعوامل الخطر من التهاب البنكرياس المزمن وتشمل:

• الكحول
• التبغ (التدخين هو أحد عوامل الخطر لالتهاب البنكرياس المزمن )
• فشل كلوي مزمن
• فرط شحميات الدم وارتفاع شحوم الدم (مستويات مرتفعة من الدهون أو الدهون في الدم)
• فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم)
• Toxins
• أنواع مختلفة من الأدوية ، مثل الستاتينات ، الستيرويدات وحمض الفالبرويك وموانع الحمل الفموية وإنترفيرون

الأسباب الوراثية للإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن ترتبط بالطفرات جينات ral. وهي تشمل:

• PRSS1 (التهاب البنكرياس الوراثي)
• CFTR (الموجودة في أولئك المصابين بالتليف الكيسي)
• SPINK1 (3)

ترتبط أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهاب البنكرياس المزمن بأمراض المناعة الذاتية ، مثل:

• مرض التهاب الأمعاء
• متلازمة سجوجرن
• تليف الكبد الصفراوي الأولي
• النوع الأول من داء البول السكري

تشمل الأسباب الانسدادية للإلتهاب المزمن في البنكرياس الحالات التي تعيق القناة البنكرياسية ، مثل الأورام. divisum ، وهو عيب خلقي لا تتشكل فيه قناة البنكرياس ؛ والاضطرابات التي تشمل مصرة أودي ، وهي عضلة تتحكم في تدفق العصارات الهضمية عبر القنوات من الكبد والبنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة.

ذات الصلة: 5 طرق مدهشة يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على صحتك

ما هي الأعراض من التهاب البنكرياس المزمن؟

الأعراض الأكثر شيوعا من التهاب البنكرياس المزمن هو ألم في البطن العلوي. في الواقع ، الألم هو العَرَض المهيمن لـ 85 إلى 90 بالمائة من المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن ، وفقًا لتقرير نشر في The Lancet . (4)

يمكن أن يكون هذا الألم ثابتًا أو يحدث في نوبات تمتد أسبوعًا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالغثيان والقيء. بالنسبة للعديد من الناس ، ينتشر في الظهر ويتفاقم بعد الأكل أو الشرب ، مما قد يؤدي إلى خوفهم من الأكل والشرب ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

يمكن تخفيف الألم جزئيا عن طريق الجلوس والميل إلى الأمام ، أو عن طريق وضع حزم الحرارة على العمود الفقري أو البطن العلوي. بشكل عام ، يتلاشى الألم مع ازدياد التهاب البنكرياس ، ربما بسبب توقف البنكرياس عن صنع الإنزيمات الهضمية المدمرة.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس المزمن:

• فقدان الوزن المزمن غير مرتبط بالتغيرات في عادات الأكل
• الإسهال
• براز دهني
• براز ملون كلاوي

التهاب البنكرياس المزمن قد يؤدي إلى مضاعفات ، مثل:

• داء السكري ، إذا تعطلت قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين
• اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
• تكلس البنكرياس ، الذي قد يتطلب عملية جراحية
• Pseudocysts ، أو أكياس مليئة بالسائل تتطور في البنكرياس ، والتي قد تمزق وتسبب العدوى
• سرطان البنكرياس (نادر)
• سوء التغذية

How هل التهاب البنكرياس المزمن مشخص؟

التهاب البنكرياس المزمن يساء تشخيصه بسهولة على أنه التهاب البنكرياس الحاد لأن أعراضه متشابهة. ولكن هناك عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم والبول والبراز للبحث عن مستويات غير طبيعية من أنزيمات البنكرياس
• اختبارات التصوير ، بما في ذلك الأشعة السينية في البطن والتصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بمسح المنطقة الشاذة
• اختبار التحفيز السريري ، الذي يختبر كيفية عمل البنكرياس أثناء عملية الهضم

وهناك أيضا اختبارات لتشخيص أسباب محددة لالتهاب البنكرياس المزمن. على سبيل المثال ، تبحث اختبارات IgG4 في المصل عن جسم مضاد مرتبط بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي.

تتضمن أهداف العلاج الخاصة بالتهاب البنكرياس المزمن تخفيف الألم ، ومنع تكرار الأعراض ، وإدارة المضاعفات مثل السكري وسوء التغذية ، والمساعدة في الهضم.

العلاجات للمزمن التهاب البنكرياس يمكن أن يشمل:

• الامتناع عن الكحول والتدخين
• علاج الألم ، بما في ذلك المواد الأفيونية إذا كان الألم شديدا
• المنشطات لتخفيف الأعراض السريعة في التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
• التغيرات الغذائية ، بما في ذلك الحد من الدهون ، تناول الطعام الأصغر (ولكن المزيد متكررة) وجبات ، والحد من الكافيين
• الأنسولين لعلاج مرض السكري
• مكملات إنزيم البنكرياس للمساعدة في الهضم (شائع جدا عند وجود الإسهال المزمن أو البراز الزيتية)
• جراحة لإزالة الانسداد أو استنزاف الأكياس الكاذبة

الأطباء في بعض الأحيان يصف العلاج المضاد للأكسدة لتخفيف الألم من التهاب البنكرياس المزمن ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان هذا العلاج فعال.

مرتبط: داء السكري اليومي 8 خطوات ecklist

ما هو النظام الغذائي البنكرياس؟

في حين لا يوجد نظام غذائي معياري محدد موصى به لأولئك المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن ، فقد وضع الأطباء بعض القواعد العامة للتغذية.

إذا كان لديك التهاب البنكرياس المزمن والكحول و يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون بسبب قدرتها على فرض ضرائب على البنكرياس الذي يعمل بالفعل.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس في المقام الأول عن طريق تناول نظام غذائي صحي قليل الدسم. وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون بانتظام يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدهون في الدم. (5)

تقول المعاهد الوطنية للصحة أن مرضى التهاب البنكرياس يجب ألا يستهلكوا أكثر من 30 جراما من الدهون يوميا. (6) من المستحسن أيضا تناول 4 إلى 6 وجبات صغيرة يوميا لتجنب توتر الجهاز الهضمي.

لأن التهاب البنكرياس المزمن يجعل من الصعب على الجسم امتصاص العناصر الغذائية ، فإن طبيبك سيعمل معك لمنع سوء التغذية. يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات الناتج عن التهاب البنكرياس المزمن إلى الإصابة بهشاشة العظام وغيرها من المشكلات ، لذا ستختبر بانتظام ، وقد يصف لك الطبيب الفيتامينات المتعددة والمكملات الأخرى.

إن الحفاظ على رطوبة الجسم أمر مهم أيضًا. يمكن للجفاف أن يسبب توهجًا ، كما تقول مؤسسة البنكرياس الوطنية ، لذا احرص على الاحتفاظ بزجاجة من الماء عليك في جميع الأوقات. (7)

إذا كنت تعاني من توهج ، قد ينصح طبيبك بالصيام لبضعة أيام لإعطاء البنكرياس فرصة للراحة ، أو اتباع نظام غذائي سائل واضح. قد تشمل السوائل الصافية ما يلي:

• Broth
• Apple juice
• White grape juice
• Gelatin

RELATED: The Best Diabetes-Friendly Foods to Help Belly Fat

Additional reports by Carlene Bauer.

Resources We Love

The Pancreas Centre at Columbia University Department of Surgery

The National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

National Diabetes and Digestive and Kidney Disorders

Editorial Sources and Fact-Checking

References

1. Tenner S، Baillie J، DeWitt J، Vege SS. الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي: المبدأ التوجيهي: إدارة التهاب البنكرياس الحاد. American Journal of Gasteroenterology . يوليو 2013.
2. Nair R، Lawler L. Chronic Pancreatitis. طبيب العائلة الأمريكية. ديسمبر 2007.
3. Aghdassi A. Pathogenesis of Pronicreatitis المزمن. Pancreapedia. أغسطس 2016.
4. Braganza J، Lee SH، McCloy RF، McMahon MJ. التهاب البنكرياس المزمن. The Lancet . مارس / آذار 2011.
5. تناول الطعام والحمية الغذائية والتغذية من أجل التهاب البنكرياس. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). تشرين الثاني 2017.
6. التهاب البنكرياس: إفراز. NIH National Library of Medicine. 12 ديسمبر 2016.
7. التغذية وصفات غذائية. المؤسسة الوطنية للبنكرياس.

المصادر

• التهاب البنكرياس المزمن. كليفلاند كلينك
• إرشادات التغذية لمرضى البنكرياس المزمن. مركز جامعة ستانفورد الطبي مركز الصحة الهضمية.
• البنكرياس. NIDDK.
• The Pancreas Centre: Pancreatitis Diet. مركز جامعة كولومبيا الطبي قسم الجراحة.
• Yadav D، Lowenfels A. The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology . مايو 2013.