لماذا قد يحتاج علاج الصدفية لديك إلى التغيير؟

قد يحتاج العلاج إلى التغيير إذا توقفت الصدفية عن الاستجابة أو ازدادت سوءًا. صور جراحية

لا تؤثر الصدفية على الجميع بنفس الطريقة. قد لا يؤثر حتى على نفس الشخص بنفس الطريقة على مدار المرض. لذلك فمن المنطقي أنه لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع.

الصدفية هي حالة مزمنة يمكن أن تتحلل وتتضاءل ، كما يقول أندريا نيمان ، الأستاذ المساعد السريري في قسم رونالد أو بيرلمان للأمراض الجلدية. في جامعة نيويورك لانغون هيلث في مدينة نيويورك. قد يتطور علاج المريض وفقًا لعدة متغيرات ، مثل مدى وضوح بشرته ، والآثار الجانبية للأدوية ، وما إذا كان المرض مستقرًا ، أو يتحسن ، أو يزداد سوءًا.

مطابقة علاج وظهور الصدفية

"نحن اختر علاجًا مناسبًا لعبء المرض ومدى تأثر المريض [بمرضه] ، "يقول ويتني أ. هاي ، دكتوراه ، أستاذ مساعد ومدير علم الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة كولورادو في أورورا . تقول هيذر ويكليس ، دكتوراه في الطب: "إذا كان المرض يؤثر على كمية محدودة من سطح الجسم ، فإننا نعالجها عادة بالعلاجات الموضعية". MPH ، أستاذ مشارك في الأمراض الجلدية في جامعة تكساس المركز الطبي الجنوبي الغربي. وتصف المرض المحدود بأنه مرض الصدفية على أقل من 10 في المائة من جسمك ، أو أقل من 10 مناطق بحجم النخيل. وفقًا لدراسة نُشرت في مارس 2014 في

مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية ، فإن 75 إلى 85 بالمائة من مرضى الصدفية لديهم مناطق محدودة من المشاركة. قد يوصي طبيبك بتغيير العلاج إذا كان الصدفية لا تستجيب لدواءك الحالي أو تزداد سوءًا ، أو إذا كان المرض قد انتشر إلى مواقع حساسة وصعبة العلاج مثل فروة الرأس والأعضاء التناسلية.

"إذا كان هناك عبء مرض أكثر ، تصبح العلاجات الموضعية من الصعب إدارتها ، يقول الدكتور هاي. "نحن نحاول اختيار إدارة نظامية [دواء] تناسب نمط حياة المريض وأعراضه المصاحبة [المشكلات الصحية أو الظروف الصحية المتزامنة]."

الآثار الجانبية ومخاطر العلاجات الصدفية

تؤثر الأدوية المجموعية على أكثر من الجلد فقط ، لذلك انهم ليسوا على حق لجميع المرضى. تريكسال (ميثوتريكسات) ، على سبيل المثال ، ليس علاجًا جيدًا لشخص يشرب الخمر. "ميثوتريكسات هو مثبط حمض الفوليك" ، يقول الدكتور ويكليس. "لا يستخدم على نطاق واسع لأنه من الصعب على الكبد ويتطلب الكثير من المراقبة." المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسيت يجب أن يكون لديهم عمل دم منتظم وخزعات الكبد الدورية لضمان أن الدواء لا يسبب تأثيرات ضارة.

Soriatane (acitretin) وهو أحد مشتقات الفيتامين A ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الكبد ويزيد من نسبة الدهون الثلاثية (نوع من الكوليسترول). كما تتطلب المراقبة المستمرة.

ويكليس يقول أن بعض المرضى يعتبرون العلاج بالضوء (المعروف أيضًا بالعلاج الضوئي) ، لكن هذا العلاج يتطلب التزامًا كبيرًا بالوقت وقد يصعب وضعه في نمط حياتهم. "لا توجد آثار نظامية [للجسم كله] من العلاج بالضوء" ، كما تقول. ومع ذلك ، فإن العلاج بالضوء ليس خيارًا جيدًا للشخص الذي يعاني حاليًا أو معرضًا بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان الجلد (نوع خطير من سرطان الجلد).

بعض المرضى لديهم خوف من الإبر (المعروف باسم trypanophobia) ، لذلك "يأخذ "مجموعة من المخدرات من على الطاولة" ، يقول High. لحسن الحظ ، هناك أدوية الصدفية التي تأتي في شكل حبوب منع الحمل.

بناء مقاومة للأدوية

مع مرور الوقت ، يمكن للمرضى تطوير مقاومة للأدوية البيولوجية التي تستهدف أجزاء معينة من الجهاز المناعي. "لا توفر تأثيرات دائمة لكل مريض. قد نحتاج إلى تجربة علاج مختلف ، يقول الدكتور نييمان. يختلف من شخص لآخر إلى متى يعمل الدواء قبل أن تتطور المقاومة.

لا تتوقف العلاجات فقط عن العمل ، ولكن شدة المرض يمكن أن تتقلب على حياة الشخص. قد تتفجر الأعراض ثم تختفي لفترات طويلة ، أو قد يعاني المريض من أعراض منخفضة الدرجة على مدار سنوات. كما يمكن أن تتفاقم الصدفية بشكل تدريجي.

لا يوجد نمط شائع واحد من المرض ، وفقا ل High. الصدفية هو مرض وراثي مع محفزات بيئية ويعرض بطرق مختلفة. "ما هو صحيح [العلاج-الحكيم] لشخص واحد قد لا يعمل أو يكون أكثر فعالية بالنسبة لشخص آخر" ، كما يقول.

إذا لم تتمكن من التمسك بالعلاج ، فقد حان وقت التغيير

إذا كان الشخص غير راض عن نتائج العلاج ، وقالت انها ستكون أقل عرضة للالتزام مع العلاج المنصوص عليها. قد لا يكون جلد المريض واضحا كما هو متوقع أو يتوقع أن يكون ، أو قد تكون خائفة من الآثار الجانبية للعلاج ، يقول Neimann. في هذه الحالة ، من المناسب أن تجرب علاجًا جديدًا ينتج عنه نتائج أفضل أو من المرجح أن يلتزم الشخص به.

ويكليس يقول إن الأطباء عادة لا يغيرون العلاج لمجرد ظهور عقار جديد في السوق. "إذا لم يتم كسرها ، فإننا لا نصلحها."

يمكن للتغيرات في التغطية التأمينية أيضًا أن تؤدي إلى تغيير في العلاج. تتطلب بعض شركات التأمين أن يقوم المريض بتجربة علاج واحد (عادة ما يكون خيارًا أقل تكلفة) ويثبت أنه لا يعمل قبل أن يسمح بتغطية علاج مختلف.

يمكن أن يكون للصداف تأثيرًا عاطفيًا وجسديًا شديدًا على نوعية حياة الفرد. لهذا السبب من المهم للغاية أن يعمل الأطباء والمرضى معا لإيجاد علاجات فعالة ومواصلة مراقبة أي تغييرات في المرض وشدته.