تجاوز المعدة أفضل من تغيير نمط الحياة لمكافحة مرض السكري: دراسة |

تأكد من استشارة طبيبك إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة للتحكم بشكل أفضل في سكر الدم.الروتين

9 مارس 2018

تغيير نمط الحياة - مثل وضع المزيد من النشاط في يومك وتناول الطعام منذ فترة طويلة أوصت أكثر من الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية للأشخاص الذين تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 للمساعدة في فقدان الوزن ومراقبة السكر في الدم. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة المفرطة ، هناك أيضًا خيار إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة.

إذا وقعت في الفئة الأخيرة ، قد يكون مجرى المعدة خيارًا جيدًا: تشير تجربة عشوائية إلى أن الإجراء قد يكون أكثر فعالية لفقدان الوزن على المدى الطويل من مجرد تغيير النظام الغذائي الخاص بك أو نمط الحياة.

نشرت في العدد فبراير 2018 من رعاية مرضى السكري ، وجدت الدراسة أنه بعد ثلاث سنوات ، خسر المشاركون يعانون من السمنة المفرطة الذين خضعوا لتغيير شرايين المعدة في المتوسط من ما يقرب من 55 جنيه (رطل) مقارنة مع تلك في مجموعة إدارة الوزن ، الذين فقدوا 11 رطلا فقط. ورأت المجموعة الالتفافية المعدة أيضا A1C الخاصة بهم (قياس متوسط ​​مستويات السكر في الدم أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر) وعوامل الخطر cardiometabolic (مثل زيادة في ضغط الدم وثلاثي الغليسيريد) بالإضافة إلى عوامل جودة الحياة مثل تقدير الذات. كما أنهم كانوا قادرين على استخدام عدد أقل من السكري وضغط الدم وأدوية الكولسترول.

RELATED: How to Lower Your A1C by Take 5 Small Steps

How Study Study التي نفذت الأبحاث

في الدراسة استخدم الباحثون نوعًا معينًا من الطرق الالتفافية التي تسمى Roux-en-Y gaspric bypass (RYGB) ، وهي عملية جراحية لتقليل حجم المعدة العليا. تلقت إحدى المجموعات الجراحة ، في حين شاركت الأخرى في برنامج طبي لإدارة مرض السكري والوزن ، حيث قاموا بتعديل أدويتهم للمساعدة في تحسين فقدان الوزن ، وتغيير نظامهم الغذائي ، وممارسة الرياضة ، وأخذ الدروس التعليمية.

أقل من 10 وقد أفاد الباحثون في أبحاثهم أن النسبة المئوية للمرضى تمكنوا من الحفاظ على وزنهم مع تغير نمط الحياة وحده. ولكنها ليست في الحقيقة خسارة الوزن وهذا هو المحور الرئيسي للدراسة. "نعم ، هناك اختلافات في فقدان الوزن ، ولكن السؤال الرئيسي الذي ظهر من هذه وغيرها من الدراسات مثل ذلك هو أن السيطرة على مرض السكري هو أفضل بكثير على المدى الطويل في المرضى الذين تم اختيارهم بصورة عشوائية في جراحة لتغيير شرايين المعدة" ، ويقول ماري-اليزابيث باتي ، دكتوراه في الطب ، اختصاصي بالغدد في الغدد الصماء في مركز جوسلين للسكري في بوسطن. لم يكن الدكتور باتي مؤلفًا في هذا البحث ولكنه يعمل حاليًا مع الفريق للتحقيق في النتائج طويلة المدى لهذه العلاجات.

بينما حققت 11٪ فقط من مجموعة إدارة الوزن الهدف A1C بأقل من 7٪ ( تعتبر النسبة المعتادة) ، 58 في المائة من هؤلاء في مجموعة RYGB.

على الرغم من أن فقدان الوزن قد يساعد في الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم ، إلا أنه جزء فقط من المعادلة. تغيير مسار المعدة تغيير الطريق الذي يسافر الطعام في الجهاز الهضمي. تشرح باتي: "تنتقل من المريء إلى كيس صغير من المعدة يصب في حلقة من الأمعاء ، والتي لا تشاهد عادة طعامًا لم يتم هضمه بعد". بعد ذلك ، تفرز الأمعاء هرمونات تحفز إنتاج الأنسولين في البنكرياس. الأنسولين هو هرمون يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم ، والأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لديهم حالة تسمى مقاومة الأنسولين ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم (فرط سكر الدم).

ترتبط: ما هو الأنسولين القاعدي؟ فوائد ، تأثيرات جانبية ، أنواع ، وكل شيء آخر تحتاج إلى معرفته

ما هي النتائج الجديدة التي تجلب إلى الجدول

تضيف هذه الدراسة إلى المحادثة حول مجازة المعدة لمرض السكري لأنها كانت تجربة عشوائية لم يكن فيها المرضى ' ر اختيار العلاج.

وركزت دراسات الرصد السابقة على المرضى الذين اختاروا الجراحة أو العلاج الطبي ، مما يضيف عوامل مربكة إلى هذا المزيج ، كما يقول باتي. (قد تكون إحدى المجموعات مستعدة لإجراء تغيير ، أو قد يكون المرء أكثر حرماناً من المخاطرة.) وأكثر من ذلك ، تشير إلى أنه منذ هذه الدراسة ، ظهرت مجموعة جديدة من أدوية مرض السكري يمكن أن تغير النتائج في مجموعة العلاج الطبي. ولكن هذا شيء لا يعرفه الباحثون.

ما يجب أن تأخذه بعيدًا عن الدراسة إذا كنت بدينًا وتسببت في الإصابة بداء السكري من النوع الثاني

من الواضح أنه ، بقدر أهمية تغيرات نمط الحياة ، قد يكون من الصعب تنفيذ. "من الصعب الالتزام بتعديل نمط الحياة المكثف لفترة طويلة من الزمن. ونحن نعلم أيضا أن ما يبدأ شخص وفقدان الوزن بنجاح، والجسم لا تتكيف، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي، وبالتالي يجعل من الصعب أن تستمر لانقاص الوزن "، ويقول Reshmi سريناث، MD، أستاذ مساعد ومدير الوزن والأيض برنامج الإدارة في كلية إيكان للطب في جبل سيناء في مدينة نيويورك ، والذي لم يشارك في الدراسة.

مرتبط: 10 حقائق أساسية عن الأيض وتخفيف الوزن

د. ويضيف سريناث أنه في حين أن المعايير الحالية لجراحة لعلاج البدانة وتشمل وجود BMI أكثر من 40 أو أكثر من 35 مع أمراض المرتبطة بها مثل السكري، وتقترح هذه الدراسة أن الجراحة يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون أكثر اعتدالا السمنة ومرض السكري غير المنضبط.

لمزيد من المصابين بالنوع 2 مرض السكري ، قد يكون تجاوز المعدة خيارا. "أظهر عدد من الدراسات المختلفة أنه في مرحلة مبكرة من مرض السكري من النوع 2 يتم إجراء جراحات لعلاج البدانة ، وأكثر فعالية. "لا تنتظر حتى لا تستطيع السيطرة عليها بعد الآن" ، يقول باتي. بطبيعة الحال ، الجراحة هي قرار صعب ، ويجب اتخاذها بعد التحدث مع الطبيب وأخصائي الغدد الصماء حول المخاطر والفوائد التي تعود عليك.

"هذه الدراسة هي دليل آخر على أن الأطباء يجب أن يفكروا في إجراء جراحة لعلاج البدانة كعلاج لمن يعانون مرض السكري والسمنة غير المنضبط. نحن نعرف من أبحاث سابقة أن الجراحة يمكن أن تساعد في إحداث مغفرة لمرض السكري. لكننا نميل إلى التردد في الإشارة إلى الجراحة ، وتؤيد هذه الدراسة الاستخدام العدواني لعملية جراحية لتخفيف الوزن لعلاج مرض السكري ، ”يضيف سريناث.

بالطبع ، جراحة تحويل مجرى المعدة ليست علاجًا. "الجراحة ليست حل سريع. يجب أن يتم التفكير في الكثير من التفكير ومناقشته مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، "يقول باتي. "إنها ليست الإجابة الصحيحة للجميع."