يمكن أن تكون الصدفية حالة صعبة للفهم - والعيش معها. معرفة ما تحتاج إلى معرفته عن هذه الحالة المزمنة ، والتي يمكن أن تتراوح بين معتدلة إلى شديدة. في هذا البرنامج ، سوف تحصل على المشورة حول كيفية إدارة الصدفية على أفضل وجه من خبير في هذا المجال: الدكتورة ليندا ستاين غولد ، مديرة الأبحاث السريرية في مستشفى هنري فورد في ديترويت ، ميشيغان ، ستسمع عن الصدفية ، الحصول على نصائح لإدارة الصدفية يوما بعد يوم ، ومعرفة ما يجب إخبار الآخرين به عن الصدفية ، والتعرف على خيارات علاج الصدفية ، وأكثر من ذلك.
Carolynn Delany: مرحبًا بكم في هذا البودكاست Health Everyday Health - "Advice on Managing Psoriasis "أنا مضيفك ، كارولين ديلاني.
من وقت لآخر ، نحتاج جميعًا إلى بعض المؤشرات لمساعدتنا في التعامل مع التحديات الصحية. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتعامل مع حالة مزمنة مثل الصدفية. اليوم الدكتورة ليندا ستاين غولد ، مديرة الأبحاث السريرية في مستشفى هنري فورد في ديترويت ، ميشيغان ، شكراً لوجودك معنا اليوم ، الدكتور شتاين جولد.
الدكتور شتاين جولد:
إنه لمن دواعي سروري أن هنا.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold، please help us understand what psoria sis وماذا يسبب ذلك.
د. شتاين جولد:
الصدفية هي مرض جلدي التهابي مستمر. في بعض الحالات ، يكون خفيفًا لدرجة أن الأشخاص لا يعرفون حتى أنهم مصابون بالمرض ، وفي حالات أخرى ، يكون شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يغطي الجسم بأكمله. ما يحدث هو أن الجلد يكوّن لويحات حمراء وسميكة مغطاة بمقاييس فضية بيضاء ، وكثيراً ما تحدث على المرفقين أو الركبتين ، أو على الظهر ، أو على فروة الرأس ، ولكنها يمكن أن تحدث في أي مكان على الجلد.
الصدفية ليست معدية ، لذلك لا يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر. ولكنها تميل إلى أن تحدث في العائلات ، لذا فهي على الأرجح حالة وراثية. نحن لا نعرف حقيقة سبب الصدفية ، ولكن الكثير من الأبحاث أشارت إلى أنها مرتبطة بنظام المناعة ، ويعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من الصدفية لديهم في الواقع نظام مناعي مفرط يعمل على تنشيط الخلايا التائية ، وهو نوع من خلية الدم. وحالما يتم تنشيط هذه الخلايا التائية ، فإنها في الواقع تسبب الالتهاب ، وتؤدي إلى نمو الجلد بسرعة كبيرة. عادةً ما نرى الجلد يستبدل نفسه كل 30 يومًا ، لكنه يسرع كثيرًا في مرضى الصدفية ، بحيث يستبدلون الجلد كل ثلاثة إلى أربعة أيام.
Carolynn Delany:
يؤثر مرض المناعة الذاتية على الجميع بشكل مختلف. يمكن أن تكون الصدفية خفيفة أو معتدلة أو شديدة. كيف يمكنك معرفة الفرق ، وبعد تشخيصه ، هل سيكون لديك دائماً نوع واحد من الفاشيات ، أم هل ستتقلب الحالة على مدى حياتك؟
د. شتاين جولد:
عندما نقيم الأشخاص المصابين بالصدفية ، يأخذ أطباء الجلد بعين الاعتبار موقع وشدة الآفات ، وعدد الآفات الفردية ، وكيف يستجيب المرضى للعلاج الموضعي. وننظر أيضًا في كيفية تأثير المرض على المريض ، جسديًا ونفسًا نفسيًا.
الآن ، نصنف عمومًا الصدفية المعتدلة حيث تؤثر على حوالي 5٪ أو أقل من الجسم. نعرّف الصدفية المعتدلة بحوالي 5 إلى 10 بالمائة. الصدفية الحادة عموما تؤثر على أكثر من 10 في المئة من مساحة سطح الجسم. إذا كان المريض يأخذ راحة يده ويضع الأصابع والإبهام معاً ، فإن هذه المساحة الكلية تمثل حوالي 1٪ من مساحة سطح جسم المريض.
في بعض الحالات ، يمكن أن يعاني المريض من الصدفية التي تؤثر على كمية صغيرة من الجلد فقط. - على سبيل المثال ، فقط الراحتين أو النعال - ولكن بسبب ضعفها الشديد ، فإننا نعتبر هذا المرض شديدًا. حوالي 10 إلى 30 في المئة من مرضى الصدفية لديهم التهاب مفاصل مرتبط بمرضهم ، وهذا يمكن أن يسبب الألم أو تورم المفاصل. إذا تركت هذا دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى تدمير المفاصل.
نحن نعلم أن الصدفية تنجم عن بعض العوامل ، بما في ذلك الإجهاد والالتهابات ، مثل عدوى بكتيريا. حتى بعض الأدوية أو البرد أو الطقس الجاف أو حتى نقص أشعة الشمس يمكن أن يتسبب في تفجر المرض. وأحياناً عندما يكون لديك الصدمة على الجلد ، يمكن أن تشتعل الصدفية ، حتى بعد أسبوع أو أسبوعين تقريبًا من الحادث.
Carolynn Delany:
هذا مثير جدًا لأن قلة ضوء الشمس يمكن أن تكون في الواقع عاملًا حافزًا. ما هي بعض الأشياء التي يمكن للأشخاص المصابين بالصدفية القيام بها كل يوم لإدارة حالتهم بشكل فعال؟
د. شتاين جولد:
من المهم جدًا الحفاظ على صحة جسمك ، جسديًا وذهنيًا. وهذا يعني أنك تريد تقليل الإجهاد في حياتك اليومية. كنت ترغب في ممارسة ، وتناول وجبات غذائية جيدة ومتوازنة ، وممارسة العناية بالبشرة كبيرة. ونعني بهذا أنه يجب عليك الاستحمام في الماء الدافئ - وليس الماء الساخن ، الذي يمكن أن يجف الجلد - واستخدام المنظفات الخالية من العطر.
من المهم عدم اختيار إصابات الصدفية. عندما تقوم باختيارها وخدشها ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث نزيف أو عدوى ، أو حتى أنه قد يزيد من تفاقم الصدفية. لا تفرك البشرة. فقط ربت بلطف جافة بعد الاستحمام. وبالتأكيد استخدم واقي الشمس. نحن نعلم أن أشعة الشمس يمكن أن تساعد في علاج الصدفية ، ولكن بعض علاجات الصدفية تجعل الجلد أكثر حساسية للشمس ، وإذا كان لديك حروق ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالصدفية.
الأمر الأخير هو أنه من المهم معرفة أن الصدفية يرتبط أيضا مع حالات طبية أخرى ، بما في ذلك ما يسمى متلازمة الأيض. لذلك نحن قلقون على المرضى الذين يعانون من مرض الصدفية من المحتمل أن يكون لديهم مرض الشريان التاجي أو السكري أو السمنة ، ونحن نعلم أن المرضى المصابين بالصدفية يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
Carolynn Delany:
وإذا كان الأشخاص الصدفية يعتقدون أنها قد تكون واحدة من هذه الشروط الأخرى ، من يجب أن يروا أولاً - طبيب الأمراض الجلدية ، ممارسهم العام؟
د. شتاين جولد:
أعتقد أنه من المهم حقًا أن يكون لدى جميع مرضى الصدفية جسم مادي رائع جدًا مع طبيب الطب الداخلي.
Carolynn Delany:
ما نوع الملابس التي يجب أن يرتديها الشخص المصاب بالصدفية ، وهناك بعض المواد التي يجب تجنبها؟
د. ستين جولد:
من المهم ارتداء ملابس قطنية خفيفة بجانب بشرتك. فالقطن أقل احتمالا من الأقمشة الأخرى التي تهيج الجلد أو تسبب فرط النشاط. كما نوصي بشكل عام باستخدام المنظفات الخالية من العطور. ولأن الأشخاص المصابين بالصدفية غالباً ما يختبرون أقمشة ذات ألوان فاتحة أكثر تسامحا من الأقمشة الداكنة إذا كانت بشرتك أكثر تقشعرًا.
Carolynn Delany:
وذلك لأن الجلد سيميل إلى التقشر ، و هو أقل وضوحا إذا لم يكن على مادة داكنة اللون؟
د. شتاين جولد:
بالضبط.
Carolynn Delany:
ما هي نصيحتك المفضلة لمنح المرضى كيفية إدارة ومنع التوهجات؟
د. شتاين جولد:
أولاً ، اتبع أساسيات الصحة الجيدة. أنت تعرف - تناول نظام غذائي جيد ، وشرب الكثير من الماء ، والحصول على ما يكفي من النوم. تأكد من أنك لا تصبح مرهقا أو مبالغا فيه ، لأن ذلك يمكن أن يؤدي بالتأكيد إلى التوهج ، كما أنه يساعد جسمك إذا كنت في حالة جيدة لمكافحة الالتهابات.
تعرف على المحفزات الخاصة بك. نحن نعلم أن العدوى ، والأدوية ، والإجهاد ، والطقس السيئ يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالصدفية ، لذلك تعلم ما الذي يسبب الصدفية الخاصة بك ، وتتبعها أيضًا. هذا مفيد في إدارة الصدفية الخاصة بك. إذا فهمت ما الذي يجعل الأمر أسوأ ، فيمكنك أن تعرف ما يجب تجنبه.
التدخين يمكن أن يكون مشكلة حقيقية للجميع ، وخاصةً المرضى الذين يعانون من الصدفية. لدينا بعض الأدلة التي تثبت أن التدخين يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من الصدفية ، وهي فكرة رائعة للتوقف. ولكن إذا كنت تخطط للاقلاع عن التدخين ، استشر طبيبك قبل استخدام بقع النيكوتين لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أنواع معينة من الصدفية.
أيضا ، الحد من تناول الكحول. وقد أظهرت الأبحاث أن الإفراط في شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى الصدفية ، والكحول يمكن أن يمنع العلاج من أن تكون فعالة. يمكن أن يسبب تأثيرات جانبية خطيرة في بعض المرضى الذين يخضعون لعلاجات خاصة.
Carolynn Delany:
الكثير من المعلومات الجيدة عن الأشياء التي يجب تجنبها. عندما تصاب بالصدفية ، فأنت على الأرجح على دراية بالأشخاص الذين يشعرون بالفضول ، وربما يحدقون. ما هي الطريقة الجيدة للتعامل مع تلك التحديق؟ ربما تقدم حقائق أساسية: "لدي حالة جلدية. تسمى الصدفية ، وهي ليست معدية "؟ ما هي بعض الاقتراحات لمساعدة الشخص على الشعور بالثقة عندما يتحدث إلى الناس عن الصدفية؟
د. شتاين غولد:
حسنا ، قبل كل شيء ، يمكن أن يكون هذا مرهقا للحديث عنه. أود أن أقول إن أهم شيء هو أن تصبح مرتاحا مع حالتك ، وهذا يعني تثقيف نفسك. أعتقد أن واحدة من أفضل الطرق للقيام بذلك هي من خلال الانضمام إلى مؤسسة الصدفية الوطنية. تحصل على الكثير من المعلومات. إنها مجموعة دعم للمرضى ، ونحن نعلم أنه من بين المرضى الذين يتواصلون مع مرضى الصدفية الآخرين ، يشعر ثلثيهم أنه يمنحهم إحساسًا بالسيطرة على مرضهم.
وأعتقد أنك على حق - بداية محادثة من خلال شرح للآخرين ، الذين ليس لديهم فكرة عما يحدث ، أن هذا ليس حالة معدية يضع الآخرين في سهولة. وإذا كنت على علم بحالتك ، يمكنك أيضًا تثقيف الآخرين.
Carolynn Delany:
ما هي العلاجات المختلفة للصدفية؟
د. شتاين جولد:
لا يمكن الشفاء من الصدفية. لدينا عدد من الخيارات العلاجية الرائعة التي تساعد على إبقاء الصدفية تحت السيطرة ، وبصفة عامة سيبحث طبيب الأمراض الجلدية في كل مريض بعينه عند الخروج بخطة العلاج. وننظر أيضًا إلى الصحة العامة للمرضى ، وعمرهم ، وأسلوب حياتهم ، وننظر إلى شدة الصدفية في التوصل إلى أفضل خيار علاجي.
في البداية ، غالبًا ما نستخدم العلاجات الموضعية ، مما يعني أننا نطبق العلاج مباشرة على الجلد. في الغالب ، نستخدم الكورتيكوستيرويدات والأدوية التي تقلل إلى حد كبير من الالتهاب ، والسماكة والقياس. غالبًا ما نستخدم أدوية موضعية أخرى مثل الأنثرالين أو القطران. نحن نستخدم فيتامين (د) ونظائر فيتامين (أ). وكثيراً ما نقوم بخلط المعالجات أو نستخدم علاجات متعددة للحصول على أفضل تحكم.
بالنسبة للمرضى الذين لديهم مرض أكثر انتشاراً ، ننتقل إلى أنواع أخرى من العلاج ، بما في ذلك على سبيل المثال العلاج بالضوء. لقد وجد أن الضوء فوق البنفسجي في ضوء الشمس يساعد على إبطاء نمو خلايا الجلد ، لذلك قد نقدم العلاج بالضوء كإجراء خارجي ، أو حتى في عيادة الطبيب أو في المستشفى.
بالنسبة لأولئك المرضى الذين لديهم مرض واسع الانتشار ، في كثير من الأحيان نحتاج إلى الذهاب إلى علاجات جهازية ، وفي بعض الأحيان سنقوم بإعطاء حبوب. على سبيل المثال ، نستخدم شيئًا يسمى methotrexate ، أو مشتقات فيتامين A عن طريق الفم ، أو السيكلوسبورين. هذه كلها أدوية قوية إلى حد ما تساعد في السيطرة على الصدفية.
وبعد ذلك قدمت لنا أحدث الأبحاث وسيلة جديدة تمامًا لعلاج الصدفية ، وهذا يشمل العوامل البيولوجية. العوامل البيولوجية هي الأدوية النظامية التي تعطى عن طريق الحقن أو التسريب في الوريد. وما هو فريد في العوامل البيولوجية هو أنها تحدد الاستجابة المناعية الدقيقة التي تنطوي عليها الصدفية. هذا هو للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر شدة. هناك الكثير من العوامل البيولوجية تعمل بشكل جيد في السيطرة على الصدفية ، وكثير منها يساعد أيضا في التهاب المفاصل الصدفي.
Carolynn Delany:
ماذا يمكن أن يفعل الشخص عندما يتوقف علاجه عن العمل أو لا يعمل كما هو متوقع؟
د. شتاين جولد:
هذا سؤال مهم لأن ما يصل إلى ثلاثة أرباع المرضى المصابين بالصدفية الشديدة يشعرون أن علاجهم لا يعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية أو أنه لا يجعل مرضهم قابلاً للتحكم بما فيه الكفاية لهم ، وحوالي ثلث المرضى أتمنى أن يكون طبيبهم أكثر عدوانية مع العلاج. أعتقد أن أهم شيء يمكنك القيام به كمريض هو أن تصبح متعلما بخيارات العلاج المتاحة ، وبهذه الطريقة يمكنك إجراء مناقشة ذكية مع طبيبك حول ما هو الأفضل بالنسبة لك.
Carolynn Delany :
هذا يبدو وكأنه نصيحة ذكية. فقط عودي بسرعة إلى سؤال العلاج في وقت سابق - هل تحتاج إلى البدء بالموضوع الأول أولاً ثم العمل في طريقك نحو البيولوجيا ، أو هل تناقش هذا الأمر مع طبيبك وتحدد من أين تبدأ؟
الدكتور شتاين جولد:
الغالبية العظمى من المرضى مصابون بمرض موضعي ، وهذا يعني أن العلاج الموضعي وحده فعال. وهذا قد يعني أن الطبيب سوف يعطيك واحد أو اثنين أو حتى ثلاثة عوامل موضعية. ولكن إذا كان شخص ما مصابًا بمرض أكثر انتشارًا ، حيث لا يمكنه فعلًا تطبيق دواء موضعي ، فإننا لا نبدأ بالضرورة بالبحث عن موضعي ومتابعة العمل. في هذه الحالة ، قد نقفز مباشرة إما إلى العلاج الضوئي أو العلاج الجهازي ، أو حتى العلاج البيولوجي.
Carolynn Delany:
شكرًا لك ، د. ستاين جولد. معلومات رائعة.
د. شتاين جولد:
من دواعي سروري - شكرًا لك.
Carolynn Delany:
لقد كنت تستمع إلى بودكاست الصحة اليومية - "نصيحة حول إدارة الصدفية". لمزيد من المعلومات حول الصدفية ، قم بزيارة EverydayHealth.com. أنا كارولين ديلاني لصحة كل يوم. شكرًا لانضمامك إلينا.
