هل يعمل العلاج بالضوء لالتهاب المفاصل الصدفي؟ |

تنظم إدارة الغذاء والدواء الأجهزة الطبية المستخدمة في تطبيق العلاج بالضوء. سوتيرستوك

الوجبات السريعة

يختلف مدى استجابة المفاصل للعلاج بالضوء وقد يقترح طبيبك علاجات أخرى.

إن جدولة العلاج بالضوء تثبت شاقة للعديد من المرضى المحتملين.

التهاب المفاصل الصدفي غالباً ما يأخذ منهج العلاج متعدد الأطراف. قد يكون أحد مكونات ذلك العلاج بالضوء ، أو العلاج الضوئي ، الذي يوفر خيارًا فعالاً ومنخفض المخاطر لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة.

الصدفية تتجاوب بشكل خاص مع تواتر ضيق للأشعة فوق البنفسجية ، وهذا ما يسمى بـ "ضيق "العلاج بالضوء" يحل تدريجيا محل خيارات العلاج عريضة النطاق القديمة للصدفية.

تنظم إدارة الغذاء والدواء الأجهزة الطبية المستخدمة في استخدام العلاج الضوئي ، وتشير أدلة محدودة إلى أن المفاصل المتأثرة بالمرض سوف تستجيب للعلاج الذي يستهدف الجلد . "أنت تحصل على تعديل نظامي للجهاز المناعي. يقول Jami Miller ، العضو المنتدب ، والأستاذ المساعد في الطب والأمراض الجلدية ، والمشرف على عيادة المعالجة الضوئية ، في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تنيسي. <>>>>>> من المثير للاهتمام أنه عندما تعالج البشرة ، تستجيب المفاصل. تختلف استجابة المفاصل ، ومن المهم أن تفهم أن فريقك الطبي قد يقترح علاجًا آخر لالتهاب المفاصل الصدافي. "هذا النوع من التهاب المفاصل يحتاج إلى السيطرة على المخدرات - يمكن أن تكون مدمرة للغاية إذا لم يتم علاجها بشكل عدواني" ، يقول يوسف يازجي ، دكتور ، وهو أخصائي روماتيزم في مركز جامعة نيويورك لانغون للعناية بالعضلات والعظام في مدينة نيويورك.

أنواع الأشعة فوق البنفسجية علاج خفيف للصدفية

قد يقترح طبيبك واحدًا أو أكثر من الطرق التالية: العلاج بالضوء فوق البنفسجي أو العلاج المركب:

الأشعة فوق البنفسجية ألف (UVA)

• أحد أكثر الخيارات شيوعًا هو رشقات نارية قصيرة من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة الأمد ، تبدأ عادةً في 30 ثانية في الطول والبناء في المدة كما يتكيف المريض مع التعرض. يتطلب جدول العلاج التقليدي ثلاث جلسات في الأسبوع لمدة 4 إلى 50 جلسة ، حتى يتم إزالة الصدفية. يقول الدكتور ميلر: "نذهب في العادة لعشرين جلسة في البداية". "إذا لم نرى أي شيء على الإطلاق بعد 20 جلسة ، فإننا نعيد التفكير في العلاج." الأشعة فوق البنفسجية B (UVB)
• تشير عيادة مايو إلى أن معالجة قار الفحم تجعل الجلد أكثر تقبلاً للضوء ، لذلك يجتمع بعض الأطباء علاجات القطران الفيروسي (UVB) والفحم من أجل علاج أكثر فعالية. تطلب الجمع مرة واحدة الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع ، ولكن يمكن إجراء تعديل في عيادة الطبيب ، وفقا لمايو. PUVA (psoralen and UVA)
• لحالات متقدمة من الصدفية ، قد يقترح الطبيب زيادة الأشعة فوق البنفسجية. العلاج مع دواء عن طريق الفم يسمى psoralen. ويبدو أن السورالين ، الذي أُخذ قبل فترة قصيرة من العلاج بالضوء ، يعزز التأثير العلاجي للضوء على الجهاز المناعي. يقول ميلر: "إن PUVA فعالة بشكل مذهل". لأن PUVA يمكن أن يكون قوياً جداً ، نادراً ما يستخدم العلاج في الأطفال. Cautions About UV Light Therapy

هناك العديد من العوامل التي يجب وضعها في الاعتبار إذا كنت تفكر في الخضوع للعلاج بالضوء:

قد لا تستجيب البشرة الداكنة كذلك

• بينما يمكن استخدام العلاج بالضوء للصدفية بغض النظر عن نوع بشرتك ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة عادة ما يستجيبون للعلاج بسرعة أكبر من أولئك الذين يعانون من الجلد الداكن ، كما يقول ميلر. الجدولة قد تكون صعبة.
• يقول ميلر إن جدولة المعالجة الضوئية تثبت شاقة للعديد من المرضى المحتملين. أكبر رادع هو الازعاج من السفر إلى موقع العلاج عدة مرات في الأسبوع لنظام يمكن أن تمتد لعدة أشهر. ومن التعقيدات الأخرى أن المرضى الذين يقومون بتعزيز العلاج بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام السورالين يجب عليهم ارتداء نظارات شمسية واقية عند الخروج في الهواء الطلق لمدة 24 ساعة بعد ذلك لحماية أعينهم من الأشعة فوق البنفسجية التي تحدث بشكل طبيعي في ضوء الشمس. العلاج بالضوء ليس متاحًا على نطاق واسع كما كان عليه من قبل.
• العلاج بالضوء الصدفية يكون متاحًا بشكل عام أقل مما كان عليه قبل 10 أو 20 عامًا ، نظرًا لأن هناك المزيد من العلاجات للصدفية الآن ، كما أصبحت التغطية التأمينية للعلاج الضوئي أقل توفرًا ، يقول. ويمكن أن تكون باهظة الثمن: يمكن أن تصل تكلفة جلسة العلاج بالضوء الواحد إلى 150 دولارًا ، خاصة إذا تم توفير العلاج مع السورالين أو أي عقار آخر. يحمل PUVA بعض مخاطر الإصابة بالسرطان.

  وفقاً للمؤسسة الوطنية للصدفية. (NPF) ، أو النطاق الضيق ، أو منخفض الطاقة ، UVB فعال في علاج الصدفية لثلثي المرضى على الأقل. ويعتقد أن الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق أقل عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد من PUVA ، وفقا ل NPF ، والتي توصي بأن الناس بانتظام يفحص جلدهم من قبل مقدم الرعاية الصحية. يقول ميلر: "يبدو أن الفاصل يبلغ 250 جلسة في العمر ، لذا نحاول الحد منه".

• قضايا التأمين مع العلاج بالضوء أفادت المؤسسة الوطنية للصدفية (NPF) أن المرضى قد واجهوا صعوبة الحصول على تغطية تأمينية للعلاج بالضوء. كان نقص التغطية التأمينية ، أو التكلفة ، أحد أهم ثلاثة أسباب توقف المرضى عن استخدام العلاج بالضوء.

هذا ليس مفاجئًا بالنظر إلى النمط النموذجي للتغطية التأمينية للعلاج بالضوء ، كما يقول لورانس جرين ، الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية في جامعة جورج واشنطن. الطب في واشنطن العاصمة. يقول الدكتور غرين: "إن العلاج بالضوء يتكلف ما بين 60-90 دولارًا من العلاج ، ويجب أن تذهب على الأقل مرتين أسبوعيًا لبضعة أشهر كحدٍ أدنى للحصول على إزالة الصدفية". "هذا يحصل بسرعة باهظة الثمن. حتى إذا كان لديك تأمين ، فهناك غالبًا ما تصل إلى 50 دولارًا لكل زيارة في العديد من الخطط. ويبدو أن هذه النسخ تسير كل عام! ”

بسبب التكاليف والوقت الذي ينطوي عليه الالتزام ، فإن إجراء العلاج بالضوء هو قرار يتطلب الكثير من التفكير. لمساعدتك على تحديد ما إذا كان هذا العلاج منطقي بالنسبة لك ، تحدث عن المزايا المحتملة مع فريقك الطبي.

"من المهم الحفاظ على علاجات متعددة في الأسلحة العلاجية حيث يستجيب أشخاص مختلفون بشكل متغاير للعلاجات المختلفة" ، كما يقول ميلر.