الخميس ، 24 يناير / كانون الثاني 2013 (أخبار HealthDay) - توصي مجموعة رائدة من النساء والولادة بالنساء الحوامل اللواتي لديهن ثلاثة أجنة أو أكثر استشارة أطبائهم وإخبارهم عن خيار تقليل عدد الأجنة التي يحملونها.
يعرف باسم الحمل المتعدد الجنين ، وهي عادة ما تكون نتيجة لعلاجات الخصوبة وترتبط بخطر أكبر للمضاعفات ، بالإضافة إلى الولادة المبكرة والقضايا التنموية للأطفال ، وفقا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG).
اكتسبت المشكلة لأول مرة سمعة سيئة في عام 2009 عندما وضعت نادية سليمان ، التي أطلق عليها اسم "Octomom" من قبل الصحافة ، ولادة ثمانيات بعد زرع طبيب خصوبتها 12 جنين في رحمها. توصي الجمعية الأمريكية للطب التناسلي بشكل عام بزراعة ما لا يزيد عن اثنين من الأجنة في النساء دون سن 35 (كان عمر سليمان 33 سنة). خسر طبيب الخصوبة سليمان ترخيصه الطبي في عام 2011 لهذا وحالات أخرى من العلاج الطبي إهمال.
في المبادئ التوجيهية الجديدة ، أشار ACOG أيضا إلى الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية المحتملة من وجود مضاعفات ، جنبا إلى جنب مع زيادة الإجهاد الأبوة والأمومة ، وانخفاض جودة وأشارت المجموعة إلى أن الحياة والاكتئاب والإيذاء المحتمل للأطفال. تكاليف الرعاية الصحية للتوأمين وثلاثة توائم هي أعلى بأربعة أضعاف وعشرة أضعاف من المواليد غير المتزوجين ، على التوالي.
تؤكد التوصيات أيضا على أهمية منع الحمل المتعدد الجنين.
"الوقاية من الحمل المتعدد الجنين هو المفضل" قالت الدكتورة مونيك سبيلمان ، رئيسة لجنة الأخلاقيات في ACOG ، التي كتبت التوصيات الجديدة.
عادة ما تكون معاملات الخصوبة هي السبب وراء الحمل المتعدد الجنين ، على الرغم من أن النساء ذوات الأجنة المتعددة يجب أن يحصلن على معلومات حول تقليل الحمل ، وتقول سبيلمان إن العلاجات التي تزيد من فرص النساء في الحمل مع مضاعفات تشمل الإخصاب في المختبر (IVF) ، حيث يتم وضع البويضات المخصبة في رحم المرأة ، واستخدام دواء يسمى كلوميفين (clomiphene). العلامات التجارية Clomid و Serophene) التي تحفز المبيضين على إطلاق البيض.
"أعتقد أن العديد من برامج التلقيح الصناعي جيدة للغاية في [مناقشة المخاطر مع المرأة "هذا ما قاله الدكتور لوري داي ، أخصائي طب الأمومة والطفولة في جامعة ميشيغان في آن أربور ، الذي لم يشارك في كتابة التوصيات الجديدة. "لا أعرف ما إذا كانت النساء يسمعن الكثير عن المخاطر المرتبطة بأدوية حبوب منع الحمل."
من بين حالات الحمل الناتجة عن التلقيح الصناعي في عام 2010 ، كان 26 بالمائة من التوائم. انخفض معدل التوائم الثلاثية والمضاعفات الأعلى من التلقيح الصناعي من 6 في المئة في عام 2003 إلى 1.3 في المئة في عام 2010 ، وذلك بفضل التقدم الذي يساعد الأطباء على اختيار أجنة قابلة للحياة بشكل أكثر دقة وبالتالي تقليل عدد الأجنة المزروعة ، وفقا لتقرير ACOG. في الحالات التي تكون فيها النساء حوامل بالفعل بمضاعفات ثلاثية أو أعلى ، "نحن ملزمون بإعطاء المرأة أكبر قدر من المعلومات التي تحتاجها أو تريدها ، ومن قرارها أن تخفّض الحمل أو تحمله" ، قال سبيلمان. > تخفيض الحمل المتعدد للجنين هو نوع من الإجهاض الانتقائي في الثلث الأول من الحمل أو الثلث الثاني من الحمل لتقليل عدد الأجنة ، في معظم الحالات إلى اثنين.
يختلف التخفيض عن الإجهاضات التي تتم لإنهاء الحمل تمامًا ، وفي بعض الحالات يمكن أن يحسن من احتمال بقاء الأجنة الأخرى على قيد الحياة. لاحظت اليوم أن <99> التوصيات الجديدة التي تم نشرها في عدد فبراير من المجلة
طب التوليد والنسائيات
، صدى للـ 2 ACOG توصيات 007 ، لكنها تشمل المزيد من البيانات عن مخاطر الحمل متعدد الجنين.
ومع ذلك ، فإن قرار حمل الحمل المتعدد الجنين هو في نهاية المطاف إلى الأم ، كما قال الخبراء. وقال سبيلمان: "توضح هذه التوصيات أن استقلالية المرأة هي ما يوجه عملية اتخاذ القرار".الحمل المتعدد للجنين يضع النساء في خطر أعلى من المضاعفات أثناء الحمل ، مثل مرض السكري و preeclampsia ، وهي حالة تنطوي على ارتفاع ضغط الدم ويمكن أن تكون مميتة.
معدلات حملي السكري ومرض تسمم الحمل تذهب من 3 في المئة و 6 في المئة من حمل الجنين الواحد ، على التوالي ، إلى 7 في المئة وبين 25 في المئة و 60 في المئة من الحمل الثلاثي. النساء اللواتي لديهن حمل متعدد الجنين "لديهن الكثير من التغيير في علم وظائف الأعضاء ، وهذا يضعهن في خطر أعلى بكثير" ﻳﻮﺿﺢ اﻟﻴﻮم: إن اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﺘﻌﺪدة اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻳﻮاﺟﻬﻮن أﻳﻀﺎً ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺻﺤﻴﺔ ﻋﺪﻳﺪة ، وﻳﻜﻮﻧﻮن ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺎم اﻷول ﻣﻮاﻟﻴﺪ ﻣﺒﻜﺮة ، واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺒﻜﺮة ، ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ إﻋﺎﻗﺎت اﻟﺘﻌﻠﻢ ، واﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﺴﻠﻮآﻴﺔ واﻟﺸﻠﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ.
اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ وﻟﺪوا ﺳﺎﺑﻘًﺎ ﺳﺎﺑﻘًﺎ ، ﻓﻲ تقول الدكتورة ماريلن ألن ، أستاذة طب الأطفال في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور ، أن 23 أو 24 أسبوعًا من الحمل ، لديها فرصة بنسبة 50٪ لوجود اضطراب كبير في الإدراك أو الحركة. ه
"عندما ننصح النساء بتخفيض الحمل المتعدد للجنين ، فإننا نتحدث عن الحد من احتمالية الخطر على الأطفال ، والمخاطر على أنفسهم واحتمالية أن جميع الأجنة قد تصل إلى عمر في قال داي: "بالرغم من أن الفريق لا يعطي نصيحة محددة حول ما يجب على الأطباء إخباره عن مخاوف الحمل متعدد الجنين وخيار تخفيض الحمل ، فإنه يوصي بأن تتحدث النساء مع فريق يضم العاملين الاجتماعيين وأخصائيي الولادة وأطباء حديثي الولادة ، الذين يتخصصون في الطب الحديثي الولادة ، للحصول على نظرة شاملة لحملهم.
"قلبي يخرج للأسر التي تواجه مسألة التخفيض" ، قال ألين. "إن النظر إليها من قبل أن يحدث الحمل هو في الحقيقة الوقت المناسب لإجراء هذه المحادثات مع العائلات ، لأنه في الحقيقة ليس هذا اعتبارًا أخلاقيًا بقدر ما هو قرار أكثر عملية."
إذا قررت المرأة الحد من وحملها ، قد تواجه أيضًا موارد محدودة وتضطر للسفر إلى منطقة قد تشعر فيها براحة أقل ومعرفة ما إذا كانت شركة التأمين التابعة لها ستغطي الإجراء ، أم لا.
