قبل ثلاثين عامًا من هذا الأسبوع ، كان الباحثون والأطباء يضعون اللمسات الأخيرة على مقالة تهدف إلى عدد 5 يونيو / حزيران من معدل المراضة والوفيات الأسبوعية .
بعنوان " Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles" ، كان التقرير المكون من سبع فصول أول إرسال من الخطوط الأمامية للإنسانية المميزة الحرب ضد فيروس غير معروف سابقا.
بدأت الحرب مع عدم وجود أخبار جيدة - كان المرض الجديد قاتلة 100 في المئة تقريبا ، وغالبا في غضون أسابيع أو أشهر. لا أحد يعرف سبب ذلك أو كيف تم نقله. لم يعرف أحد كيف يمنعها ، ولمعالجتها ، وبالتأكيد ليس كيفية علاجها.
بعد ثلاثين عاما ، ما زال وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مستعصرا ، لكن الأخبار من الجبهة أكثر إيجابية.
يمكن الوقاية من العدوى ، إذا كان الناس لديهم الإرادة. الفيروس مفهومة بشكل جيد ، وكذلك نظام المناعة والتفاعل الممرض المضيف. يمكن علاج هذا المرض ، على الرغم من أن العلاج لا يزال بعيد المنال. ولعل الأهم - في حين أن العديد من الناس لا يزالون يموتون بسبب الفيروس - فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد حكم الإعدام.
في البداية
أنتوني Fauci دكتوراه في الطب ، وهو الآن رئيس المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، كان أحد عشر عاما من المخضرمين في المعاهد الوطنية للصحة في ذلك الوقت ، مع مختبر يدرس الجهاز المناعي والتفاعلات الممرضة المضيفة.
"أتذكر بوضوح تام "لقد قال له MedPage اليوم ، وهو يتذكر أنه كان جالسًا في مكتبه ، وتصفح في MMWR في ذلك الأسبوع ، وجاء عبر التقرير من لوس أنجلوس.
كان يعرف Pneumocystis ذات الرئة - عادة ما يختصر PCP - كمرض يظهر عادة في الأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة الضعيفة ، وغالبا ما يكون مرضى السرطان يخضعون للعلاج الكيماوي.
ولكن تقرير MMWR ضربه كفضول ، حتى بعد شهر من صدور تقرير ثان ضرب مركز السيطرة على الأمراض مكتبه.
الآن كان هناك 26 مريضا ، وليس خمسة.
كانوا من لوس أنجلوس ، سان فرانسيسكو ونيويورك. كانوا جميعا مثلي الجنس وصحية سابقا. وبعضهم كان ساركوما كابوزي ، وهو مرض آخر عادة ما يظهر في الأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة الضعيفة.
"عند هذه النقطة كنت قد حصلت على البثور أوزة" ، وقال Fauci. "قلت ، 'يا إلهي ، نحن نتعامل مع شيء جديد حقا هنا."
على الرغم من رد الفعل المرعوب من الأصدقاء والموجهين ، اتخذ القرار الفوري لتحويل انتباهه إلى هذا "الفضول الجديد للمرض "
إنها قصة تكررت مرارا وتكرارا من قبل أولئك الذين شاركوا في هذا الوباء.
كارول هاميلتون ، دكتوراه في الطب ، من البحوث مثلث بارك ، نورث كارولاينا ، وهو كبير العلماء مع FHI ، وهو أستاذ أبحاث في جامعة ديوك ، وطبيب لديه عقود من الخبرة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وهي أيضاً عضو في جمعية الأمراض المعدية في مركز أمريكا للسياسة الصحية العالمية والدعوة.
ولكن في عام 1981 ، كانت تعمل في الصحة العامة في يوتا ، قبل الذهاب إلى كلية الطب. وحتى هناك ، كانت هي وزملاؤها يشاهدون أمراضًا غريبة بين الرجال المثليين - الكثير من مرض الزهري والسيلان ، نعم ، ولكن أيضًا عدوى "مقلقة جدًا" لم يكن لها سبب معروف.
"كان الأمر مخيفًا ، بصراحة"
MedPage اليوم . كانت تنوي ممارسة التوليد ، ولكن في كلية الطب وجدت الطب الباطني والأمراض المعدية - وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية - أكثر إلحاحًا.
"يبدو أن وباء فيروس نقص المناعة البشرية هو المهم "إنها مسألة العصر."
Heady Times
كانت السنوات الأولى "مثيرة ورائعة" بمعنى علمي ، كما قالت ، ولكنها أيضا مأساوية لا توصف بالمعنى الشخصي والسريري.
" وقال هاميلتون: "تذكروا أن جميع مرضانا ماتوا - 100 بالمائة". كل ما يمكن أن يفعله الطبيب هو محاولة مساعدتهم على الموت بأقصى قدر من الكرامة والحد الأدنى من المعاناة.
بالنظر إلى الوراء من عام 2011 ، يبدو كما لو أن التقدم كان سريعًا نسبيًا. بعد التقرير الأولي ، لم يكن سوى ثلاث سنوات حتى ، في عام 1984 ، تم عزل الفيروس. بعد عام ، تم ترخيص أول اختبار تشخيصي ، وفي عام 1987 تمت الموافقة على AZT ، أول دواء مضاد للفيروس HIV.
ولكن في ذلك الوقت ، بدا الأمر بطيئًا بشكل فظيع ، وفقًا لما ذكره Sten Vermund ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في طب الأطفال كلية الطب بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تنيسي ، وأيضاً عضو في مركز إيدسا للسياسات الصحية العالمية والدعوة.
في الثمانينيات ، عندما كان فيرمونت يعمل في نيويورك ، "بدت الأمور وكأنها تتقدم ببطء شديد "بسبب الموت الذي تغلغلت مدينتنا فقط ،" قال ل
MedPage اليوم . "فيروس نقص المناعة البشرية غسلنا مثل تسونامي بطيء ،" قال. هناك علاجات لمختلف العدوى الانتهازية وقال: "لم نتمكن من الحصول على استجابة سريرية."
الآن ، بالطبع ، نعرف لماذا - فيروس نقص المناعة البشرية قد أوقع خلايا الجهاز المناعي التي هي الحلفاء الرئيسيين من أي علاج دوائي.
ثم ، في عام 1996 ، يمكن للأطباء فجأة تقديم الأمل على المدى الطويل ، مع ظهور مضاد للفيروسات العلاج ، أو HAART. يمكن أن تحول "الكوكتيلات" المخدرات الآن من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من التقدم إلى الإيدز والموت.
نهاية البداية
لإعادة صياغة ونستون تشرشل ، لم تكن المعركة ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في نهايتها ، ولا حتى في البداية من النهاية. ولكن ربما كان ذلك في نهاية البداية.
بالنسبة لأشخاص مثل كارول هاملتون ، كان الأمر "معجزة". من مساعدة الناس على الموت - قالت ذات مرة إنها شعرت بأنها "قابلة الموت" - يمكنها الآن مساعدتها في العيش.
على الرغم من أن السنوات الأولى من هذا الوباء كانت مرعبة ومحبطة لأولئك على الخطوط الأمامية ، فمن العدل أن القول بأن التقدم العلمي على مدى السنوات الـ15 الماضية كان ثابتًا. في الواقع ، ذهب Fauci إلى حد وصفه بـ "أخذ الأنفاس" حيث تم تطوير العشرات من العقاقير الجديدة وتم اكتشاف العديد من طرق الوقاية الجديدة وظهر أنها تعمل
في الواقع ، خلال الشهر الماضي ، أظهرت دراسة تاريخية أن علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يقلل من فرصة انتقال الفيروس بنسبة 96 بالمائة.
Michael Saag ، دكتوراه في الطب ، من جامعة ألاباما برمنغهام ، يقول <>>> إن البحث يضيف قيمة إضافية للعلاج
"لا يمكننا فقط علاج الناس وإبقائهم على قيد الحياة لحياة طبيعية" ، كما قال لـ
MedPage Today
، ولكن كمكافأة إضافية ، "من غير المرجح أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. " بالنسبة لي ، العلاج هو الوقاية "، قال. لا يزال D العمة
ولكن الحصول على التقدم لجميع الناس الذين يحتاجون إليها لا يزال يشكل تحديا. لا يزال هناك 2.6 مليون إصابة جديدة في جميع أنحاء العالم و 1.8 مليون حالة وفاة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
حتى في الولايات المتحدة ، هناك 50.000 حالة إصابة جديدة كل عام ، ويعيش أكثر من مليون شخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع وجود ما يقدر بنحو 25 في المئة من هؤلاء غير مدركين تماما أن لديهم الفيروس.
على الرغم من توافر العلاج ، هناك حالات وفاة في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة ، كما أشار هاملتون - عادة أولئك الذين لا يستطيعون أو لا لسبب ما أخذ الأدوية:
ما هو مطلوب الآن هو برنامج البحث الذي سيتغلب على العوائق التي تحول دون الرعاية والعلاج ، كما يجادل فيرموند ، بالإضافة إلى التأكيد المتجدد على منع انتقال المرض.
شهدت السنوات الـ 15 الماضية زيادة مطردة في عدد من طرق الوقاية المتاحة ، لاحظت Vermund. من أجل الامتناع عن ممارسة الجنس ، والإخلاص ، والواقي الذكري - ما يسمى ب ABC للوقاية - يمكننا الآن إضافة ختان الذكور ، ومبيدات الميكروبات ، والعلاج المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية.
العلاج المختلط "أطفأ الجوارب" فيروس نقص المناعة البشرية على أساس فردي ، قال وما نحتاجه الآن هو البحث في استراتيجيات الوقاية المشتركة.
"للأسف ،" قال: "نحن نحاول القيام بذلك في حقبة من ضبط النفس المالي العالمي" حيث لم يعد الممولين الدوليين "يشكون من النار في بطنهم". هناك حاجة إلى القيام بالكفاح.
Saag ، الرئيس السابق لجمعية طب نقص المناعة البشرية ، قال علميا أن العقود الثلاثة الماضية كانت "مذهلة" وفريدة من نوعها في تاريخ الطب.
وقال: "في الثلاثين عامًا منذ أول وصف لنا ، أخذنا شيئًا لم يكن معروفًا تمامًا في السابق ككيان مرض وتحويله إلى حالة مزمنة يمكن التحكم فيها".
ما دام يتم العثور على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وقال: إنهم يعتنيون بعلاجهم ومعالجوه ويتقيدون به ، ويمكنهم التطلع إلى حياة طبيعية بشكل أساسي.
ولكن مرة أخرى ، يجب استيفاء تلك الشروط وكثيراً ما لا تكون كذلك. قال ساغ إن ما نحتاجه هو "حقبة جديدة من الطب الانتقالي - وليس مجرد مقعد إلى جانب السرير ولكن أيضا إلى جانب المجتمع".
الدرس الأخير
في التحليل الأخير ، من الممكن جدا أن لدينا الآن الأدوات اللازمة للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم ، حتى لو كنا لا نعرف حتى الآن كيفية استخدامها بشكل أفضل ، وحتى إذا لم نتمكن من الحصول على الإرادة والنقد لاكتشاف ذلك.
ولكن ، قال هاميلتون ، من غير المرجح أن فيروس نقص المناعة البشرية هو آخر غير معروف الممرضة المنتظرة في انتظار الإنسانية.
"هل تعلمنا؟ بدلا من أن يستغرق 15 عاما (للحصول على علاجات فعالة) ، هل سنستغرق سبع سنوات؟"
"أود أن أقول نعم ، لقد تعلمنا".
