لم يكن العيش مع التهاب المفاصل الصدفي سهلاً على ديانا نوريس. تم تشخيص سمسار العقارات السابق من تامبا ، فلوريدا ، في سن 46. وشملت أعراضها الأولى ما يعرف عادة باسم أرقام النقانق ، أو dactylitis ، التي تؤثر على أصابع قدميها اليمنى. لديها أيضا بعض الألم في يديها. الآن ، بعد أربع سنوات ، يؤثر المرض على معظم مفاصلها ويؤثر على قدرتها على العمل أو القيام بالمهام اليومية.
حوالي 7.5 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الصدفية ، وحوالي 40 في المئة سيصابون بالتهاب المفاصل الصدافي ، يقول يوسف علي بكالوريوس طب وجراحة بكالوريوس ورئيس قسم أمراض الروماتيزم في جبل سيناء الغربي وجبل سيناء. مستشفى لوقا وأستاذ مساعد في الطب في كلية أيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك.
التهاب المفاصل الصدفي لديه العديد من الأعراض وأبرزها تورم وتصلب وألم في المفاصل ، وفقا للدكتور علي. عادة ما يعاني الناس من حالة الجلد أولاً ، ثم يحدث التهاب المفاصل الصدافي لاحقًا. لكن بالنسبة لنوريس ، تم تشخيص الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي في نفس الوقت تقريبًا.
الحصول على التشخيص
كما هو الحال بالنسبة للكثيرين المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، استغرق التشخيص بعض الوقت. "ذهبت في البداية إلى طبيبي العام ، الذي أمر بإجراء فحوص دم لـ RA [التهاب المفاصل الروماتويدي] والنقرس. كلاهما كان سلبياً ، لذا أخبرني أن آخذ الإيبوبروفين لألم وتورم. ثمّ أرسلني في طريقي ، أخبرني بأنني كنت أتقدم في السن. "يتذكر نوريس.
بعد انحطاط دكتيلت لاذع تقريباً رحلة إلى لاس فيغاس ، ذهب ديانا للبحث عن المزيد من الإجابات - والإغاثة. اختبارات الدم والأشعة السينية التي اتخذتها أخصائي طب القدم لم تظهر أي شيء ، ولكن الطبيب يشتبه في التهاب المفاصل وأحالها إلى أخصائي الروماتيزم ، وهو أخصائي التهاب المفاصل. "بينما كان هذا يحدث ، طورت طفح جلدي على يدي وأصابعي - معظمها بثور تتكسر مفتوحة ثم تلتئم بشكل كثيف جداً" ، كما تقول. "الجلد سيتصدع. كان الأمر مؤلماً. "
في مكتب الروماتيزم ، تم فحص نوريس من الرأس إلى أخمص القدم وخضع لسلسلة أخرى من الاختبارات. تم تشخيصها بالتهاب المفاصل ، على الرغم من عدم وجود التهاب المفاصل الصدفي. بدأت العلاج ، لكنها أبقت على الطفح الجلدي ، الذي عولج به طبيبها الأساسي. عندما تحدثت عن الطفح الجلدي إلى أخصائي الروماتيزم ، قالت ، "لقد فحصني مرة أخرى ، مع إيلاء اهتمام خاص لأظهري." تغييرات الأظافر ، مثل الانفصال عن سرير الظفر أو التنقر ، شائعة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي.
بعد الاختبار ، قرر الطبيب أنها مصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
وضع خطة إدارة
كما يشير علي ، تتضمن إدارة التهاب المفاصل الصدفي العلاج الفيزيائي ، وتغيير نمط الحياة مثل فقدان الوزن ، وممارسة عدم التأثير. هناك عنصر آخر لعلاج التهاب المفاصل الصدافي هو العلاج الدوائي ، والذي قد يشمل:
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) هذه الأدوية يمكن أن تساعد في مكافحة الالتهاب والألم وصلابة الصباح ، وتحسين نطاق الحركة. تشمل أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل ، موترين). البعض الآخر متوفر بوصفة طبية.
- أدوية مكافحة الأمراض الروماتيزمية (DMARDs) يمكن للأدوية مثل Trexall (methotrexate) و Azulfidine (sulfasalazine) أن تساعد في التحكم في الأعراض الأكثر حدة وتبطئ تقدم المرض.
- Biologics تعتبر أدوية مثل Enbrel (etanercept) أو Humira (adalimumab) أيضًا DMARDs ، لكنها أكثر قوة. أنها تمنع البروتينات في جهاز المناعة التي تسبب الالتهابات التي تظهر في التهاب المفاصل الصدافي. يمكن أن تزيد علم الأحياء من خطر الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك السل. في حالات نادرة ، تم ربطهم أيضًا بالتصلب المتعدد واضطرابات الدم وأنواع معينة من السرطان.
يقول علي: "إن العديد من المرضى يخافون من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية البيولوجية ، إلا أن تجربة لمدة ثلاثة أشهر يمكن أن تغير حياتهم في كثير من الأحيان". "وفي رأيي ، فإن الفائدة تفوق بكثير المخاطر في غالبية المرضى."
بسبب حالة صحية أخرى ، لا يستطيع نوريس أخذ علم الأحياء. لكن الميثوتريكسات قد أوصلت الصدفية وتوفر سيطرة جيدة إلى حد ما على التهاب المفاصل الصدافي. تأخذ NSAID أيضًا.
عند هذه النقطة ، تعاني نوريس من أعراض في جميع مفاصلها تقريبًا ، خاصةً في جانبها الأيمن. وتقول: "لديّ أيضاً مفصل عظم الحرق العجزي (المفصل الحوضي) ، بالإضافة إلى مرض القرص التنكسي والجنف". على الرغم من أنها تحب أن تكون سمسار عقارات ، وجدت أن صحتها جعلت من المستحيل الاستمرار في ذلك. واستكشفت سُبل العمل الأخرى ، لكن التهاب المفاصل الصدافي جعل الجلوس لفترات طويلة مؤلمة وجعل الكتابة صعبة.
في بعض الأحيان حتى الأعمال المنزلية صعبة. على الرغم من ذلك ، فإن كسر الوظائف الكبيرة إلى وظائف أصغر يساعدها على إدارة شؤونها بشكل أفضل. وتضيف قائلة: "إنني دائما أستمع إلى جسدي ، وعندما تقول بقية ، أرتاح."
مشاركة نصائح المرضى
تطوع نوريس مع المؤسسة الوطنية للصدفية ، وتوجيه الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا. وتقول: "أتمنى لو كان هناك شخص تحدثت إليه عندما تم تشخيصي لأول مرة" ، لتطمئني على أن الحياة ستستمر - بأن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي لم يكن حكما على الحياة في كرسي متحرك أو أنه يعتمد كليًا على البعض الآخر. "
يعتقد نوريس أنه من المهم لأي شخص يعاني من التهاب المفاصل الصدفي أن يتعلم عن المرض والعلاجات. وتؤكد أيضًا على أهمية كونك داعية للصحة الخاصة بك.
"أنت فقط تحصل على جسد واحد وحياة واحدة" ، كما تقول ، "وتقع على عاتقك مسؤولية حمايتها. قبل كل شيء ، أقول دائماً لـ "المبتدئين" إنهم يجب أن يكون لديهم أمل لأن هناك الكثير من العلاجات الجيدة المتاحة ، وقد يعمل أحدهم من أجلهم. "
