لعدة سنوات ، وصف الأطباء بشكل روتيني العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لعلاج أعراض سن اليأس وسن اليأس ، وكذلك للحد من المخاطر من مرض هشاشة العظام وأمراض القلب.
ثم في عام 2002 ، أثارت نتائج دراسة كبيرة ممولة من الحكومة تسمى مبادرة صحة المرأة أسئلة خطيرة حول فوائد ومخاطر العلاج الهرموني ، مما تسبب في وصول ثلثي النساء اللواتي تعرضن له
إذاً ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات ، هل هو علاج مناسب لانقطاع الطمث ، وإذا كان كذلك ، ومتى ، ولمن؟
اقرأ لمعرفة إجابات الأسئلة الشائعة حول هذه الأعراض الشائعة - ولكن المثيرة للجدل - لسن اليأس علاج ما إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة؟
العلاج الهرموني هو علاج يستخدم لزيادة مستويات الهرمون الطبيعية في الجسم ، إما على شكل علاج هرمون الاستروجين وحده (ET) ، للنساء الذين لديهم استئصال الرحم (أو menopa الجراحية استخدام) أو كما هرمون الاستروجين مع العلاج البروجسترون (EPT) ، للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث بشكل طبيعي في منتصف الحياة.
لماذا استبدال الهرمونات؟
بالإضافة إلى سماكة بطانة الرحم لإعداده لزرع البيض ، هرمون الاستروجين - في جنبا إلى جنب مع البروجسترون - يخدم العديد من الوظائف.
وهو يساعد الجسم على معالجة الكالسيوم (مهم لتقوية العظام) ، يساعد في الحفاظ على مستويات الكولسترول الصحي ، ويحافظ على صحة المهبل.
مع بداية سن اليأس ، ومع ذلك كمية من الاستروجين الطبيعي والبروجسترون المبيض تنتج قطرات بشكل حاد. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي والجفاف المهبلي والجماع المؤلم وتغيرات المزاج ومشاكل النوم.
كما أنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. من خلال تجديد إمدادات هرمون الإستروجين في الجسم ، يمكن أن يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات على تخفيف أعراض انقطاع الطمث والحماية من هشاشة العظام.
متى يكون العلاج بالاستروجين فقط مناسبًا؟
يتم وصف الاستروجين لوحده بشكل عام للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث الجراحي (نتيجة استئصال الرحم).
متى يكون علاج هرمون الاستروجين / البروجسترون مناسباً؟
إن تركيبة الاستروجين والبروجستيرون للنساء اللواتي لا يزال لديهن رحم (أي أولئك الذين لم يخضعوا لعملية استئصال الرحم). بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث بشكل طبيعي ، فإن تناول الإستروجين وحده يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم).
هذا لأنه خلال سنوات التكاثر ، يتم تفريغ خلايا بطانة الرحم أثناء الحيض ، ولكن عندما يتوقف الحيض لم يعد إبطاء بطانة الرحم ، يمكن إضافة الاستروجين يسبب فرط نمو خلايا الرحم ، والتي ، بدورها ، يمكن أن تؤدي إلى السرطان.
إضافة البروجسترون (في شكل البروجستين ، نسخة اصطناعية من هرمون) يقلل من خطر من سرطان بطانة الرحم عن طريق التسبب في إبطاء بطانة الرحم كل شهر.
النساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث المتوسطة إلى الحادة ، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام ، هم مرشحين للعلاج بالهرمونات البديلة
من ينبغي أن
لا
النظر في HRT؟ النساء المصابات بسرطان الثدي وأمراض القلب وأمراض الكبد ، أو تاريخ من الجلطات الدموية ، وكذلك النساء دون أعراض انقطاع الطمث ، ليست مرشحة لمندوب هرمون متى يجب أن تبدأ المرأة العلاج بالهرمونات البديلة ، وإلى متى سيستمر العلاج؟
على الرغم من أن متوسط عمر سن اليأس هو 51 ، وفي كثير من النساء ، غالباً ما تستمر الأعراض الشديدة لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات ، لا توجد قواعد صارمة وسريعة حول متى تصل المرأة إلى سن اليأس أو حول مدة أعراضها.
يقول الأطباء أن تناول جرعة منخفضة من العلاج - الطريقة الأكثر فعالية للحصول على فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات مع الحد من المخاطر المتزايدة المحتملة أمراض القلب وسرطان الثدي التي حددتها مبادرة صحة المرأة (WHI) - لمدة تصل إلى خمس سنوات معقولة.
"نقول إذا كان لديك أعراض معتدلة إلى شديدة تكفي للتدخل في حياتك ، فبكل الوسائل يجب أن تأخذ العلاج بالهرمونات البديلة - ولكن ليس لأكثر من أربع أو خمس سنوات" على الأكثر ، كما يقول جاك روسو ، العضو المنتدب ، ال WHI. "وفي معظم الحالات ، ليس من الضروري حتى أخذ ذلك الوقت الطويل."
كيف يتم إعطاء HRT؟
كل من ET و EPT متوفرة كحبوب ، هلام ، رقعة ، وككريم مهبلي أو رنين (غالباً ما يوصى بالأثنان فقط للأعراض المهبلية المعزولة).
يقول بعض الأطباء أن هناك سببًا للاعتقاد بأن رقعة الجرعات المنخفضة عبر الجلد هي أفضل طريقة توصيل لأنها ترسل الهرمونات مباشرة إلى مجرى الدم ، متجاوزة الكبد وبالتالي الحد من عوامل الخطر الأيضية المحتملة.
خلاصة القول على HRT
العلاج بالهرمونات البديلة ليست هي علاج كل ما كان يعتقد في السابق ، ولكن بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، يبقى أفضل رهان لعلاج يقول الدكتور روجيريو لوبو ، طبيب أمراض النساء والتوليد في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان ، إن أعراض انقطاع الطمث غير مريحة وتحسين نوعية الحياة.
"هذا شيء لا أعتقد أن أحدا سيخوضه". "تذكر فقط أن تذهب مع أقل جرعة فعالة ممكنة ، لأقصر فترة ممكنة من الوقت."
