جدول المحتويات:
- Don't Miss This
- يوصى الأطباء على الأرجح بإجراء عملية جراحية لكرون إذا لم تنجح الأدوية ، توقف العمل ، أو إذا قمت بتطوير أي من هذه المضاعفات:
- Crohn يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي. ، على الرغم من أن معظم الأمعاء الدقيقة والقولون تتأثر. توجد أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لـ Crohn ، اعتمادًا على المضاعفات التي تواجهها ، ومكان وجودها ، وشدة المرض.
- الإجراءات بالمنظار هي الأفضل للأشخاص المصابين بداء كرون غير البدينين والذين لم يجروا عمليات جراحية في البطن السابقة. إذا كانت الجراحة الخاصة بك حالة طارئة ، قد لا يتمكن طبيبك من استخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط.
- ومع ذلك ، فإن كل عملية جراحية لها مخاطرها ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالتخدير والنزيف المحتمل والعدوى. قد يؤدي استئصال أكثر من نصف الأمعاء الدقيقة إلى متلازمة الأمعاء القصيرة ، التي تمنع امتصاص الماء والفيتامينات والمغذيات الأخرى من الطعام الذي تتناوله ، حسب قول ريجييرو. هذا يمكن أن يسبب لك الجفاف بشكل خطير وتفقد وزن كبير. يمكن علاج متلازمة الأمعاء القصيرة بالدعم الغذائي والأدوية ، ولكنها قد تتطلب تغذية بالحقن الوريدي (TPN) أو ، في الحالات القصوى ، عملية زرع معوية ، يقول كروس.
Don't Miss This
قم بالتسجيل في حياتنا مع نشرة كرون الإخبارية
شكرًا على التسجيل !
قم بالتسجيل للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
تم استخدام الجراحة كخيار علاجي أخير للأشخاص المصابين بمرض كرون - وهذا مؤشر على عدم عمل أي شيء آخر. يقول ريمون ك. كروس ، أستاذ الطب ومدير برنامج أمراض التهاب الأمعاء (IBD): "نتيجة لذلك ، شعر الأطباء الذين أرسلوا أشخاصًا مصابين بجراحة كرون بأنهم فشلوا ، لكن هذا لم يعد صحيحًا". كلية الطب في جامعة ميريلاند في بالتيمور. "اليوم ، تعتبر الجراحة خيارًا لـ Crohn الذي يجب استكشافه ، خاصةً عند حدوث مضاعفات. في أي وقت أرى فيه شخصًا مصابًا بداء كرون ، أحضره. "
على الرغم من أن الأدوية الجديدة قد ساعدت الناس على التحكم في مرضهم (في بعض الأحيان يقلل من الحاجة إلى إجراء عملية جراحية تمامًا) ، إلا أن الإجراءات الجراحية لا تزال شائعة جدًا ، حسب قول ميغيل ريغييرو ، المدير الطبي لمركز IBD التابع لجامعة بيتسبرغ في بنسلفانيا. وفقًا لمؤسسة Crohn's & Colitis Foundation الأمريكية ، يحتاج 75٪ من الأشخاص المصابين بداء كرون لجراحة في مرحلة ما كجزء من العلاج. على الرغم من أن الجراحة لا يمكنها علاج Crohn ، إلا أنها يمكن أن تخفف من أعراض الشخص وتوفر الراحة على المدى الطويل.
عندما يوصى بإجراء جراحية ل Crohn's
يوصى الأطباء على الأرجح بإجراء عملية جراحية لكرون إذا لم تنجح الأدوية ، توقف العمل ، أو إذا قمت بتطوير أي من هذه المضاعفات:
ثقب أو ثقب في أمعائك
- انسداد أو تضيق (تضيق في الأمعاء)
- ناسور (ممر غير طبيعي)
- خراج
- بعض هذه المضاعفات قد تتطلب جراحة عاجلة. قد يُنصح أيضًا بإجراء جراحة القولون لتقليل خطر الإصابة بالسرطان ، والذي يزداد بسبب الالتهاب المزمن الذي يسببه داء كرون ، كما يقول الدكتور ريجويرو.
Crohn يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي. ، على الرغم من أن معظم الأمعاء الدقيقة والقولون تتأثر. توجد أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لـ Crohn ، اعتمادًا على المضاعفات التي تواجهها ، ومكان وجودها ، وشدة المرض.
تشمل الخيارات الجراحية لـ Crohn's:
Strictureplasty:
- مع مرور الوقت ، مزمن الالتهاب من كرون يمكن أن يخيف الأمعاء ، مما يسبب تضيق أو انسداد. إذا حدث تضييق أو انسداد في أحد الأقسام السفلية من الأمعاء الدقيقة (الصائم أو الدقاق) ، قد يوصي طبيبك بصرامة صارمة ، وهي عبارة عن عملية جراحية تتضمن فتح الجزء الضيق من الأمعاء وخياطة الأنسجة بالعرض بالاتساع ذلك. لا يتم إزالة أي من الأمعاء ، مما يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة ، يقول ريجويرو. استئصال الأنف:
- سيصيب نصف البالغين البالغين المصابين بالورم الناسور ، الذي يحدث عند الإصابة بالقرحة (أو القرحة). بسبب التهابات تخترق جدار الجهاز الهضمي وتشكل قناة أو حلقة في عضو مجاور ، مثل المثانة ، الجلد ، أو ، في النساء ، المهبل. إذا لم تحل المضادات الحيوية المشكلة ، فقد تحتاج إلى هذه الجراحة لتصريف العدوى وإيقافها من الانتشار. استئصال الأمعاء:
- يشمل استئصال الأمعاء استئصال جزء من الأمعاء المريضة وإعادة ربط النهايات الصحية . يستخدم استئصال الأمعاء لعلاج التضيق والثقوب في الأمعاء ، وهي الجراحة الأكثر شيوعًا في مرض كرون ، حسب قول ريجويرو. استئصال القولون والمستقيم:
أثناء عملية استئصال القولون ، يزيل الجراح القولون بأكمله. خلال استئصال الجزء السفلي من المستقيم ، يزيل الجراح القولون والمستقيم. يتطلب استئصال قوقع البروتونيت وجود فغر اللفائفي ، الأمر الذي يخلق فتحة للبراز لتمريره خارج الجسم ويتطلب أن ترتدي كيس ostomy لجمعه. القلق من اضطرارك للعيش مع كيس ostomy أمر طبيعي ، ولكن بعد التكيّف معه ، يمكنك استئناف أنشطتك العادية ، ولن يعرف الآخرون ما لم تختر إخبارهم. قد يوصي طبيبك باستئصال القولون إذا تأثر القولون بأكمله ببروتين Crohn. قد تحتاج إلى استئصال المستقيم في المستقيم إذا كان المستقيم الخاص بك متورطًا ، ولكن هذا أقل شيوعًا.
- جراحة التدخل الجراحي البسيط لكرون اليوم ، يقوم الجراحون في كثير من الأحيان بإجراء العمليات الجراحية لكروهن باستخدام التقنيات الأقل بضعاً ، والتي تسمى الجراحة بالمنظار ، والتي تقلل من الألم بعد العمليات الجراحية وخطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك العدوى ، والسماح بالشفاء بشكل أسرع. يقول الدكتور كروس: "في الماضي ، كان الأشخاص الذين خضعوا لجراحة كرون لديهم ندبة من القصّ إلى الحوض". باستخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، تكون الشقوق أصغر بكثير وتكون النتيجة التجميلية أفضل بكثير.
الإجراءات بالمنظار هي الأفضل للأشخاص المصابين بداء كرون غير البدينين والذين لم يجروا عمليات جراحية في البطن السابقة. إذا كانت الجراحة الخاصة بك حالة طارئة ، قد لا يتمكن طبيبك من استخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط.
مخاطر الجراحة لـ Crohn's
عملية جراحية لكروهن بشكل عام آمنة وفعالة ، وعادة ما تكون النتائج جيدة. يمكن أن تقلل بشكل كبير من الأعراض التي قد تم الحد من حياتك. تقول كروس: "كل شخص يتحسن بشكل كبير مع الجراحة.
ومع ذلك ، فإن كل عملية جراحية لها مخاطرها ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالتخدير والنزيف المحتمل والعدوى. قد يؤدي استئصال أكثر من نصف الأمعاء الدقيقة إلى متلازمة الأمعاء القصيرة ، التي تمنع امتصاص الماء والفيتامينات والمغذيات الأخرى من الطعام الذي تتناوله ، حسب قول ريجييرو. هذا يمكن أن يسبب لك الجفاف بشكل خطير وتفقد وزن كبير. يمكن علاج متلازمة الأمعاء القصيرة بالدعم الغذائي والأدوية ، ولكنها قد تتطلب تغذية بالحقن الوريدي (TPN) أو ، في الحالات القصوى ، عملية زرع معوية ، يقول كروس.
الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الأمعاء يحتاجون في الغالب إلى مزيد من العمليات الجراحية على الطريق . يقول ريجييرو: "خلال خمس سنوات ، يعود 50٪ من الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الأمعاء لأنهم يعانون من أعراض متكررة". إن الالتهاب الذي يشعرون به يظهر بشكل متزامن بجوار مكان إجراء الجراحة. "لماذا يحدث هذا هو سر لماذا يحدث كرون على الإطلاق ،" يلاحظ. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عمليتين إضافيتين أو أكثر.
لكن هذا لا ينبغي أن يمنع الأشخاص المصابين بداء كرون الذين يحتاجون إلى الجراحة من الحصول عليها ، كما يقول ريجويرو. إذا كنت مصابًا بمرض متقدم أو عميق الجذور ، فإنه يوصي بمعاينة الجراح حول استئصال الأمعاء. وقد ثبت أن الأدوية المستخدمة في كرون ، وخاصة البيولوجيا ، تبطئ معدل تكرار الأعراض بعد الجراحة. العمل مع طبيبك لوضع خطة علاجية بعد الجراحة. "إن الهدف من الجراحة هو المساعدة في منعك من الإصابة بالمرض مرة أخرى" ، كما يقول.
هل الجراح بالنسبة لحق كرون بالنسبة لي؟
إذا تم التوصية لجراحة كرون ، اطلب من طبيبك الذهاب المخاطر والفوائد بالتفصيل. إذا قررت إجراء الجراحة ، فبذل قصارى جهدك للعناية بنفسك جسديًا وذهنيًا قبل إجراء العملية ، وبناء فريق دعم يساعدك في إعداد وجبات الطعام وإدارة المسؤوليات الأخرى أثناء التعافي.
