DMARDs لالتهاب الفقار اللاصق: هل هم مناسبون لك؟

Thinkstock

Don't miss this

Treating Ankylosing Spondylitis: Should You Try Supplements؟

7 Reasons Exercise Is Good for Ankylosing Spondylitis

Watch: Yoga Poses to Help Improve Flexibility and Mobility

Sign up for Our Living with Chronic pain Newsletter

شكرًا على التسجيل!

اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.

التقدم في مجال الأدوية لقد غيرت علاج التهاب الفقار اللاصق وقد تغير حتى تطور المرض. هذه أخبار مرحب بها للعديد من الأشخاص الذين يتعاملون مع الألم وتيبس التهاب الفقار اللاصق ، أو AS.

الخط الأول من العلاج لـ AS غالباً ما يكون دواءً بدون وصفة طبية أو دواء مضاد للالتهاب غير مصحوب بوصفة طبية (NSAID) جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي. نوع آخر من الأدوية للالتهاب الفقاري اللاصق الذي يمكن أن يبدأ بعد وقت قصير من التشخيص هو دواء مضاد للالتهابات المعدلة للمرض (DMARD). وتسمى هذه الأدوية "مكافحة الروماتيزم" لأنها وضعت في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق ، يمكن أن تفعل أنواع معينة من DMARD أكثر من مجرد تخفيف الأعراض - قد تكون هذه الأدوية قادرة على إبطاء تطور المرض نفسه.

أنواع مختلفة من DMARDs

أثبتت DMARDs التقليدية مثل ميثوتريكسات مفيدة جدا للأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل ، لكنها لا تعمل بشكل جيد بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من AS. تقول أنجيليكا جييروت ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مساعد في الحساسية ، وعلم المناعة ، وطب الروماتيزم في النظام الصحي بجامعة لويولا ، في مايووود ، "لا يوجد دور في علاج التهاب الفقرات الفقاعي". وقد يساعد هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل فقط. نحن نطلق على المرض المحيطي ، ولكن هذا يختلف عن وجود التهاب الفقار اللاصق ، والذي تسمى أعراض العمود الفقري بالمرض المحوري. "

أحدث DMARDs ، ومع ذلك ، لا تعمل ل AS. تسمى البيولوجية DMARDs ، أو البيولوجيا ، فهي الأدوية المعدلة وراثيا التي تستهدف تُعد الأدوية البيولوجية فعالة في علاج AS لأنها تمنع مادة تسمى "عامل نخر الورم" (TNF-alpha) الذي يسبب التهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق .تسمى هذه البيولوجيا أيضًا بحمات TNF-alpha أو عوامل مضادة TNF

"هناك العديد من الأدوية البيولوجية المعتمدة حاليا لعلاج التهاب الفقار اللاصق ، وكلها تعمل عن طريق منع TNF-alpha ،" يقول الدكتور جيروت. "هذه الأدوية يمكن أن تخفف الألم والتصلب ، وقد تكون قادرة على منع تطور وإعاقة التهاب الفقار اللاصق."

متى تبدأ بيولوجي DMARD لالتهاب الفقار اللاصق

تماما كما تغيرت أدوية AS ، بروتوكول العلاج. يقول جيروت: "في الماضي ، لم تبدأ هذه الأدوية حتى شوهدت تغيرات في العمود الفقري على Xray" ، لكن التفكير الحالي هو أن بدء العلاج البيولوجي في وقت مبكر وليس آجل هو أفضل طريقة لإبطاء تطور التهاب الفقار اللاصق ".

قد يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التشخيص المبكر للالتهاب الفقار اللاصق أيضًا. "نحن نعلم الآن أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر تغييرات العمود الفقري في وقت سابق من يمكن العادية الأشعة السينية ،" يقول جيروت. ومع ذلك ، لا توجد مبادئ توجيهية واضحة لموعد بدء استخدام دواء بيولوجي لـ AS. وتقول: "لا يزال هناك بعض الجدل حول مدى سرعة بدء عمل DMARD بيولوجي." ويوصي معظم الأطباء بالبدء باستخدام NSAID كعلاج للخط الأول. "

قام تقييم جمعية SpondyloArthritis International بتغيير توصياتها الخاصة بالبيولوجية الأدوية كعلاج للالتهاب الفقاري اللاصق للإشارة إلى أنه يمكن اعتبار الأشخاص الذين ليس لديهم دليل على المرض على الأشعة السينية للعلاج البيولوجي.

"إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تساعد أعراضك من التهاب الفقار اللاصق ، فإن الخطوة التالية هي أن تطلب من طبيبك حول بدء دواء بيولوجي ، "يقول جيروت.

فوائد ومخاطر DMARDs البيولوجية للالتهاب الفقار اللاصق

الفائدة الرئيسية لبدء بيولوجي هو أنه يمكن أن يبطئ التقدم AS. ولكن ماذا عن مخاطر تناول هذه الأدوية؟ ناقش هذه النقاط مع طبيبك:

• لأنها تؤثر على جهاز المناعة ، تزيد البيولوجيا من خطر العدوى. إذا تطورت عدوى ، قد يكون طبيبك قد توقف عن تناول الدواء لفترة من الوقت.
• إذا كنت قد تعرضت لمرض السل أو التهاب الكبد ، فيمكن لعقار بيولوجي تنشيط ذلك المرض. قد تحتاج إلى الفحص لهذه الأمراض قبل البدء في أخذ بيولوجي.
• قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية الشديدة.
• قد تكون أكثر عرضة لبعض أنواع السرطانات ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء و سرطانات الجلد. أخبر طبيبك عن أي تاريخ سابق من السرطان.
• قد لا تتمكن من أخذ بيولوجي إذا كنت تعاني من قصور القلب أو التصلب المتعدد. دع طبيبك يعرف ما إذا تم تشخيص حالتك بأيٍّ من هذين الشرطين.

على الرغم من أنها لا تزال طريقة جديدة نسبيًا ، فإن الأدوية البيولوجية تبشر بالخير. بعد تحليل العديد من الدراسات طويلة المدى ، خلص مؤلفو مراجعة الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يستمرون في العمل بشكل جيد عند أخذ بيولوجي. كما تنبأ تقريرهم ، الذي نشر في المجلة الدولية للأمراض الروماتيزمية في عام 2012 ، أن المزيد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيبدأون في العلاج بهذه الأدوية في المراحل المبكرة من المستقبل.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الفقار اللاصق ، قد ترغب في سؤال طبيبك عن علم الأحياء وما إذا كانت هذه الأدوية قد تكون مفيدة بالنسبة لك.