الانتحار والسكري: ما يجب أن يعرفه مقدمو الرعاية - مركز السكري -

ما يقرب من واحد من كل خمسة أشخاص مع مرض السكري يفكرون في الانتحار ، وبعضهم على أساس يومي. لا يفكر الأشخاص الذين يفكرون بالانتحار دائما في خططهم ، ولكن الأشخاص المصابين بالسكري ربما يفعلون ذلك بإهمال إدارة مرض السكري. كشفت دراسة على مستوى الولاية للمرضى في تكساس أن الاكتئاب والسكري أدى إلى ضعف السيطرة على مرض السكري. وعلى الرغم من عدم وجود أبحاث متعمقة حول مرض السكري والانتحار ، إلا أن مؤلفي الدراسة يشيرون إلى أن إحدى العلامات الدالة على تدهور الصحة العاطفية قد تتخلى عن العمل الشاق للتحكم في مرض السكري.

من الأمور المثيرة للقلق أيضًا ، وفقًا لدراسة نُشرت في إن الرعاية الأولية لصحيفة الطب النفسي الإكلينيكي ، هي بيانات تشير إلى أن مرضى السكري قد يذهبون إلى حد ارتكاب إنتحار الأنسولين ، ويزيدون عن عمد عن تناول الدواء الذي يمكن أن يساعدهم في تحقيق والحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم.

عاطفي الصحة ومرض السكري: الاكتئاب والانتحار

نقطة الاتصال بين مرض السكري والانتحار هو الاكتئاب. حوالي 16 في المائة من الناس يعانون من الاكتئاب العام ، ولكن النسبة تضاعفت تقريبا بين المصابين بداء السكري. لفهم أفضل للاكتئاب ومرض السكري ، قام خبير طب الأسرة ديفيد كاتيرندال ، وزميله في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو بدراسة أعراض السكري والاكتئاب لدى 106 مرضى على مدار خمس سنوات.

لم تتناول الأبحاث خطر الانتحار على وجه التحديد ، فقال الدكتور كاتندال: "نظرت إلى النتائج من سؤالنا عن مدى تكرار تفكير المرضى حول الانتحار خلال الأسبوعين الماضيين ، ووجدوا أن 20 بالمائة منهم فكروا في الانتحار و 6 بالمائة منهم فكروا في الأمر ". وأظهرت نتائج الدراسة وجود صلة بين الاكتئاب ، والامتثال الضعيف لعلاج مرض السكري ، وتأهيل أقل للحياة.

"إن مرض السكري والاكتئاب هو مزيج سُمي" ، كما تقول الطبيبة النفسية سوزان جوزمان ، دكتوراه ، مديرة الخدمات الإكلينيكية للعلاج. معهد السلوك السكري في سان دييغو. "معدلات الوفيات في الأشخاص الذين لديهم كلاهما حوالي 2.5 مرة من المعدلات في الأشخاص الذين يعانون من أي منهما أو لا."

منذ عقود من مرض السكري يؤدي إلى الاكتئاب

تم تشخيص إد كوك ، وهو من سكان سان دييغو ، بالسكري منذ 38 عامًا. وفي معظم الأوقات ، كان المسؤول الحكومي ، وبعد التقاعد ، يشعر بأن الحياة متوازنة رغم مرضه. ولكن بينما كان كوك ، الذي يبلغ الآن 66 عاماً ، يفقد رؤيته تدريجياً ومن ثم رخصة قيادته ، ورجال أعماله ، ومؤخرًا ، إصبع واحد إلى البتر ، تغلغل الاكتئاب في حياته. شخص متدين ، ناضل ضد أفكار الانتحار وطلب المساعدة من غوزمان.

"تعقيدات أدى بي إلى اكتئاب حاد" ، واعترف كوك. دخل العلاج ، الذي شمل مكافحة الاكتئاب لفترة من الوقت ، وهو الآن يحضر بانتظام كل من مجموعات العلاج والدعم. "إنه يساعد على معرفة أنني لست وحدي" ، قال. "مرض السكري ليس نهاية العالم."

لكن كوك يقر أيضا بأن معركته لم تنته بعد. بشكل دوري ، ما زال يشعر ببعض اليأس حيث يواصل مواجهة الفحوصات والتقييمات الصحية ، مثل فحوص الأوعية الدموية ، التي تهدف إلى التقاط المضاعفات قبل أن تسبب الكثير من الضرر. ومع ذلك ، قال إنه ، من خلال الصلاة والعلاج ، أصبح يرى أنه حتى الآن لديه دور وهدف. "أحاول أن أكون تشجيعًا للناس" ، قال.

هذا التحول في الاهتمام جزء من عملية العلاج ، لاحظ غوزمان. في أسوأ الحالات ، قد يشعر الأشخاص المصابون بالاكتئاب والسكري بأنهم مجموعة من أجزاء الجسم المعيبة تحت إبهام المرض. لكن مع تراجع الاكتئاب ، يمكن أن يلاحظوا أنهم أكثر من مجرد علامة وخبرة لمرض السكري.

الانتحار عن طريق الأنسولين

تعقيد القضية هو قدرة مرضى السكري على الانتحار باستخدام نفس الأدوات ابقهم على قيد الحياة. في مرحلة ما ، طعنت كوك فكرة جرعة زائدة من الأنسولين المتعمد إلى Guzman ، لكنها أشارت إلى أنها حل دائم لمشكلة مؤقتة ، ناهيك عن المخاطرة بأعراض جانبية شديدة من الجرعة الزائدة إذا نجوت من ذلك.

ما مدى انتشار انتان الأنسولين؟ وفقا لبحث نشر في مجلة الطب النفسي السريري ، فقد أشار تحليل للنداءات المتعلقة بالجرعات الزائدة إلى مركز السمّ أن 95 بالمائة من الجرعات الزائدة من الأنسولين كانت متعمدة. لكن جوزمان أشار إلى أن هذا مجال يحتاج إلى مزيد من الدراسة.

تفهم Katerndahl كيف يمكن أن تبدو الحياة مع مرض السكري قاتمة للمرضى ، خاصة إذا كانوا قد شاهدوا أقارب كبار السن الذين يعيشون مع بعض من المضاعفات الأكثر شدة من مرض السكري. لكنه قال إنه من المهم أيضا أن نتذكر أن الطب الحديث يقدم العديد من الخيارات لإدارة المرض أكثر من برامج السكري التي كان يتابعها أقرباؤهم منذ عقود مضت.

كيف يمكن لمقدمي الرعاية أن يساعدوا: نصائح لمنع الانتحار

كمقدم رعاية ، يمكنه يكون من الصعب معرفة متى يتحول المزاج الأزرق المحبوب إلى الاكتئاب وربما إلى أفكار الانتحار ، ولكن غالباً ما تكون هناك أدلة. "أكثر من نصف الوقت ، تحدث الناس الذين يكملون الانتحار عن ذلك" ، قال غوزمان. هنا هي الإجراءات المقترحة لاتخاذ:

• لاحظ أي تغييرات في الرعاية الذاتية. بحث Katerndahl يدعم ما غيرها وقد أظهرت الدراسات: الاكتئاب يرتبط مع ضعف الامتثال إدارة مرض السكري. إذا كان هناك شخص ما يسيطر على مرض السكري ولكنه الآن يبذل جهداً أقل ، تحدث إلى الشخص أو طبيب الشخص حول ما يحدث.
• تعرف على عوامل الخطر للانتحار. هناك العديد من عوامل الخطر للانتحار ، بما في ذلك البطالة الأخيرة وصدمات الطفولة والعزلة الاجتماعية والصراع العائلي وسمات الشخصية مثل العدوان أو الاندفاع أو الخجل. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، والذين يعانون من مضاعفات حادة تتطلب البتر أو فقدان الاستقلال يمكن أيضا أن تكون عوامل الخطر.
• تشجيع العلاج من تعاطي المخدرات. تعاطي الكحول والمخدرات على حد سواء تزيد من خطر الانتحار ، وحذر Guzman. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من إدمان بالإضافة إلى مرض السكري والاكتئاب ، تحقق من خيارات العلاج.
• لا تجادل. عليك أن تأخذ أي حديث عن الانتحار على محمل الجد ، مما يعني الحصول على المساعدة ، وليس مناقشة الأمر . وقال غوزمان إن محاولة التفكير في شخص مصاب بالاكتئاب والنظر في الانتحار لن يساعد. تجنب قول أشياء مثل "لكن لديك الكثير لتعيش فيه". بدلا من ذلك ، يتعاطف مع مخاوف الشخص وتقديم الأمل في أن علاج الاكتئاب يمكن أن يخفف المعاناة. من تجربته الخاصة ، قال كوك أنه حتى في أسوأ حالاته ، كان الناس في حياته الذين كانوا إيجابيين ومشجعين يشبهون شريان الحياة.
• اقتراح فحص الاكتئاب. يمكن للأطباء (ويجب ، كما يجادل Katerndahl) توفير فحص الاكتئاب أدوات للمرضى ، ولكن يمكنك أيضًا العثور عليها عبر الإنترنت. قم بتشجيع شخص عزيز عليك لإكمال واحد.
• اتصل بالطبيب. إذا كنت قلقاً للغاية ولم يتمكن أحد أفراد أسرتك من الحصول على المساعدة أو لا يحصل عليها ، فإن الاتصال بالطبيب هو خيار. تمنع قوانين الخصوصية الأطباء من مناقشة حالة المريض معك ، لكنها لا تمنعك من مشاركة مخاوفك مع الطبيب ، الذي قد يتمكن من إيجاد حل.
• أزل الأسلحة. التخلص من الأسلحة ، السكاكين وقد تكون الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ضرورية إذا كنت تشعر أن الانتحار وشيك. قد يكون الحد من الوصول إلى الأنسولين ضروريًا للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ، حيث يتحمل أفراد العائلة أو الأطباء المسئولية عن إعطاء الإنسولين.
  <99> "ابحث عن أي نوع من العلامات التحذيرية" ، على حد قول كاثرينداهل ، واتخاذ إجراء. "لا تجلس عليه. من الأفضل التحدث مع المريض أو الطبيب ، وإذا تبين أنه خاطئ ، فلا بأس. لا تريد أن ينتهي بك الأمر لتخمين نفسك." رعايتك وإصرارك يمكن أن يحدثا اختلافًا في حياة حبيبك. قال كوك: "كان العلاج من الاكتئاب هبة من الله"