ما مدى سرعة انتشار سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة؟
السرطان بشكل عام ، وخاصة سرطان الرئة ، غير متجانس في سلوكه أنه لا يوجد إجابة واحدة صحيحة لهذا السؤال. في جزء منه ، تعتمد الإجابة على سبب سؤالك.
غالباً ما أرى مرضى مصابين بعقيدات صغيرة في الرئة مصادفة بشكل عرضي على إجراء الأشعة المقطعية لسبب آخر. كثير من الناس قلقون جدا ويقلقون من أن يكون لديهم سرطان الرئة. أخبرهم أن هناك طريقتين لإثبات أن العقيدات ليست سرطانًا. واحد هو اخراجه. يتطلب ذلك الجراحة ، بما في ذلك جميع مخاطر التخدير العام ، وإزالة جزء على الأقل من رئتيك. معظم الجراحين لن يفعلوا ذلك لعقدة صغيرة ما لم يكن هناك سبب وجيه للاعتقاد بأنه سرطان. غالبية (أكثر من 99 في المئة في بعض الدراسات) من العقيدات التي تم الكشف عنها بواسطة الأشعة المقطعية الحديثة ليست سرطانية ، حتى في الأشخاص الذين يدخنون.
الطريقة الثانية الأكثر أمانًا والمفضلة لإثبات العقيدات ليس السرطان تبين أنها لا تنمو عندما ينظر إليها عبر سلسلة من الأشعة المقطعية. هذا هو الوقت الذي يسألني فيه كثيرًا مدى سرعة انتشاره إذا كان السرطان. التوصيات الحالية - التي تستند إلى تحليل لآلاف المرضى الذين يعانون من عقيدات رئوية صغيرة (أقل من 8 مم) والتي تأخذ في الاعتبار الاحتمال الضئيل للغاية أن تتحول عقيدات صغيرة إلى سرطان غير قابل للشفاء - ندعو إلى تكرار التصوير المقطعي بعض الفواصل الزمنية التي تعتمد على حجم العقيدات وخطر الإصابة بسرطان الرئة.
يجب التعامل مع العقيدات الكبيرة (أكثر من 2 سم) المشبوهة لسرطان الرئة بشكلٍ عام بشكلٍ محدد خلال 8 أسابيع من الكشف عنها في البداية. حتى هذه التوصية لا تعتمد على أي معرفة معينة بأن هذه "الانتشار" قبل ذلك الوقت ، ولكن يمكن إجراء تقييم وتشخيص دقيقين في هذا الإطار الزمني.
جزء من السبب في صعوبة ذلك لإظهار فائدة صحية لفحص سرطان الرئة هو بسبب الاختلافات الشاسعة في السلوك من سرطان إلى آخر. قد يكشف الفحص عن السرطانات التي لن تنتشر على الإطلاق ، في حين أن السرطانات الأكثر عدوانية قد انتشرت بالفعل بحلول الوقت الذي تكون فيه واضحة في دراسات الفحص. لم يتم إثبات ذلك ، ولكنه يشكل الأساس الذي يجعلنا ننتظر نتائج تجارب فحص كبيرة ومصممة جيدًا.
