عندما تفكر في دواء السكري ، ربما تفكر في الأنسولين. في كثير من الحالات ، قد لا يشمل علاج داء السكري من النوع 2 في الواقع استبدال الأنسولين. على الرغم من أن النوع الثاني من داء السكري ينتج عن فشل الجسم في صنع أو استخدام الأنسولين الخاص به بشكل صحيح ، وهو الهرمون المطلوب للتحكم في نسبة السكر في الدم ، فهناك العديد من خطط العلاج لمرض السكري من النوع 2 دون استبدال الأنسولين.
"يمكنك أن تقول ذلك "كل شخص مصاب بالنوع الثاني من داء السكري سيحتاج في النهاية إلى الأنسولين إذا عاش فترة طويلة بما فيه الكفاية" ، يشرح كيفن م. بانتالون ، الطبيب المتخصص في الغدد الصماء والسكري في كليفلاند كلينيك في ولاية أوهايو. "لكن في الواقع ، فإن حوالي 20 إلى 30 في المائة من الأشخاص مرض السكري من النوع 2 في حاجة إليها. لدينا الكثير من الخيارات الأخرى التي يمكن أن نستخدمها أولاً. "
خيارات الخط الأول: النظام الغذائي ، والتمرين ، والميتفورمين
" كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة بمفردهما العلاجات السكرية القياسية لمرض السكري من النوع 2 في وقت مبكر ، ولكن هذا قد تغير على مدى السنوات القليلة الماضية "، يقول الدكتور Pantalone. "توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) الآن بدء تناول دواء" داء السكري "ميتفورمين مبكرا. واليوم ، لا يشرع سوى أقلية من الناس في النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدها لمرض السكري."
وفقا لمراجعة خطط إدارة مرض السكري من النوع 2 المنشورة في journal Clinical Diabetes in 2012، metformin should be used as first therapy for type 2 diabetes لأنه يمكن أن يخفض A1C بنسبة 1 إلى 2 في المئة.
A1C هو فحص دم يقيس معدل السكر في الدم لديك. ما بين شهرين وثلاثة أشهر. الهدف هو الحصول على درجة A1C بنسبة 7 في المائة أو أقل. يستخدم الأطباء هذا القياس لتحديد خيارات العلاج من تغيرات نمط الحياة والأدوية الفموية لاستبدال الأنسولين.
إليك المزيد حول علاجات الخط الأول لمرض السكري:
اتباع نظام غذائي للسكري. اتباع نظام غذائي صحي مهم للسيطرة على السكر في الدم ، والحفاظ على وزن صحي ، والحد من مخاطر الحالات الصحية الأخرى ، مثل أمراض القلب. يقول Pantalone: "بالنسبة لمعظم الناس ، فإن اتباع نظام غذائي للسكري يعني الالتزام بنظام غذائي صحي يتألف من 1800 سعرة حرارية في اليوم." ويتعين على الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني أن يتعلموا كيف يحسبوا السعرات الحرارية ويوزعون الكربوهيدرات على مدار اليوم. " يمكن لمربي السكري المعتمد وخبير التغذية مساعدتك في نظامك الغذائي لإدارة مرض السكري.
ممارسة لمرض السكري. التمارين الرياضية يمكن أن تبطئ من تقدم مرض السكري وتسهل إدارته. أبعد من المساعدة في إنقاص الوزن وتحسين الصحة العامة ، ممارسة الرياضة لها تأثير مباشر على نسبة السكر في الدم. توصي ADA أن يحصل مرضى السكري من النوع 2 على 150 دقيقة على الأقل من التدريب أسبوعيًا ، أو 30 دقيقة يوميًا في خمسة أيام من الأسبوع. يجب على الأشخاص المصابين بالسكري الذين يحتاجون إلى إنقاص الوزن أن يخسروا ما بين 15 إلى 20 بالمائة من وزنهم ، وينصحك Pantalone.
Metformin. يعمل الميتفورمين عن طريق خفض إنتاج الكبد من الجلوكوز (السكر) وزيادة حساسية الجسم تجاه يقول الأنسولين: "معظم الناس يبدأون في تناول الميتفورمين في مرة أو مرتين في اليوم ، ويتم رفع الجرعة تدريجيا لمنع الآثار الجانبية مثل الغثيان والإسهال". يستخدم الميتفورمين عموما مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة لمدة ثلاثة أشهر. إذا لم يتم تحقيق A1C أقل من 7 في المئة بحلول ذلك الوقت ، يمكن إضافة دواء آخر من مرض السكري.
علاج السكري من النوع 2 بعد الميتفورمين
إذا لم يكن تغيرات نمط الحياة الميتفورمين كافية للتحكم في نسبة السكر في الدم ، خطة العلاج الخاصة بك. "عندما يفشل الميتفورمين ، يصبح العلاج أكثر تعقيدًا" ، يقول بانتالون: "لدينا الآن العديد من أدوية مرض السكري عن طريق الفم بالإضافة إلى أدوية غير قابلة للانسولين عن طريق الحقن كخيارات." ومع ذلك ، يلاحظ أنه لا توجد إرشادات صلبة وسريعة لما يجب تجربته. بعد الميتفورمين ، لذلك يجب أن يكون العلاج فرديًا لكل شخص.
فيما يلي بعض الفصول الشائعة لأدوية مرض السكري التي يمكن إضافتها إلى خطة علاج مرض السكري من النوع 2:
السلفونيل يوريا. لقد كانت أدوية مرض السكر هذه موجودة منذ الخمسينات. وهي تعمل عن طريق زيادة إنتاج الجسم من الأنسولين. السبب في عدم اعتبارهم علاجًا في الخطوط الأمامية هو أنه يمكنهم أحيانًا التسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن.
Meglitinides هذه أدوية السكري قصيرة المفعول ، لذا فهم بحاجة إلى تؤخذ ثلاث مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام. وهي تعمل من خلال تحفيز الخلايا في البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين. هم أقل عرضة للتسبب في نقص السكر في الدم ، ولكنهم عادة ما يخفضون A1C بنسبة 1٪ أو أقل.
Thiazolidinediones تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل مقاومة الأنسولين. فهي لا تسبب نقص السكر في الدم ، ولكنها فقط خفض A1C بنسبة تصل إلى 1.5 في المئة. تشير الأدلة الحديثة إلى أنه في حين أن ثيا زوليدينديونز يمكن أن يعزز الكولسترول الجيد "إتش دي إل" ، فقد يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب ، لذا يجب ألا يستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، ويجب مراقبة الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية لمشاكل القلب المحتملة. كما يمكن أن تسبب زيادة الوزن.
مثبطات ألفا غلوكوزيدز. تميط أدوية السكري هذه إبطاء ارتفاع السكر في الدم عن طريق وقف انهيار النشويات في الأطعمة مثل الخبز والبطاطا أثناء هضمها. عندما يؤخذ الدواء قبل الأكل مباشرة ، فإنه يبطئ ارتفاع سكر الدم بعد الوجبة. استخداماتها محدودة لأنها غير فعالة مثل الأنواع الأخرى من أدوية مرض السكري ، وعادة ما تسبب الآثار الجانبية للالانتفاخ والإسهال.
وكلاء Incretin. وتشمل هذه الأدوية GLP-1 و DPP-4 مثبطات. GLP-1 يعمل عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين وإبطاء عملية الهضم. يمكن أن يقلل من A1C وقد يحفز فقدان الوزن. تساعد مثبطات DPP-4 جسمك على استخدام مركب خاص به يقلل من نسبة السكر في الدم.
العقاقير غير القابلة للإنسولين عن طريق الحقن. Exenatide هو دواء قابل للحقن لمرض السكري يزيد من إفراز الأنسولين ، ولكنه قد يسبب الغثيان. يمكن إعطاء نسخة مطولة من الدواء كحقن أسبوعي واحد. ليراجلوتيد ، الذي يتم حقنه مرة واحدة في اليوم ، يحفز إنتاج الأنسولين ويمكن أن يساعد في إنقاص الوزن. ومع ذلك ، فإن إدارة الغذاء والدواء تحقق في احتمال وجود صلة بسرطانات الغدة الدرقية.
عند الحاجة إلى الأنسولين
يتم استخدام جميع الأدوية غير الأنسولين جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة لمرض السكري. يمكن استخدام تركيبات مختلفة من الأدوية ، وسيستمر طبيبك في مراقبة حالتك للحصول على علاج فعّال.
"بشكل عام ، إذا كنت قد جربت عدة تركيبات مختلفة ولم تكن قادراً على الحصول على A1C أقل من 7 بالمائة ، "وقت الانتقال إلى الأنسولين" ، يقول Pantalone.
بالنسبة لأي شخص مصاب بالنوع الثاني من السكري ، فإن العمل مع فريق من المتخصصين هو الطريق الذي يجب أن نسلكه. يجب أن يتضمن فريقك معلماً لمرض السكري وأخصائي تغذية بالإضافة إلى أطبائك. "تأكد من إدراج اختصاصي في الغدد الصماء متخصص في مرض السكري في فريق العلاج الخاص بك" ، يضيف Pantalone.
إن العثور على الدواء المناسب لمرض السكري لتلبية احتياجاتك الحالية هو خطوة مهمة في إدارة مرض السكري بشكل عام. اتباع نظام غذائي جيد لمرض السكري ، اعمل مع طبيبك للعثور على دواء السكري لخفض مستويات A1C والحفاظ على الصحة.
